答：對于普通人群，腫瘤標記物異常并不意味著必定患有腫瘤；腫瘤標記物正常也不代表一定“安全”。

提到癌癥的早期發現，人們首先想到的多半是抽血化驗腫瘤標記物。若各項指標均在正常范圍內，就“萬事大吉”；若有某一項或某幾項結果超標，就凄風苦雨、緊張焦慮。

提到腫瘤標記物，稍有醫學常識的人都知道CEA、AFP、PSA、CA19-9、CA242、CA125、CA15-3等。至于這些復雜的字母和數字組合代表怎樣的生理和病理意義，大多數人就不甚了了了。

即便在互聯網發達的今天，搜索引擎提供的答案也莫衷一是，很多網站都是模棱兩可地寫著“××指標升高可能存在腸癌、胃癌、肝癌等……此外，部分良性腫瘤、炎癥性疾病，也可導致××指標的升高……”要是追問某項腫瘤標記物檢測值升高，到底指向哪一種惡性腫瘤，如果不結合臨床表現、影像學檢查、細胞學檢查等“旁證”，即便是?？漆t生也難以給出明確的答案。因此，普通人群若是將早期發現癌癥的希望都寄托在腫瘤標記物上，完全不是科學的態度。

腫瘤標記物檢測的臨床價值究竟幾何？是靈敏的“警示信號”還是可有可無的“雞肋”？所謂腫瘤標記物，從生物化學角度來看，多為腫瘤細胞（或某些發生非腫瘤性病理改變的細胞）所產生和釋放的特殊化學物質，通常為糖類抗炎、酶或激素等。正常人血液（體液）中腫瘤標記物的含量極低，而腫瘤患者（或某些非腫瘤性疾?。┫嚓P指標則會出現異常。但是，以上所說的只是一般情況。

目前臨床常用的腫瘤標記物除了極個別（如AFP、PSA），其余的無論是靈敏性還是特異性，都夠不上臨床上所說的“金標準”?？梢赃@樣理解——對于普通人群，腫瘤標記物異常并不意味著必定患有腫瘤；腫瘤標記物正常也不代表一定“安全”。從醫學科學角度來評價，常規的腫瘤標記物檢測，更多地用于已確診患者的病情監控。通常情況下，已確診患者經過手術、放療、化療、免疫或內分泌等治療，病情在一定程度上得到了控制，相關腫瘤標記物可逐漸降低，部分患者甚至恢復正常。一旦腫瘤復發或轉移，往往在出現影像學可見的病灶之前，腫瘤標記物便會再度上升。

（孫奮勇 上海市第十人民醫院檢驗科主任）

問：苦杏仁是不是不能多吃？

答：吃多了苦杏仁會中毒。

苦杏仁為薔薇科植物山杏，夏季采收成熟果實，除去果肉及核殼，取出種子，曬干而成，其主治功能有降氣止咳平喘，潤腸通便。夏天是甜杏上市季節，許多人不但喜歡吃杏，而且也很喜歡吃杏仁，一般人會認為，杏仁有止咳化痰的功用，因此在食用杏仁時，完全不去控制進食的量，結果苦杏仁吃多了以后，就可出現頭暈、頭痛、心慌乏力、輕度惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等中毒癥狀。如果不及時搶救，甚至可出現昏迷、陣發性痙攣、瞳孔散大、對光反射消失、紫紺、呼吸急促或微弱，最后可因呼吸麻痹而死亡。

那么為什么吃了苦杏仁會中毒呢？原來苦杏仁中含有一種苦杏仁甙(也叫氰甙)的化學物質，當苦杏仁在口內被咀嚼時，苦杏仁甙在唾液淀粉酶的作用下水解，釋放出氫氰酸。氫氰酸是一種劇毒物質，進入體內以后，過多的氫氰酸與組織細胞含鐵呼吸酶結合，可阻止呼吸酶遞送氧，從而使組織細胞窒息，嚴重者會抑制延髓中樞，導致呼吸麻痹，甚至死亡。中毒者初期會覺口內苦澀、流口水、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、四肢無力；繼而心跳加快、胸悶、呼吸急促、四肢肢端麻痹；嚴重的，可出現突然暈倒、呼吸困難、瞳孔放大、牙關緊閉、血壓下降等癥狀。據研究，成人只要吃0.05克氫氰酸就會死亡。一般情況下，成人吃40－60粒、小孩吃10－20?？嘈尤示湍苤卸?。因此，不要多吃苦杏仁，更不要生吃苦杏仁。另外，對于腸胃虛弱的人，最好要少吃杏仁。杏仁含有大量的脂肪酸，對于嬰兒和大便溏瀉的人則可導致或加重腹瀉。

雖然苦杏仁吃多了會中毒，但不能否認的是，只要將每天吃杏仁的量控制在合理范圍內，杏仁對人體還是非常有利的。杏仁有潤肺養顏、止咳祛痰、潤腸通便等諸多的藥理作用，用以治療外感咳喘諸癥，可以說是老少皆宜。近年來的研究發現杏仁還是抗癌之果。美國研究人員的一項最新研究成果顯示，膽固醇水平稍高的人，可以用杏仁取代其膳食中的低營養密度食品，達到降低血液膽固醇并保持心臟健康的目的。

（童謠 南京中醫藥大學）