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中國每21秒就有人死于中風,上海試點建設社區卒中管理網絡
腦卒中已成為中國居民的第一位死亡原因。
調查顯示,在中國每12秒就有一人發生卒中,每21秒就有一人死于卒中,每年死于腦血管病的患者約130萬,每年新發腦血管病患者約270萬,而現有腦卒中患者則達到了700萬。
“腦卒中,也就是大家俗稱的‘中風’,高發病率、高致殘率、高死亡率,往往造成巨大的社會、經濟負擔,已經是嚴重影響國計民生的重要公共衛生問題。”中國卒中學會紅手環志愿者服務團秘書長、上海市第一人民醫院分院神經科主任王少石教授說。
澎湃新聞(www.kxwhcb.com)記者日前從“紅手環志愿者服務團走進上海張江高科技園區”活動中了解到的,目前上海正在試點建設社區卒中管理網絡,以實現卒中預防和1小時黃金就醫時間。
今年10月發布的《中國卒中流行報告》透露,腦卒中每年發布病率:城市為219/10萬,農村為185/10萬。每年新發腦卒中患者約270萬,中國現有腦卒中患者700萬,其中75%喪失勞動能力。腦卒中給中國每年帶來的經濟負擔高達400億元。
值得注意的是,中國卒中發病呈現出年輕化趨勢。報告指出,中國卒中平均發病年齡僅65.5歲。而發達國家平均發病年齡要高得多,如加拿大和美國腦卒中的平均發病年齡均為71.4歲,日本平均發病年齡為71.8歲。同時,中國人群卒中發病率明顯高于世界平均水平,男性卒中發病率在全球排名第3位,女性排名第2位。
“每耽誤1分鐘,就有190萬個神經元140億個神經突觸死亡。”同濟大學附屬東方醫院神經內科主任黃東雅教授指出,急性中風像急性心肌梗死、嚴重創傷一樣,必須在第一時間提供救治。按照美國AHA年會的要求,中風應在1小時內到達醫院,以挽救更多患者免于殘疾。
但是,資料顯示,即使在美國,卒中事件中也僅有不到50%患者是在癥狀出現后1小時撥打急救電話,其中只有不到一半的撥打電話者能識別出是卒中癥狀。而患者若能早期就診,預期的3小時溶栓比例可以由4.3%上升至28.6%.
黃東雅認為,在社區層面提高社會公眾對急性腦卒中癥狀的認識,依靠城市120快速救助系統建立醫院急性卒中規范的診治醫療系統,是急性腦血管病患者能夠獲得快速規范治療的必要條件。
“目前,腦卒中與卒中后的患者大約60%是在社區衛生服務中心的醫療體系中完成的。”上海市第一人民醫院分院腦血管病診療中心副主任朱鑫璞是一位中風預防門診的專家,在他看來,中國社區醫療服務在腦卒中預防、治療到康復領域,無論是軀體治療還是心理干預,從理念上到實際操作上存在較大差距。當前,需要建立一個以社區基本卒中醫療服務為目標、由卒中中心專家幫助和指導的區域性卒中網絡,開展社區人群的綜合性干預,以預防和降低腦卒中、冠心病發病率和死亡率。
目前,上海虹口區正在試點以“社區卒中服務窗口”建設,通過”腦血管病診療中心”對各窗口提供配對技術支持,實現對虹口區社區卒中高危患者、卒中后患者的全面、規范的管理,目標是建成符合國際規范的、符合我國國情的、能夠具體實施的社區卒中組織化管理系統。





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