降價理由五花八門，不斷刷新

文丨大衛(wèi)

面對大勢，外資藥企終究還是放低了姿態(tài)。

7月16日，黑龍江集中采購網(wǎng)站發(fā)布一則通知：黑龍江醫(yī)保局收到7家藥企的主動降價申請，其中有6個品種來自于外企，包括艾伯維、阿斯利康、優(yōu)時比、武田等等。

                          黑龍江藥品集中采購發(fā)布的藥品降價通知

其中，武田制藥的維布妥昔單抗從1.8萬元降到了1.5萬元，降幅為16.38%。優(yōu)時比公司4個規(guī)格的羅替高汀貼片，降幅都在30%以上，其中一款規(guī)格為18mg/40cm2、單價為2297元貼片降幅甚至高達54.72%。

此前，禮來的銀屑病治療藥物依奇珠單抗降幅也超過50%。禮來對健識局表示：藥品降價是禮來在2021年3月12日宣布的。2019年該藥進入中國的時候，就已經(jīng)是全球最低價了。

各家外企不約而同大降價，原因是什么？

健識局獲悉，各家給出的理由五花八門。有的表示去年價格談判未成功，今年志在必得；有的是因為競品也在降價，不降不行；或者今年第一次有機會醫(yī)保談判，積極爭取入場券。

有消息稱，國家醫(yī)保局對今年醫(yī)保價格談判設(shè)定了“準入門檻”：年治療費用50萬元以內(nèi)才有談判資格。

01 談判失敗品種，今年志在必得

錯過了2020年醫(yī)保談判的“利倍卓”，今年又擺出了沖刺姿勢。

“利倍卓”通用名為環(huán)硅酸鋯鈉散，是阿斯利康2020年1月在中國上市的一款口服降鉀藥。這是中國首個抗高鉀血癥藥物，是臨床上幾乎不可替代的救命藥。“利倍卓”有5g和10g兩個規(guī)格，價格分別為486元和826元。即使是用藥量最低的維持治療階段，患者每天費用也在160元以上。

                                      阿斯利康的降鉀藥利倍卓

2020年，阿斯利康帶著“利倍卓”參加醫(yī)保談判，而且通過了形式審查。然而，“利倍卓”最終沒能進入2020年國家醫(yī)保目錄。談判失敗后，阿斯利康調(diào)整了利倍卓的銷售團隊，將其并入了抗貧血藥愛瑞卓的團隊。

經(jīng)過一年的試水，阿斯利康還是選擇降價，謀求醫(yī)保名額。從黑龍江藥品集中采購平臺的降價通知看，阿斯利康的“利倍卓”兩種規(guī)格都降價了30%，以顯示“誠意”。

2020年12月底，國家醫(yī)保局醫(yī)保目錄談判結(jié)果，談判成功藥品的平均降價50.64%。其中，14個年銷售額超過10億元的獨家品種平均降幅為43.46%。

阿斯利康的降價舉動可能是在小范圍內(nèi)進行“壓力測試”，降價30%后判斷市場擴張程度，為醫(yī)保價格談判提供數(shù)據(jù)支持。

02 競爭激烈品種，價格腰斬也要進醫(yī)保

禮來和楊森的兩款品種構(gòu)成直接競爭，近期降價幅度也很明顯。

禮來的依奇珠單抗注射液是一款治療銀屑病的藥物，規(guī)格為80mg/ml最初定價為6296元。黑龍江的數(shù)據(jù)顯示，依奇珠單抗價格調(diào)整為2896元，降幅高達54%。

禮來之所以對自己這么狠，與銀屑病領(lǐng)域的激烈競爭有一定關(guān)系。

2020年，艾伯維原研的阿達木單抗（通用名：修美樂）進入了國家醫(yī)保目錄，適應癥包括風濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病等。進醫(yī)保前，“修美樂”也經(jīng)歷了大幅降價。2019年5月前后，“修美樂”的價格相繼在江西和北京下調(diào)58%，從每支7600元下降到3160元。

“修美樂”通過價格談判，在2020年初進入醫(yī)保目錄，價格降到每支1290元。如果再晚一步，2020年6月“競品”諾華的蘇金單抗就在中國獲批上市了。

而蘇金單抗為了謀求醫(yī)保名額，也曾在2020年底的價格談判前主動降價60%，最終成功進入國家醫(yī)保目錄。

禮來的依奇珠單抗也是如此。在禮來3月份宣布降價后，楊森也宣布降價，將銀屑病藥物烏司奴單抗價格下調(diào)超過40%，其中130mg/26ml規(guī)格的烏司奴單抗更是降價45.95%，準備在即將到來的新一輪醫(yī)保談判中與禮來一較高下。

                     今年3月，楊森在陜西省遞交的烏司奴單抗降價申請

如果再晚一步，依奇珠單抗、烏司奴單抗又要面臨對手了。2021年5月，華東醫(yī)藥的烏司奴單抗類似藥啟動了III期臨床。中國生物創(chuàng)新藥市場的競爭激烈程度可見一斑。

03 高價品種，降到紅線內(nèi)才有得談

一些高價的罕見病藥物，則面臨著另一番尷尬。

武田制藥的注射用維布妥昔單抗，50mg規(guī)格原價為18680元，此次黑龍江提供的數(shù)據(jù)，價格降為15620元，降幅為16.4%。這一降幅雖然不大，但十分關(guān)鍵。

維布妥昔單抗是目前全球唯一的以CD30為靶點的ADC藥物，主要治療間變性大細胞淋巴瘤。患者按體重注射，每年最多16個周期，一個60公斤的患者按目前18680元/50mg的規(guī)格計算，每年治療費用大約為60萬元。

健識局從權(quán)威渠道獲悉：今年醫(yī)保價格談判設(shè)置了準入門檻，年費用在50萬元以內(nèi)的才有談判資格。

經(jīng)過降價16.4%之后，武田可以保證維布妥昔單抗的年治療費用妥妥地落在“50萬元”之內(nèi)，這樣就能穩(wěn)拿醫(yī)保談判入場券。至于最終會降多少，這要看武田和醫(yī)保局的談判結(jié)果。

武田中國方面對健識局表示：會積極參與政府主導的國家醫(yī)保藥品目錄談判，以及各省市大病醫(yī)保目錄的準入工作。

艾伯維的獨家產(chǎn)品維奈克拉片遭遇也是如此。維奈克拉片是全球首個BCL-2選擇性抑制劑藥物，2020年12月獲批在中國上市，按不同治療目的用量也不同，但整體上年費用超過50萬元。維奈克拉片近期在國內(nèi)降價18.3%，正是為了卡住“50萬年費”這條線。

多家外企的降價舉動，都透露出同樣的信號：今年醫(yī)保談判的競爭將會非常激烈，降幅也將是超預期的，企業(yè)應當做好心理準備。

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