900多萬人口的以色列作為接種疫苗程度最高的國(guó)家之一，也是最早全面放開疫情管制的國(guó)家，但面對(duì)新冠病毒德爾塔毒株時(shí)，疫情出現(xiàn)了反彈。當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月20日晚，以色列衛(wèi)生部發(fā)布的新冠疫情最新數(shù)據(jù)顯示，8月19日20時(shí)至20日18時(shí)，以色列新增新冠肺炎確診病例7605例。

據(jù)約翰霍普金斯大學(xué)數(shù)據(jù)，8月18日以色列所有核酸檢測(cè)人數(shù)中陽(yáng)性率達(dá)到了5.5%，這一比例在5月底僅為0.3%。以色列的疫情二次暴發(fā)也為各國(guó)敲響了德爾塔變異毒株的警鐘。

《自然》援引以色列最大的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)Clalit Health Services（CHS）的首席創(chuàng)新官Ran Balicer稱，“對(duì)于世界上其他國(guó)家而言，這是一個(gè)非常明顯的警告信號(hào)。如果這一情況能在以色列發(fā)生，那么它也能在任何其他地方發(fā)生。”據(jù)全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織GISAID數(shù)據(jù)顯示，在過去4周時(shí)間里，以色列的德爾塔變體感染數(shù)占總新冠病毒感染數(shù)的84.2%。

此前，來自各國(guó)的研究表明，盡管疫苗接種能夠降低危重病與死亡的發(fā)生率，但德爾塔變體比其他新冠變體更容易在已接種新冠疫苗者中傳播。

中國(guó)研究團(tuán)隊(duì)在醫(yī)學(xué)預(yù)印本網(wǎng)站上發(fā)的研究顯示，新冠德爾塔毒株載量為原始新冠毒株的1260倍。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）內(nèi)部文件表示，德爾塔毒株傳播快，基本傳染數(shù)R0值可高達(dá)8至9人，且更易引發(fā)重癥。這意味著，德爾塔毒株傳播威力遠(yuǎn)超新冠原始毒株、非典、天花等病毒。

以色列是世界上新冠疫苗接種水平最高的國(guó)家之一，12歲及以上的人中有78%的人完全接種了疫苗，其中絕大多數(shù)人接種了輝瑞的mRNA疫苗。然而，現(xiàn)在以色列也是世界上新冠病毒感染率最高的國(guó)家之一，每百萬人每天有近650個(gè)新病例，一半以上是完全接種疫苗的人。這凸顯了德爾塔變異毒株傳播性，其具有較強(qiáng)的突破性傳染的能力。突破性感染是指在疫苗完全接種超過14天后，接種者仍被感染的情況。

以色列的情況也表明，接種疫苗的保護(hù)效果隨著時(shí)間推移而逐漸減退——以色列是全球最早推廣新冠疫苗的國(guó)家，2020年12月便開始快速推廣。但以色列衛(wèi)生部7月發(fā)布的一項(xiàng)報(bào)告表示，此前完成兩劑輝瑞mRNA疫苗接種者在6月下旬至7月下旬的保護(hù)率僅為39%，相比之下，2021年1月至4月數(shù)據(jù)，疫苗對(duì)其他變體毒株的保護(hù)率高達(dá)95%。

8月發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)針對(duì)19109個(gè)英國(guó)病例的研究表明，一劑疫苗對(duì)于阿爾法變異毒株與德爾塔變異毒株有效性差異可達(dá)12%至19%。然而兩劑疫苗對(duì)兩種變體毒株的保護(hù)率差異并不大。

該報(bào)告也表明，完全接種疫苗依舊對(duì)減輕危重病發(fā)揮較好的效果。報(bào)告顯示，疫苗對(duì)住院病例的有效率為88%，對(duì)嚴(yán)重疾病的有效率為91%。這與此前對(duì)休斯頓衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院系統(tǒng)4920個(gè)患者樣本研究結(jié)果類似。該研究在德爾塔變體占新冠病例大多數(shù)時(shí)進(jìn)行，研究結(jié)果表明完全接種疫苗對(duì)于減少嚴(yán)重新冠病例，住院病例和死亡具有積極作用。

