2015年6月27日晚，臺(tái)灣新北市八里區(qū)八仙樂(lè)園游泳池爆發(fā)粉塵爆炸重大意外事故。由于適逢期末，大量年輕學(xué)生放假，而且八仙樂(lè)園又原為水上樂(lè)園，大部分參加活動(dòng)的游客都衣著清涼，截至7月30日，災(zāi)難共造成10死489傷。“八仙塵爆”是繼1999年臺(tái)灣“9·21”大地震以來(lái)臺(tái)灣受傷人數(shù)最多的意外事故。

“八仙塵爆”事故引起臺(tái)灣社會(huì)各界高度關(guān)注，各級(jí)單位紛紛伸出援手。一直以來(lái)臺(tái)灣社會(huì)被遮蔽的種種問(wèn)題，包括臺(tái)灣的醫(yī)療結(jié)構(gòu)資源分配、社保機(jī)制舊疾卻也如煮沸的餃子一樣漸漸浮上水面。從感恩一線(xiàn)醫(yī)生廢寢忘食工作，到逐步爆發(fā)醫(yī)患矛盾，從同仇敵愾斥責(zé)主辦方并發(fā)起社會(huì)捐款，到不滿(mǎn)全民買(mǎi)單呼吁公平正義，是非不斷……另一方面，受傷的學(xué)生眾多，不僅包括臺(tái)灣人，更有游學(xué)的外籍生、僑生、大陸學(xué)生，制度政策差異及復(fù)雜的后續(xù)醫(yī)療、因應(yīng)配套救援的缺失，同樣是困擾每一個(gè)受難者及其家屬的龐大心理陰影。

臺(tái)灣的醫(yī)患矛盾，其實(shí)早在“八仙塵爆”事件之前就屢屢見(jiàn)諸報(bào)端。像許多曾被殖民的地區(qū)一樣，“醫(yī)生”這個(gè)職業(yè)本來(lái)在臺(tái)灣享有很高的社會(huì)地位，意味著高知、高薪、中產(chǎn)。如今的臺(tái)北市市長(zhǎng)就是醫(yī)生背景從政，社會(huì)威望極高。臺(tái)灣目前有西醫(yī)人數(shù)約3.8萬(wàn)人，平均每一名醫(yī)生服務(wù)650人，但與此同時(shí)，臺(tái)北市近年來(lái)卻減少了30%的診所。一向被視為天之驕子云集的大學(xué)醫(yī)學(xué)系，每年來(lái)都是臺(tái)灣大學(xué)分?jǐn)?shù)最高的專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)在卻有越來(lái)越多的資優(yōu)生不再將之作為人生選擇。

據(jù)臺(tái)灣《商業(yè)周刊》統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣平均每10.5天就有一位醫(yī)生被告，每38.8天就有一位醫(yī)生被定罪，臺(tái)灣醫(yī)生的犯罪率堪稱(chēng)世界第一。近年來(lái)，臺(tái)灣醫(yī)生大量出走到待遇更優(yōu)厚的馬來(lái)西亞、美國(guó)、新加坡、中國(guó)大陸……內(nèi)、外、婦、兒“四大科”醫(yī)生也更多轉(zhuǎn)移到風(fēng)險(xiǎn)較小、收入較高的醫(yī)療美容、皮膚、五官科等。另一方面，臺(tái)灣的醫(yī)療資源分配也不甚合理，北部無(wú)疑集中了全臺(tái)最好的醫(yī)療條件。但中南部已有接近40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)找不到小兒科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)找不到外科醫(yī)生，更有高達(dá)70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)找不到急診科醫(yī)生。

“八仙塵爆”發(fā)生當(dāng)日，400多名重傷病患被迅速營(yíng)救，并分散在全臺(tái)49家醫(yī)院進(jìn)行治療。許多醫(yī)院的燒傷病床嚴(yán)重不足。有議員指出，2010年全臺(tái)尚有351床燒燙傷加護(hù)病床，到了2015年只剩下279床。突發(fā)災(zāi)難時(shí)，原先被遮蔽的種種問(wèn)題都以極其混亂、難以招架的面目浮現(xiàn)在公眾眼前。許多醫(yī)生更是直指問(wèn)題的本質(zhì)還是出在“健保”制度上。

