今年34歲的王先生，工作中突然發(fā)現(xiàn)自己右眼視力下降、看東西總感覺(jué)被一塊背影遮擋著、另伴有閃光感，來(lái)到青島眼科醫(yī)院北部院區(qū)就診。檢查后診斷為右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離。來(lái)到醫(yī)院時(shí)小王右眼視力只有0.3，視網(wǎng)膜上可以看到一個(gè)大裂孔并且視網(wǎng)膜脫離的范圍很大，從眼底照片上可以看到視網(wǎng)膜脫離的邊界，所以李君主任建議患者盡快手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜，避免視力進(jìn)一步下降。

什么是孔源性視網(wǎng)膜脫離？

由于視網(wǎng)膜萎縮變性或玻璃體牽引形成視網(wǎng)膜裂孔，玻璃體對(duì)孔緣牽引，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層發(fā)生分離。

王先生的眼底照相檢查結(jié)果

目前治療孔源性視網(wǎng)膜脫離主要有內(nèi)路和外路兩種手術(shù)方式：內(nèi)路即玻璃體切除手術(shù)，外路即鞏膜外加壓術(shù)。因?yàn)榛颊弑容^年輕，裂孔位于顳側(cè)，視網(wǎng)膜隆起不是很嚴(yán)重，所以建議患者做鞏膜外加壓手術(shù)。相比于內(nèi)路手術(shù)，外路手術(shù)不需要切除玻璃體，損傷小、恢復(fù)快，同時(shí)花費(fèi)也更少。

什么是鞏膜外加壓術(shù)？

鞏膜外加壓術(shù)就是利用硅膠或硅海綿等材料，由鞏膜表面向球內(nèi)加壓頂壓裂孔，同時(shí)應(yīng)用冷凝封閉裂孔的手術(shù)方式。

鞏膜外墊壓手術(shù)靈活運(yùn)用了伯努利流體力學(xué)原理，通過(guò)頂壓視網(wǎng)膜裂孔，提高玻璃體液流經(jīng)裂孔時(shí)的速度，進(jìn)而降低裂孔周邊玻璃體液對(duì)視網(wǎng)膜的壓力，液體壓力的降低最終驅(qū)使視網(wǎng)膜裂孔邊緣貼附于眼球壁，被封閉于視網(wǎng)膜下腔的液體被視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，最終視網(wǎng)膜完全復(fù)位。

手術(shù)后一周，小王的視力恢復(fù)到了0.5，可以看到裂孔完全位于加壓嵴上，視網(wǎng)膜下的液體也基本吸收。

視網(wǎng)膜脫離的幾大先兆！

飛蚊癥

脫離的早期癥狀是飛蚊癥，當(dāng)飛蚊癥突然加重時(shí)，應(yīng)注意是否為視網(wǎng)膜脫落的前驅(qū)癥狀。患者會(huì)發(fā)覺(jué)眼前有黑影飄動(dòng)，黑影呈煙霧狀或點(diǎn)、片狀，形態(tài)常變換，很似小蟲(chóng)飛舞。

閃光感

飛蚊癥加重的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生閃電感，相當(dāng)于打雷前的一道亮光閃過(guò)，這就是玻璃體牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生的一個(gè)刺激。如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，此時(shí)可以通過(guò)激光治療封閉裂孔。

視物遮擋

視網(wǎng)膜脫離進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)產(chǎn)生一些暗影，比如眼前有一個(gè)黑影遮擋的感覺(jué)。

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所以當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)視物有異常時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，將視網(wǎng)膜脫離扼殺在搖籃里，即使已經(jīng)發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離，只要治療及時(shí)，視力也可以得到很好的恢復(fù)，不是所有的視網(wǎng)膜脫離都要進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)治療，針對(duì)不同的病人我們采取個(gè)性化的治療方案，鞏膜外加壓術(shù)使視網(wǎng)膜脫離的治療變的相對(duì)簡(jiǎn)單、安全，除療效好之外，還具有安全性和經(jīng)濟(jì)性的優(yōu)勢(shì)。