“牙痛了二千年，敷敷衍衍的不想一個好方法。” ①魯迅先生早在百年前就發出過這么一個“保護牙齒”的號召。然而時至今日，中國人的牙，該痛的還在痛。

牙病是最常見的疾病之一，但它卻沒有引起絕大多數人的重視。第三次全國口腔健康流行病學調查的數據顯示，中國人的牙病患病率超過了90%，而就診率卻不到10%。牙病為何頻發？為什么牙病就醫并沒有在國人中普及？如何解決就診率低的現狀？本文通過收集整理有關牙病的數據，將這些問題以直觀的方式呈現給大家。

炎炎夏日，嘬一口冰爽香甜的奶茶，涮一次麻辣鮮香的火鍋，來一場說走就走的燒烤夜宵成為了人們擁抱美食和娛樂消遣的第一選擇。但是在味蕾感受冰涼和麻辣帶來愉悅的同時，我們的牙齒卻默默承受了太多……

據第三次全國口腔健康流行病學調查數據顯示，在中國，88.1%的成人患有齲病，牙周健康率只有14.5%。老年人的患病比例更是高達98.4%，牙周健康率也僅為14.1%。患病率高，救治率低，使得國人口腔健康問題長期處于一個尷尬的困境。

盡管如此，大多數人仍舊抱著“牙疼是小病”的心理，將牙病“大事化小小事化了”。當牙病發作時，他們多半采取忍著疼痛或是自行吃藥的措施，要么置之不理，要么治標不治本，只有極少數人會選擇正確就醫。

自1983年開始，我國每10年左右開展一次全國范圍的口腔健康流行病學調查。根據近兩次的調查數據對比可知，國人不正確的護牙觀，使得國人的口腔健康危機也越發嚴峻。越來越多的年輕人被迫“吃軟飯”，“老掉牙”的主力軍也在日趨壯大。牙病問題突出與時下人們的飲食習慣和生活作息密不可分。

國人的用牙習慣，用年輕人中流行的一個詞可以概括為——“任性”。口腔疾病之所以“大肆橫行”，首先就是由于缺乏正確的護牙觀念。國人常常只記得“牙疼不是病”，而卻忘記了下一句是“疼起來真要命”。

奶茶在年輕人群體中越來越受青睞，但其中所含的糖分、植脂末還有其他添加劑對我們的牙齒卻能造成意想不到的損害。尤其是夏天的來臨，讓人們更多選擇冰飲，當冰遇上甜，對脆弱的牙神經造成的損傷無疑是雙重的。火鍋麻辣燙和串串香也是夏夜美食的最佳選擇之一，但是過度的麻辣也會讓我們的牙齦不堪重負，只能通過“發炎”來宣示著自己的不滿；更不用說熬夜等不良作息導致的危害了，這也會增加我們牙齦發炎和口燥不適的幾率。

在享受美食、消費身體的同時，那些口腔問題下被遺忘的“隱秘角落”，在無形中“謀殺”了我們的牙齒。麻辣、熱燙、甜食、硬冰、抽煙、熬夜……不良的飲食和生活習慣成為口腔健康一大殺手，增大了口腔患病幾率。

據第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，中國人的牙膏使用率平均為50%，每日兩次刷牙率平均為30%。雖然隨著國民生活水平的不斷提高，人們的口腔健康意識有了很大的提高，數據相比于十年前有了超過10%的進步，但各個年齡段“好好刷牙”比例依舊未能超過40%。

除了最常見的護理措施，一些被忽視的生活細節也會間接給口腔健康帶來負面影響。飯后剔牙、用牙齒撕包裝袋、用牙齒咬硬物等情況都是中國人生活中習以為常的事情，但是它們的背后都潛藏著巨大的危害。剔牙時，牙齦不斷退縮，使得牙頸乃至牙根完全暴露，造成牙齒敏感并且增加患齲齒和牙周炎的機會。用牙齒撕咬物品很容易導致牙齒松動和牙隱裂。牙隱裂常常誘發齲病，牙齒松動同樣更易導致細菌侵入致使牙齦發炎。

為什么中國人這么排斥牙病就醫？

一方面，牙病不像其他疾病，會直接危及到生命安全，故而并不值得“浪費時間和浪費金錢”。另一方面，部分口腔醫療價格之昂貴使得許多人“望而卻步”，能負擔起高昂看牙開銷的人并不多。小病拖大，痛苦的不僅是你，還有你的錢包。微博話題#第一批90后已經因為看牙破產了#獲得1600多萬的閱讀，連人民日報都曾調侃道“換了幾顆牙，一輛寶馬沒了”②。囊中羞澀一事也就使得“看牙難，難于上青天”了。

口腔醫療的城鄉差異和地域差異同樣也帶來了國人口腔健康問題的不平衡分布。在一線城市，口腔醫療行業已經達到了較高的市場化和專業化水平。但在二三線以下的城市，專業的口腔醫院和牙科診所仍然偏少，民眾即便因牙病需就診，可選擇的醫療機構也不多。醫療資源分配不均主要體現在東、中、西部的口腔醫生以及口腔科門急診數據上的巨大差異。東部口腔醫生數量與就診人口比高達55%，而中、西部卻在20%附近低迷徘徊。

放眼全球，中國整體口腔行業發展較為遲緩，醫療意識和服務資源與發達國家更是差距明顯。據IFDH（International Federation of Dental Hygienists 國際牙科保健醫師聯合會）的數據顯示，從人均牙醫數量來看，中國每百萬人口擁有牙醫數量僅有137人，不到美國的1/4，日本的1/5，大約是巴西的1/10。

