原創 董超 保健時報

二甲雙胍可保護心血管

本報記者 董超

二甲雙胍是糖尿病患者熟知的一種藥物，是治療2型糖尿病常用的處方藥，可通過抑制肝臟產生葡萄糖來達到降血糖效果。但在我國，二甲雙胍的使用率卻低于磺酰脲類藥物（如格列苯脲、格列美脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲等），尤其是在農村地區，因為磺酰脲類藥物價格低廉，可獲得性高。并且伴隨著有心血管獲益的新型降糖藥物的興起，二甲雙胍的一線地位或許受到“威脅”，畢竟關于二甲雙胍的心血管獲益的數據有限。近日，中國醫學科學院阜外醫院李光偉等通過對中國電子健康記錄數據進行回顧性分析，發現糖尿病早期應用二甲雙胍，從長遠來看可以降低心血管事件和死亡的風險。

該研究結果基于對204個相關試驗數據的分析，約涉及140萬受試者。結果發現，與磺脲類藥物相比，二甲雙胍能夠將糖尿病患者（伴有心臟病或中風等）的死亡率降低30%~40%。

二甲雙胍對心血管有保護作用

分析發現，與非二甲雙胍單藥治療組相比，二甲雙胍單藥治療使糖尿病患者的全因死亡率降低了48%。二甲雙胍對心血管死亡和心力衰竭也有保護作用，即便是已確診心血管病的患者。

研究包括2011—2016年間首次接受二甲雙胍治療單藥治療或非二甲雙胍治療的24099名2型糖尿病患者，其中5491名應用二甲雙胍（二甲雙胍治療組），18608名用非二甲雙胍的藥物（非二甲雙胍治療組）。進行傾向評分匹配，每組有5482名患者。在中位隨訪2.02年期間，二甲雙胍組和非二甲雙胍組分別有110名和211名死亡。

其中，二甲雙胍治療組的5年累積心血管死亡發生率為3.19%，心力衰竭發生率為7.55%，心力衰竭住院發生率為1.77%；非二甲雙胍治療組的5年累積發生率分別為4.97%、11.61%和1.89%。

國際醫學期刊《內科年鑒》也曾發表過研究指出，二甲雙胍對心臟的保護作用優于其他常用的2型糖尿病藥物。

二甲雙胍雖好，

但副作用也不可忽視

作為2型糖尿病一線治療藥物，二甲雙胍雖好，但是藥三分毒。服用二甲雙胍容易引起流鼻涕、惡心以及頭痛的癥狀。雖然大多數患者對該種藥物的耐受良好，但是也有三成的患者會出現胃腸道副作用，包括腹瀉、惡心、嘔吐癥狀。在極少數情況下，二甲雙胍會引起乳酸性酸中毒，是血液中乳酸的有害積累，會引起血壓降低、心率加快甚至死亡等，而嘔吐跟脫水是增加乳酸性酸中毒的原因。

此外，長期服用二甲雙胍還會導致維生素B??缺失，服用的時間越久，缺失的可能性就越嚴重。維生素B??不管對于正常人還是糖尿病患者都非常重要，它可以保護糖尿病患者的神經系統，加速糖分、碳水化合物以及脂肪的代謝。糖尿病患者在平時就要適當補充蛋白質和維生素B??，否則很容易出現神經病變，比如面神經疼痛、手腳麻木等。

如果在服用二甲雙胍的過程中出現了任何不良反應，一定要及早就醫，及時停止服用藥物，避免引發其他病癥。

文中圖片來自網絡

原標題：《140萬國人健康數據證實：二甲雙胍不僅能降血糖，還能保護心血管！》

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