孩子看不清黑板，可能是“假性近視”嗎？

2021-07-28 08:29

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創金鑫果殼

孩子放學回到家，跟你說自己看不清黑板上的板書。這時的你是不是會心頭一震：這一天總歸是來了！難道孩子要跟自己一樣，開始一輩子與眼鏡為伍了嗎？！

圖丨giphy

先不要捶地痛哭，我們來了解一下到底是不是近視。

看不清黑板是近視嗎？

答案肯定是：不一定。是不是聽起來比較拗口？多讀幾次理解一下。

可能導致孩子看不清黑板的情況還是挺多的，近視只是其中一種。

首先，一個常見原因是孩子剛入學，用眼還不習慣。孩子之前都是玩玩具看近處、出去玩看遠處，突然一下要每天長時間盯一個不遠不近的黑板，用眼環境發生改變，可能會造成眼睛疲勞，暫時看不清遠處，也就是我們常說的“假性近視”的情況。“假性近視”的情況還是比較復雜的，我們待會兒會展開說。

其次，在一些地區，針對孩子的視力相關篩查沒有完全普及。這樣一來，一些本來存在弱視、斜視等問題的孩子沒有被發現，也沒有接受及時的矯治。在正式上學之前，孩子弱視、斜視的情況對生活影響不大，但是上了學之后，就完全暴露了出來。

有的小朋友戴著眼罩，或者一只眼鏡鏡片被罩住，這就是在矯正弱視丨Wikipedia/National Eye Institute archives

我們也大可不必把問題想得那么嚴重，這也可能只是一場誤會。假如孩子剛滿6歲就上了小學，年齡較小，可能還沒發育到最佳視力；如果他坐的位置距離黑板還較遠，老師在黑板寫的字恰好又小；再或者黑板存在反光——這些都可能讓孩子看不清黑板。你能要求一個6歲小朋友表達多清楚多嚴謹呢？說“看不清”都是好的，要是說“看不見”那不得嚇死家長。

所以，我們在聽到孩子看不清黑板的訴求之后，首先要冷靜下來，細致地跟孩子溝通，了解情況；如果懷疑孩子確實出現了近視的情況，需要帶孩子到專業的驗配機構或眼科門診進行屈光檢查，準確判斷問題。千萬不要痛苦又堅定地認為孩子就是近視，搞得自己和孩子都很焦慮。

近視也分真假？

嗯……可以說確實分“真假”。

我們小時候經常聽到“真性近視”和“假性近視”的說法：如果是“真性近視”，孩子家長都懊惱不已，心知肚明要永遠戴眼鏡了；要是哪位同學是“假性近視”，就會在一群小小年紀戴眼鏡的同學跟前洋洋自得。

這么多年過去了，好像很少聽到這個說法了。那這個說法有科學依據嗎？孩子剛上學就近視了，會不會是“假性近視”？

從嚴格意義上來說，無論國際疾病分類及手術操作編碼，還是我國疾病分類與代碼標準，均沒有“假性近視”一說。這種普遍存在于大眾認知中的可逆“近視”，應該指的是一種由于近距離用眼過度導致睫狀肌痙攣，從而造成調節過度緊張，引起的遠視力下降。確切地說，“假性近視”應該被稱為“調節性近視”。

不過“假性近視”的說法倒也貼切，因為經過休息或用藥后，相當一部分“假性近視”是可以恢復正常視力的。

如何區分“真假”近視

最簡單最有效的方法，就是帶孩子到醫療機構進行散瞳驗光。散瞳就是給眼部用藥，讓眼睛的睫狀肌放松。如果是“假性近視”，經過散瞳后睫狀肌放松，就能看清遠處的物體；要是散瞳后，孩子還是看不清遠處，那就不是睫狀肌導致的“假性近視”，而是眼球構造變形，發生了真正的近視。

散瞳聽著嚇人，其實操作起來還是很簡單的。先給孩子驗光，再給眼部用點散瞳藥，過一個小時左右再驗光比較一下結果就行。

散瞳的操作跟點眼藥水是一樣的丨ceenta.com

“假性近視”應對策略

當知道自己孩子是“假性近視”之后，很多家長就松了口氣。實際上，當孩子出現“假性近視”時，就預示著孩子的用眼習慣和用眼環境出現了問題，視力已經處在危險的包圍中。即使不必佩戴眼鏡，但在接下來的生活中不改變用眼習慣和環境的話，孩子可能就真的近視了。

對于存在“假性近視”情況的孩子，一定要幫ta做好放松調節、緩解眼部疲勞，避免近距離疲勞用眼。我這里說得很寬泛，是因為針對不同孩子的情況有不同的措施。在散瞳驗光后，可以咨詢一下醫生或視光師，讓他們對孩子的視力保護給出針對性的建議。

如果孩子真的近視了

對于一部分低度近視的孩子來說，雖然他們也存在一定的近視度數，但有些視力還比較好，甚至有部分孩子裸眼視力（不戴眼鏡的視力）可以達到0.8以上。對于這些近視的孩子來說，即使不佩戴眼鏡，也能滿足日常用眼需求。當家長的可以考慮隨診觀察，以保護用眼為主，盡量避免近視度數加深，延遲孩子戴眼鏡的年齡。具體操作就是你從小都知道的那些：不要近距離用眼太久、不要在昏暗的地方看書玩手機、多到戶外運動……

而有的孩子近視度數比較深，需要佩戴眼鏡提高視力，目的是為了讓孩子看得清，生活和學習不受影響。不過，佩戴眼鏡提高的只有矯正視力（戴眼鏡的視力），并非裸眼視力。因此，為了能看清東西，基本上就需要全天佩戴眼鏡了。