突破性病例并非少數(shù)。8月15日，有514名以色列人因嚴(yán)重或危重的COVID-19住院，比4天前增加了31%。在這514人中，59%的人完全接種了疫苗。在已接種疫苗的人中，87%為60歲或以上。“大多數(shù)住院病人都接種了疫苗。”以色列理工學(xué)院生物信息學(xué)家Uri Shalit說，“疫苗有一定效果，但還不夠好”。

疫苗效果的減弱在早期進(jìn)行疫苗接種的以色列人身上尤為明顯。7月發(fā)表在medRxiv上的一項(xiàng)研究表明，與較晚接種的人相比，早期接種者發(fā)生突破性感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高。研究使用來自以色列第二大健康維護(hù)組織Maccabi Healthcare Services (MHS)的250萬成員（占以色列總?cè)丝?5%）的數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性隊(duì)列研究，比較了早期（1月至2月接種第二劑疫苗的個(gè)體）和晚期疫苗接種者（3月至4月接種第二劑疫苗的個(gè)體）的突破性感染發(fā)生率。

研究結(jié)果表明，早期疫苗突破性感染風(fēng)險(xiǎn)增加了53%。在按年齡對(duì)結(jié)果進(jìn)行分層時(shí)，發(fā)現(xiàn)所有年齡組都有類似趨勢(shì)。此外，與2021年4月接種疫苗的個(gè)體相比，2021年1月接種疫苗發(fā)生突破性感染的風(fēng)險(xiǎn)增加了2.26倍。

8月一項(xiàng)發(fā)表于medRxiv的研究通過以色列實(shí)時(shí)病例的綜合性數(shù)據(jù)以及動(dòng)態(tài)蒙特卡洛算法（dynamic Monte Carlo algorithm）擬合模型證明了7月的研究。研究結(jié)果表明，與較晚接種疫苗的人相比，早期接種疫苗的人感染德爾塔變體的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。值得注意的是，對(duì)于早期接種疫苗的老年人來說，疫苗對(duì)于其重病保護(hù)率也有所下降。

“對(duì)于政府和衛(wèi)生部來說，最可怕的是醫(yī)院的負(fù)擔(dān)”。 哈達(dá)薩醫(yī)院醫(yī)生、耶路撒冷希伯來大學(xué)醫(yī)學(xué)教授Dror Mevorach說。“工作人員已經(jīng)筋疲力盡”。Mevorach為他們開展每周一次的支持小組活動(dòng)，“以免出現(xiàn)某種PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）反應(yīng)。”

為了控制激增的新冠病例，以色列已轉(zhuǎn)向?qū)?guó)民的加強(qiáng)針注射。自7月30日，以色列開始為60歲以上的人注射第三劑疫苗，這一接種范圍于8月13日擴(kuò)大至50歲及以上的國(guó)民。據(jù)以色列衛(wèi)生部數(shù)據(jù)，截至8月17日，已有超過113萬以色列人注射了第三劑新冠疫苗。

德爾塔毒株病例的激增依舊引起諸多國(guó)家對(duì)加強(qiáng)針的關(guān)注。英國(guó)初步計(jì)劃從 9 月起向 50 歲以上的人及其他高危人群提供疫苗。美國(guó)多位高級(jí)衛(wèi)生官員8月18日表示將從9月份開始為民眾接種新冠疫苗加強(qiáng)針。

加強(qiáng)針或許能夠更好地強(qiáng)化抵抗新冠病毒的能力。據(jù)以色列衛(wèi)生部的初步數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的人在接受第三針后，最近幾天住院的可能性是兩次接種的同齡人的一半。Clalit Health Services（CHS）報(bào)告，在4500多名接受強(qiáng)化注射的病人中，88%的人表示第三次注射的任何副作用都不嚴(yán)重，甚至比第二次注射的副作用更輕。