原創(chuàng) 明月 有來(lái)醫(yī)生 收錄于話題#硬核干貨7個(gè)

在決定接受切胃手術(shù)的患者里，每個(gè)人情況各不相同。

有人為了愛(ài)情，有人為了找回尊嚴(yán)，但更多的人，是與“大碼女裝”代言人楊天真一樣，為了重獲健康。

“醫(yī)生說(shuō)，如果我現(xiàn)在不好好治療、減肥，五年之后可能腎衰?！睘榇耍荷哼x擇了切胃手術(shù)。

她曾是一名體重達(dá)到190斤的肥胖癥患者?！吨袊?guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》給出的肥胖界定標(biāo)準(zhǔn)是BMI 值（體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方）> 27.5。以身高170為例，若體重超過(guò)160斤，就是肥胖。

肥胖不再只是體重?cái)?shù)值，而是一種基礎(chǔ)的慢性疾病，需要接受治療。

過(guò)多的脂肪，會(huì)引發(fā)數(shù)不勝數(shù)的疾病??

??如糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中、睡眠呼吸暫停、脂肪肝、骨關(guān)節(jié)炎、多囊卵巢綜合征、結(jié)直腸癌等。

??同時(shí)，還很容易引發(fā)自卑、焦慮、抑郁等情緒的產(chǎn)生，導(dǎo)致心理疾病。

“胖死”真的不是空穴來(lái)風(fēng)。數(shù)據(jù)顯示，全球每年至少有280萬(wàn)人因肥胖而死。

而切胃，是最終極的治療手段。通過(guò)手術(shù)切除胃的2/3、甚至3/4的面積，改變胃的容量或改變食物在胃腸道運(yùn)行的路徑，減少食量、降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌，以達(dá)到減少攝入、吸收，降低體重的目的。

兩種減重手術(shù)治療方式，其中袖狀胃手術(shù)是主流方式

“當(dāng)BMI 值達(dá)到 27.5 ，伴有高血壓、糖尿病等疾病，或BMI超過(guò)32.5，便推薦用手術(shù)的方式來(lái)減重?！北本┦兰o(jì)壇醫(yī)院肥胖與代謝外科中心張能維主任介紹道。

了解切胃手術(shù)后，珊珊迅速做了決定。她直言“要的不是減肥，是身體健康?！?/p>

在2017年5月，張能維為珊珊進(jìn)行了切胃手術(shù)。現(xiàn)在的她，體重輕了、負(fù)擔(dān)小了，同時(shí)心態(tài)也更好了，也自信了。

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在選擇減重手術(shù)前，珊珊嘗試過(guò)N種辦法，節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、針灸……雖然當(dāng)時(shí)體重減掉了，但隨之而來(lái)的是更嚴(yán)重的反彈。“我從170斤，減到140斤，然后又反彈到190斤?！?/p>

這種情況，幾乎所有肥胖癥患者都經(jīng)歷過(guò)。

而這也是肥胖病的特點(diǎn)：自然減肥幾乎不可能。

因?yàn)椋?dāng)身體長(zhǎng)期維持一個(gè)體重，代謝機(jī)制會(huì)形成慣性，如體重在短時(shí)間內(nèi)迅速減少，這種慣性便通過(guò)分泌“饑餓感激素”、增加合成脂肪等辦法，維持住原有的體重水平。

同時(shí)，造成肥胖的原因不僅是因?yàn)樨澇院蛻卸?，還可能是遺傳因素、食源性因素、心理壓力、內(nèi)分泌因素、激素分泌因素、服用激素藥物等。

所以，“管住嘴、邁開(kāi)腿”只適合輕中度的肥胖人群，而對(duì)于BMI>27.5的肥胖患者作用微乎其微，醫(yī)療手段才能帶來(lái)減重希望。

由于社會(huì)審美對(duì)于肥胖的歧視和錯(cuò)誤認(rèn)知，讓很多人無(wú)法接受減重手術(shù)，即便接受，也需要承受一種更強(qiáng)烈的羞恥感，好像他們是因?yàn)閼卸?、沒(méi)有毅力，才會(huì)采取這種對(duì)身體不負(fù)責(zé)任的方式。

楊天真曾多次強(qiáng)調(diào)自己做切胃手術(shù)，是為了控制血糖，治療糖尿病，但依舊罵聲喧囂，說(shuō)她“極端”“又想減肥，又想偷懶”“一邊佯裝自信，一邊為了美去切胃”……

所以，大部分患者做了切胃手術(shù)后，都不愿意宣揚(yáng)。

紀(jì)錄片中的殷女士就是如此，她在手術(shù)后減掉50斤，有人問(wèn)起，她便說(shuō)自己是疫情期間靠健身減掉的。

她不想浪費(fèi)口舌去解釋、爭(zhēng)辯??

我能告訴他們什么呢？告訴他們我做手術(shù)不是為了臭美，而是為了活命嗎？有些人是不會(huì)明白的，如果明白，他們也不會(huì)歧視胖子了。

切胃手術(shù)后，減重效果立竿見(jiàn)影。但手術(shù)治療只是一種輔助手段，幫助患者矯正不良生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉、合理飲食，保持規(guī)律的生活，才能保持健康的體重。

曾有患者回來(lái)找張能維，患者做完手術(shù)后已經(jīng)瘦到120斤，后來(lái)復(fù)胖到260斤。仔細(xì)詢問(wèn)得知，對(duì)方暴飲暴食，甚至一天要喝四瓶紅酒。這種情況下，“做幾次手術(shù)都沒(méi)用”。

正常情況下，做完切胃手術(shù)的第一年，胃容量小，患者按照醫(yī)生指導(dǎo)控制飲食、細(xì)嚼慢咽、小口飲水……都會(huì)瘦得很明顯。

但隨著時(shí)間推移，胃功能慢慢恢復(fù)，如果不注意飲食，胡吃海喝，還是會(huì)把胃撐大，造成復(fù)胖。

那如何防止復(fù)胖？張能維曾告訴患者，“只要不作，一切都是可以控制的?！?/p>

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