原創(chuàng) 關(guān)愛您健康的 人衛(wèi)健康 收錄于話題#患者教育214#自我保健276#神經(jīng)內(nèi)科12

三叉神經(jīng)痛是面頰部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的一種特殊的陣發(fā)性劇烈疼痛。由于發(fā)作時常伴有面肌抽搐，故又稱之為痛性抽搐。

其年發(fā)病率為4.3/10萬人，女性高于男性（3︰2），成年及老年人多見，40歲以上患病占70%~80%左右。以面部右側(cè)的居多，也有少數(shù)雙側(cè)發(fā)病的，雙側(cè)發(fā)病占3%。

三叉神經(jīng)痛一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指有明確病因，如腫瘤、炎癥及顱底畸形等，壓迫或刺激三叉神經(jīng)而引起面部疼痛，治療上以去除原發(fā)病變?yōu)橹鳌?/p>

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機制尚不十分清楚，大致分為中樞性病因及周圍性病因兩種，其中周圍性病因可能與感染、壓迫及頸動脈管頂壁的缺陷等有關(guān)。本文介紹的三叉神經(jīng)痛是指原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

通過本文，您將了解到

1. 三叉神經(jīng)痛的病因

2. 為何三叉神經(jīng)痛患者女性多于男性？

3. 三叉神經(jīng)痛的疼痛特征是什么？

4. 牙痛與三叉神經(jīng)痛區(qū)別是什么？

5. 三叉神經(jīng)痛可以根治嗎？

怎么就得了三叉神經(jīng)痛？了解病因

老年人確實相對于青年人來說更易患三叉神經(jīng)痛，據(jù)調(diào)查，這種疾病在中老年人的患病率為182/10萬人。

目前研究認為，三叉神經(jīng)根部受到一根或多根異常小血管壓迫，是引起三叉神經(jīng)痛的重要原因。但在青年時期卻常不發(fā)病，往往要等到中老年時才發(fā)病，其主要誘因可能有：

1. 血管磨損：血管長期壓迫磨損三叉神經(jīng)，這些異常血管可能從出生或十幾歲時就已壓迫著三叉神經(jīng)，血管長期磨損三叉神經(jīng)鞘膜致使三叉神經(jīng)脫髓鞘改變，導(dǎo)致三叉神經(jīng)支配區(qū)域痛；

2. 腦動脈硬化：在青年時期血管無硬化，彈性良好，壓在三叉神經(jīng)上無任何感覺，但到老年期時血管硬化，血管就像石塊一樣壓迫在三叉神經(jīng)根上就會產(chǎn)生三叉神經(jīng)分布區(qū)的面部劇痛；

3. 腦萎縮：老年時，多會發(fā)生腦萎縮及腦實質(zhì)內(nèi)容物體積變小，而顱腔大小不變，導(dǎo)致顱內(nèi)容物發(fā)生扭曲、變形，其中包括血管、神經(jīng)的移位等，致使血管移位走形壓迫三叉神經(jīng)根部，引起疼痛。

以上就是三叉神經(jīng)痛為什么老年人易發(fā)的可能原因，其確切機制仍在研究之中。

為何三叉神經(jīng)痛患者女性多于男性？

在臨床可以看到女性患三叉神經(jīng)痛稍高于男性，這和女性的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。

對女性而言，三叉神經(jīng)痛往往易發(fā)生在一些特殊時期，如孕產(chǎn)期、更年期等。40 歲以上的中年女性一般即將或已經(jīng)進入了更年期，這個時期的女性不管是在生理上還是情緒上都發(fā)生了顯著的變化，這些變化都能一定程度上導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的誘發(fā)。所以女性朋友更應(yīng)該注意，在平時更應(yīng)該采取措施預(yù)防三叉神經(jīng)痛。

但是對于沒有發(fā)病的人群來說，也沒有必要每天提心吊膽地擔心自己是否會生三叉神經(jīng)痛，畢竟三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率還是相對較低的。

三叉神經(jīng)痛的疼痛特征是什么？

三叉神經(jīng)痛的特點是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等顏面部位出現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，發(fā)作無先兆，急來驟去，形似閃電，疼痛劇烈難忍，如刀割、燒灼、針刺或電擊樣，常常有些特別敏感的點，俗稱“觸發(fā)點或扳機點”，只要輕微接觸就可觸發(fā)顏面部劇痛，由于害怕疼痛發(fā)作，病人常常不敢講話、進食、刷牙和洗臉，嚴重影響人的生活質(zhì)量。

牙痛與三叉神經(jīng)痛區(qū)別是什么？

對于早期輕度的三叉神經(jīng)痛或疼痛區(qū)域在牙齒周圍，常常被誤認為是牙痛，甚至錯誤地進行拔牙治療，但拔牙后疼痛依舊。

為此對于反復(fù)牙痛，但是沒有牙周組織腫脹發(fā)炎的病人，建議除了隨訪口腔科外，還需要到神經(jīng)內(nèi)科就診，以排除三叉神經(jīng)痛可能。

除了疼痛外，還可造成以下危害

1. 部分三叉神經(jīng)痛病人因為常揉擦同側(cè)面部以求減輕疼痛，久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚和眉毛脫落。有少數(shù)病人出現(xiàn)跳動、抽搐，也有伴有面部潮紅、流淚、流涕、出汗等癥。

2. 急性的或長時間的三叉神經(jīng)痛會引起神經(jīng)內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等一系列生理活動的變化。三叉神經(jīng)痛不斷發(fā)作性疼痛刺激使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮性增加，表現(xiàn)為兒茶酚胺分泌增加，糖原分解作用加強，加之許多三叉神經(jīng)痛病人不敢進食，機體抵抗力明顯下降。

3. 三叉神經(jīng)痛還會使病人心情焦慮，煩躁易怒，因恐懼疼痛不敢洗臉、刷牙、進食，面部口腔衛(wèi)生差、面色憔悴、情緒低落。許多人的精神活動處于抑制狀態(tài)，悲觀失望，不能忍受其痛苦，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。長時間的抑郁使三叉神經(jīng)痛病人表情淡漠，對外界變化反應(yīng)遲鈍。為此，三叉神經(jīng)痛要及早地治療，只有這樣才能最大限度地保證病人的健康。

三叉神經(jīng)痛可以根治嗎？

現(xiàn)實生活中，多數(shù)病人都知道自己患了三叉神經(jīng)痛，但并不知道三叉神經(jīng)痛能夠治愈或根治。

其實，三叉神經(jīng)痛是一種可以完全治愈的疾病，關(guān)鍵是要得到專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇正確的治療方法。三叉神經(jīng)痛目前學(xué)術(shù)界公認的治療方法有藥物及手術(shù)。

藥物療效可以達到70%~80% 以上，對藥物無效的病人可以選擇手術(shù)治療。其中微血管減壓術(shù)近期有效率達80%~95%，已經(jīng)成為治療三叉神經(jīng)痛的首選手術(shù)方法。

另外，部分三叉神經(jīng)痛病人由于長期疼痛，可出現(xiàn)心理障礙，情緒低落等，對三叉神經(jīng)痛的預(yù)后不利，建議病人要保持良好心態(tài)，積極面對現(xiàn)實，以促使三叉神經(jīng)痛達到長期緩解狀態(tài)。

內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《走出就醫(yī)的誤區(qū)：神經(jīng)內(nèi)科》

主 編：陳生弟

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