【編者按】 

據某英文網站報道：美國食品藥品管理局（FDA）近期竟然批準生產并銷售一種新型的醫療器械——家用麻醉槍，用于放到家中的“熊孩子”。這則消息很快被證明是假新聞。然而，事實上，真正令家長擔心的是麻醉是否對孩子有危害。越來越多的研究表明，對4歲之前的孩子進行全身麻醉，將增加認知障礙和多動癥的風險。

在危及生命的情況下，對兒童進行外科手術是不可避免的。但是也有專家建議，父母可以將一些手術推遲，比如疝氣手術、去除胎記、包皮環割術、扁桃體切除術、耳部感染引流術等。

這兩天，微信朋友圈被一個“激動人心”的“新發明”刷屏，據英文網站Newswatch28報道，美國食品藥品管理局（FDA）近期竟然批準美國強生公司生產并銷售一種新型的醫療器械——家用麻醉槍，用于放到家中不聽話的“熊孩子”（熊孩子，一般是對年幼淘氣、將家里或周邊環境搞得一團糟的兒童或嬰兒）。

這是真的嗎？難道家長真能狠得下心，下得了手？

FDA回應“沒這貨”

事實上，早就有生物學家在使用麻醉槍麻倒野生動物并加以研究，但面對活蹦亂跳破壞力又極強的“熊孩子”，家長們是不是真的頭疼到敢于下手呢？

據稱，上述家用麻醉槍4秒內見效，實際射程達到30至40米，麻醉效果可持續6到8小時之間，主要針對0-12歲小孩，可讓其快速睡眠。

看到這里肯定很多人會質疑了，這種麻醉槍對孩子的健康會產生危害嗎？這篇文章又指出：在有效的控制麻醉劑量和反復測試之后，最終生產的麻醉槍并無任何副作用。不過，報道還是警告家長每天不要給孩子打超過4槍（一槍6小時，4槍舒睡一整天）。帖子還說，研發公司表示，已經收到大量來自家長的訂單。

然而這事真的靠譜嗎？世界上真有這樣的父母，能對孩子來這手？澎湃新聞（www.kxwhcb.com）身體周刊記者隨后查看了英文媒體信源，確實有這樣的報道。不過，這些英文網站都是專注造謠好多年，假新聞做得以假亂真。

澎湃新聞身體周刊記者又查詢了強生公司的網站，在“睡覺”產品板塊，只有沐浴露和潤膚霜產品，壓根沒有麻醉槍，醫藥、醫藥器材里也沒有找到這款產品。最后，澎湃新聞身體周刊記者還發電子郵件詢問美國食品藥品管理局（FDA），FDA很快就回信了，直截了當地說：“沒這貨！” 

麻醉對孩子的危害

事實上，真正令家長擔心的是麻醉是否對孩子有危害。

據英國《每日郵報》報道，越來越多的研究表明，對4歲之前的孩子進行全身麻醉，將增加認知障礙和多動癥（注意缺陷多動障礙，簡稱ADHD）的風險，專家建議推遲一些非緊急的手術，如疝氣手術、去除胎記、包皮環割術等，以避免麻醉藥對大腦造成的傷害。

美國梅奧診所去年的一篇論文引起了廣泛關注，因其指出了麻醉和行為問題之間的聯系。該研究稱，2歲前進行多次麻醉手術將更容易引發兒童多動癥。而此前一篇發表在《麻醉學》雜志上的研究發現，4歲之前經歷過兩次全身麻醉的孩子將有50%更有可能患上閱讀障礙、寫作障礙和數學障礙。

研究還發現，給孩子們注射鎮靜劑的次數和持續時間也是重要的影響因素。如果孩子進行的手術時間不足2小時，那么基本是不存在風險的。然而，如果一個孩子有三個或三個以上的麻醉手術，那么他出現學習問題的可能性更大。

美國哥倫比亞大學的麻醉師Caleb Ing博士發現，在1989年至1992年間出生的2868名兒童中，超過320個孩子在3歲之前就經歷了使用鎮靜劑的手術。相比于那些沒有使用過鎮靜劑的孩子，那些較早就經歷了麻醉的孩子在他們10歲的時候，有87%可能存在語言問題，有接近70%的孩子可能存在認知問題。一次簡單的麻醉可能存在著巨大的健康風險。他還發現，并不是整個大腦都要遭受影響，其中語言和抽象推理受到的影響最多，而行為和運動技能并沒有受到影響。

盡管目前還不清楚麻醉藥是如何精確工作的，但很多人相信麻醉藥在兒童和成人的身體中都扮演著同樣的角色，即阻斷神經信號的傳遞。令人擔憂的是，對一個大腦正在快速發育的孩子來說，進行麻醉可能會損傷大腦細胞。

一些關于靈長類動物的研究間接表明，孩子的大腦的確比成人的大腦更容易受到麻醉藥的傷害。研究人員認為，這是因為孩子們的大腦正處于發展的關鍵階段，大腦中的很多細胞正在嘗試建立新的聯系。