自2016年開始，中國政府相繼出臺健康醫療相關行業政策，其中多項政策涉及口腔醫療健康。國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》和《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》明確提出“12歲兒童患齲率控制在25%以內”的目標。2017年，國家衛生健康委聯合體育總局、全國總工會、共青團中央、全國婦聯共同印發《全民健康生活方式行動方案（2017-2025年）》，在全國范圍深入開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動，將“健康口腔”作為重要執行目標進行深入推廣，提升群眾口腔健康意識和行為能力。為全面推進健康口腔工作，國家衛生健康委還于2019年初制訂了《健康口腔行動方案（2019—2025年）》。

這些專項政策方案的提出使得未來我國口腔醫療業有了新的發展方向。第一，民營口腔醫院將迎來重大發展機遇。多項文件包含鼓勵政策，推動社會力量舉辦口腔疾病類的醫療機構。第二，口腔健康教育和防治工作將得到有效強化。通過全面加強幼兒園、中小學口腔保健等健康知識和行為方式教育，實現預防工作的關口前移；通過社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院逐步提供口腔預防保健等服務，促進慢病早期發現。第三，口腔醫療機構的資源配置和服務能力將日趨完善。最新的《醫療機構基本標準（試行）》對包括口腔醫院在內的各類型的綜合醫院和專科醫院的設立標準進行了明確的規定。這對于規范我國口腔醫療機構的設立具有重大意義。

全面口腔健康是一項公共衛生事業，需要政府的積極推動和民眾的廣泛參與，這樣才能改變“自從盤古開辟天地以來，中國就未曾發明過一種止牙痛的好方法”③（魯迅語）的窘況，切實提高我國口腔醫學水平、降低就醫費用等。

一百年前我們缺的更多的是現代口腔醫療技術和類似“8020”口腔保健計劃，現在我們缺的還有一個個像魯迅一樣有護牙意識的國人。畢竟牙痛了兩千年，分析完為何不該痛的還在痛，那就是時候行動起來，改變這一怪象了！

數據來源：

①中華人民共和國國家衛生健康委員會http://www.nhc.gov.cn/

②國家衛生計生委《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》、《第四次全國口腔健康流行病學調查報告》

③第一財新商業數據中心（CBNData）聯合阿里健康以及云南白藥發布《2019飲食習慣與口腔健康白皮書》

④中華人民共和國國家衛生健康委員會 《中國衛生健康統計年鑒2016-2020》

⑤IFDH（International Federation of Dental Hygienists 國際牙科保健醫師聯合會） http://www.ifdh.org/

⑥智能電動牙刷品牌Oclean歐可林聯合沁美口腔發布《歐可林智能電動牙刷2020年全球用戶刷牙行為數據報告》

⑦片仔癀牙膏聯合騰訊新聞發布《2017年中國國民口腔健康狀況調查報告》

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數據說明：

①圖二中，幼童指3-6歲的兒童。近兩次口腔流行病調查結果報告中均選取的5歲的兒童。少兒指7-18歲、2-12歲、4-14歲的少年兒童。近兩次口腔流行病調查結果均選取的是12歲的兒童。根據近兩次口輕流行病學調查結果，數據采集的成人為35-44歲，老人為65-74歲。數據統計截止到2017年《第四次全國口腔流行病學調查報告》

②圖三中數據采集的兒童指5歲的兒童。牙膏使用情況指含氟牙膏的使用情況。

③圖四中，口腔內不同區域平均刷牙時長是根據Oclean電動牙刷用戶使用情況計算得出的。由于電動牙刷能夠精準測量口腔內不同區域的刷牙時長，所以數據與手動刷牙時長相比具有可靠性。

④圖六中，近5年數據選自2015-2019年的中國衛生與健康統計年鑒，由于之前的數據變化不明顯，為了突出數量的變化，截取了最新5年的數據。由于該數據的統計結果是在統計的第二年發出，所以最新統計數據截止到2019年。數據統計的執業醫師包括執業助理醫師。

⑤圖八中的數據選自2016-2019年的典型口腔醫療服務相關行業政策。從2016年起國家對國民口腔健康狀況及口腔健康服務的重視程度加大，2016年出臺的重要政策較多，特以2016年為起點進行數據統計。由于2021年相關政策尚未出臺，所以數據統計截止到2019年。

參考文獻：

①魯迅.《忽然想到（一至四）》.華蓋集[M].北京:中央編譯出版社,2012年9月版,第6頁.

②人民日報官方賬號．“換了幾顆牙，一輛寶馬沒了！”天價牙科背后到底有多少秘密？[N]．人民日報客戶端, 2017-03-13

③魯迅.《從胡須說到牙齒》.魯迅全集（第一卷）[M].魯迅先生紀念委員會編印,1948年初印版,第229頁.

④Peres M A, Macpherson L M D, Weyant R J, et al. Oral diseases: a global public health challenge[J]. The Lancet, 2019, 394(10194): 249-260.

⑤王珮珮,董加洪,葉文成,李俊.學齡前兒童不良口腔習慣與錯頜畸形發生的相關性研究及應對措施[J].中國現代醫生,2017,(13):75-78.

⑥閔巧梅,畢波,劉瓊,杜海燕.正畸患者口腔護理認知問題及干預效果分析[J].名醫,2020,(07):127+129.

⑦郭愛玲,孫華.口腔預防醫學發展問題及方向探討[J]. 全科口腔醫學電子雜志,2019,(28):33+52.?

作者：華中科技大學新聞與信息傳播學院 方雨霏 曹旭晨 張楊 謝欣笛

特別鳴謝：肖司雨

指導老師：徐迪