1995年，臺(tái)灣健康保險(xiǎn)制度匆匆上路，曾經(jīng)是國(guó)民黨實(shí)行的著名“德政”，也是許多臺(tái)灣人引以為傲的社會(huì)福利。然而久而久之，健保保費(fèi)收入入不敷出，導(dǎo)致這一龐大的福利黑洞不斷蠶食著臺(tái)灣醫(yī)療資源，迄今已20年。根據(jù)臺(tái)灣健保署2014年醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，全臺(tái)慢性腎衰竭患者多達(dá)200萬(wàn)人，每人一周洗腎三次，一年花費(fèi)約371億元新臺(tái)幣，是占據(jù)健保給付第一名的燒錢(qián)疾病。健保署官員王復(fù)中表示，2014年，臺(tái)灣健保醫(yī)療費(fèi)支出高達(dá)6152億元新臺(tái)幣，其中前20大疾病就花了2982億元，占全年健保醫(yī)療支出的48%。

隨著醫(yī)療服務(wù)的擴(kuò)張，看病人數(shù)的不斷增加，臺(tái)灣醫(yī)生的境遇卻未必好。根據(jù)《商業(yè)周刊》分析，臺(tái)灣的健保總額支付制度采取“支出目標(biāo)制”，也就是說(shuō)，先為一年的醫(yī)療支出設(shè)一定額，再為每個(gè)醫(yī)療措施分配點(diǎn)數(shù)。在總額不變的前提下，醫(yī)療資源的使用度越高，點(diǎn)數(shù)就越多，而每個(gè)點(diǎn)數(shù)換算成的金額便越低。這個(gè)制度雖能有效控制醫(yī)療成本，但卻變相地壓縮了醫(yī)護(hù)人員的薪資。

雖然貴為普通人眼中的高薪族群，但因?yàn)榕_(tái)灣醫(yī)生收入計(jì)算非常復(fù)雜，許多醫(yī)生都未必搞得清楚自己的薪水到底是怎么回事。以長(zhǎng)庚醫(yī)院為例，一般來(lái)說(shuō)每看一個(gè)門(mén)診，醫(yī)生拿147元新臺(tái)幣，每開(kāi)一個(gè)刀，能分到健保給付額的40%，檢查項(xiàng)目方面，若由醫(yī)生親自操作侵入性檢查，醫(yī)生能拿到健保給付的35%，非侵入性的超音波檢查，則能拿到給付額度的25%。此外，研究教學(xué)、行政崗位，不同職級(jí)，年資變數(shù)等也令收入因人而異，薪水給付機(jī)制尤為復(fù)雜。社會(huì)總體認(rèn)知，以普通醫(yī)生收入每月10萬(wàn)元新臺(tái)幣為例，也已是普通上班族2.2萬(wàn)元起板薪水的4倍以上，但對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們付出了比普通上班族更多的休息時(shí)間。因?yàn)槌艘陨咸峒暗尼t(yī)院常規(guī)工作，臺(tái)灣的醫(yī)院還要應(yīng)付1987年起展開(kāi)的“教學(xué)醫(yī)院評(píng)鑒”，每年各項(xiàng)評(píng)鑒、業(yè)務(wù)督導(dǎo)考核多如牛毛，醫(yī)療人員不得不擠出時(shí)間應(yīng)付前來(lái)檢查的包括衛(wèi)服部、醫(yī)策會(huì)、縣市衛(wèi)生局及各醫(yī)學(xué)會(huì)等等長(zhǎng)官的檢查考核。許多住院醫(yī)生每周工作超過(guò)110小時(shí)，這還是在“八仙塵爆”事件發(fā)生以前的日常狀態(tài)。

“八仙塵爆”400多名傷患塞爆全臺(tái)各大醫(yī)院的加護(hù)病房，第一時(shí)間暴露了臺(tái)灣醫(yī)院緊急醫(yī)療應(yīng)變能力的不足，也令平日就焦頭爛額的醫(yī)生疲于奔命。燒傷病患恢復(fù)期長(zhǎng)，危險(xiǎn)性高，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用昂貴，是否應(yīng)該由納稅人買(mǎi)單，民眾反應(yīng)也很不同。然而，夢(mèng)魘還在繼續(xù)。除政府買(mǎi)單、民眾募款、企業(yè)捐助，健保署正擬擴(kuò)大推動(dòng)急性后期照護(hù)模式至所有燒燙傷病患所需要的后期照護(hù)，為那些可憐的孩子們提供基本的醫(yī)療服務(wù)。