美國國家毒理學研究中心的梅爾·波勒（Merle Paule）博士已經發現了氯胺酮對年輕獼猴學習能力的影響。即使是學習最基本的概念，注射了氯胺酮的動物準確執行率低于對照組的動物，而且在氯胺酮治療六年后，它們仍然顯示出低于正常大腦功能的影響。

最好推遲手術年齡

在危及生命的情況下，對兒童進行外科手術是不可避免的。但是也有專家建議，父母可以將一些手術推遲，比如疝氣手術、去除胎記、包皮環割術、扁桃體切除術、耳部感染引流術等。

國際麻醉研究學會的Mike Roizen博士說：“每一次的麻醉手術都存在著風險，但是對一個4歲以下兒童來說確實是一個很重要的風險，因為此時孩子的大腦正在快速發育。”

雖然英國國家醫療服務系統（NHS）的官方政策沒有改變，但是英國兒科協會麻醉師稱，一些醫院已經開始推遲一些非緊急的手術，避免可能對幼兒造成的風險。目前英國的指導方針是，除非家長特地詢問，否則家長一般不被告知鎮靜劑對孩子可能產生的影響。一些醫生開始質疑是否應該合法地與家人討論這個問題，這樣他們就可以做出一個更明智的決定。

然而，也有許多專家認為目前改變政策還為時過早，尤其許多兒童手術是不可能避免的，延遲手術可能對孩子們的健康危害更嚴重。例如，推遲耳科手術可能造成聽力困難，會減緩孩子聽和說的能力，這可能會對他們的學習產生長期的影響。

麻醉學教授Vesna Jevtovic-Todorovic開創了鎮靜劑對兒童的影響的研究學說，她認為將非緊急手術推遲到孩子4歲以后，且不會對身體造成嚴重的傷害，那么這個建議還是可行的。她還呼吁醫生盡可能減少孩子使用鎮靜劑的次數和持續的時間，以減少任何潛在的影響。

她說，由于受一些道德倫理所限，加上難以對年紀過小的孩子測試認知水平，目前的許多研究還處于比較淺顯的階段。鎮靜劑是如何影響兒童大腦的？麻醉醫生又該如何改善這一問題？這是如今在英國、美國乃至全世界都需要共同關注并亟待解決的問題。

一直以來，給兒童進行麻醉以及手術的麻醉醫生和外科醫生們，都受到一種與日俱增的擔憂的困擾——麻醉可能會對正處于發育階段的大腦造成永久性的損傷。盡管涉及兒童麻醉的研究為數不多，有限的數據不足以得出最終的結論，但是，近年來，針對線蟲、斑馬魚、大鼠、豚鼠、豬以及猴子所進行的麻醉研究結果，已經為我們提供了麻醉劑造成神經系統損害的證據。現在，對麻醉劑使用的擔心已經達到了臨界點。“從線蟲到除人類之外的靈長類動物，都值得關注。”瑪麗亞·弗雷雷（Maria Freire）在由FDA組織召開的會議上如是說，她是美國食品與藥品管理局（FDA）科學咨詢部門的聯席主席。

去年，來自各地的麻醉學研究者以及管理人員聚集在一起，對以下若干問題進行商討：是否針對兒童進行麻醉臨床試驗，是否能夠對可能出現的風險達成共同認識，是否在某些藥品上附上FDA警示標志。每進行一個討論，都會引起巨大的爭論。很多人表示，他們不愿意只是基于現有的動物實驗數據，就對家長和臨床醫生提出草率的建議。與此同時，更加直接的針對兒童麻醉風險的研究，也面臨很多難題：造成混淆的各類影響因素，缺少基金支持，涉及的相關倫理問題等。

“在我看來，我們必須盡快給出行動的方案。”弗雷雷在去年11月19日召開的會議上說。“然而，沒有數據作為基礎，想要給出一個正確的行動方向，其實是非常困難的。

有關兒童麻醉風險的擔憂，首次出現在1999年的一個研究中。該研究發現，阻斷大腦內N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體的藥物，包括常規使用的麻醉用氯胺酮，都能夠導致新生大鼠神經元的死亡。對γ-氨基丁酸（GABA）受體起作用的藥物，也具有相似的結果，其中包括在兒童麻醉中最為常用的七氟異丙甲醚。2011年，一項由FDA帶領的研究也發現，新生恒河猴在最初的六天里如果接觸某種麻醉劑，可造成永久性的認知能力損傷，這是通過對其進行學習與動力分析所得出的結果。

通過動物實驗發現，3歲以下發育中的大腦是最容易受到損傷的，然而，絕大部分3歲以下兒童接受的手術都是必須進行的，并沒有選擇的余地。而目前也沒有有效的藥物，可以取代那些有安全隱患的麻醉劑。“就目前的情況來看，我們的確可以說是束手無策，”David Warner說，他是明尼蘇達州羅切斯特市Mayo Clinic的一名兒科麻醉師。