每天早上6點，南京市兒童醫院的門診掛號大廳內，早已人聲鼎沸。為了掛到個別的專家號，一些外地患者的家長，甚至在前一天夜里便會“守候”。

兒童醫院就醫難，兒科醫生短缺已成為社會一大難題。國家衛計委在7月27日下發的《關于醫師資格考試短線醫學專業加試專業內容有關事項的通知》（以下簡稱《通知》），再次引起社會對兒科醫生短缺問題的關注。

《通知》中指出，為緩解院前急救和兒科崗位專業人員匱乏的現狀，自2015年起，在醫師資格考試中，對兒科和院前急救崗位從業人員，開展加試相關專業內容的加分考試。

《通知》還指出，通過加試成績才能合格的人員，其執業資格限定在院前急救、兒科。

“名為加分，實則降分錄取”，這一政策，引發爭議。

中國兒科醫生缺口達20萬

早上8點左右，南京市兒童醫院的顯示屏上，很多專家號早已無剩余，普通門診號等候數已到一百多號。

在醫院門診二樓，20間門診室門口總是有父母排隊等候著，醫生被六、七位等待看病的人包圍著。

“等待了很久才拿到普通號?！眲倧拈T診室出來的許女士向澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者說，這次雖然很早來排隊，但還是沒有掛上專家號?！爸饕遣∪硕?、醫生少。”

澎湃新聞記者通過查閱2012年《中國衛生年鑒》得知，在2011年時，全國兒童醫院數僅為79家，占醫院總數的0.35% 。在全國分科執業醫師構成中，兒科執業醫師僅占醫師執業類別的3.9%。

據新華網報道，2012年我國兒科醫生每千人占有量為0.43位，參照美國每1000個兒童1.4558個兒科醫生的比例，以此推算，中國兒科醫師的短缺數至少達到20萬。

“2014年我們每日平均門診量在5000-6000人次。2015年最高一次達到了8700人次。”南京市兒童醫院的龐芳對澎湃新聞說，華東地區多個城市的居民會選擇南京市兒童醫院，兒科醫生的工作量確實大。

南京市兒童醫院官網顯示，年門診量200萬人次。在2013年12月，該院每天急診、晚夜間門診工作量均在1000人次以上。

高強度的工作量，收入與付出失衡，成為不少醫生逃離兒科的原因。

兒科俗稱“啞科”，給兒童看病要花費更多的時間和精力。“從上午8點開始上班，只有半小時的午飯時間可以休息?！蹦暇┦袃和t院的李醫生說，剛要喝水休息會，外邊又進來幾名患者家長，工作量超負荷已是常態。

南方醫科大學的一名臨床專業的大三學生陳鵬告訴澎湃新聞記者，在他的班上45名同學，暫時沒有人想當兒科醫生。

相關人士分析認為，兒科醫生短缺可能是因為絕大部分醫學院校不設兒科學，導致專業人才培養斷層。

1998年教育部頒布的《普通高等學校本科專業目錄》對原目錄進行修訂，因本科專業劃分過細、專業范圍過窄，取消了兒科學專業。陳鵬說，現在兒科學只是他本科課程中的一門課，除非研究生階段選擇兒科專業。

降分錄取真的是長久良策嗎？

衛計委下發的《通知》，用意是“緩解院前急救和兒科崗位專業人員匱乏”，然而，不少人卻持有懷疑態度：降分錄取真的是長久良策，治本之道嗎？

李清晨是哈爾濱醫科大學外科學碩士，也是網絡紅人。他在微博@李青臣 上說，兒科缺人已多年，正常人的解決思路無非是提高待遇吸引人才，但討論了這么久，咱們國家給出的解決方案是什么？居然是降低兒科醫師的執業門檻，也就是說，本來無法通過全國統一考試的差生，可以通過加試的分數取得兒科的執照！在兒科醫患矛盾異常尖銳的當下，向外界傳遞的信號就是：兒科是劣等醫生。

南方醫科大學的副教授賴梅生也是持有反對意見。她在微博下方回復：不大幅提高兒科醫生待遇，怎能吸引兒科醫生，怎么留住兒科醫生？

不少網友在評論時也表示，兒科醫生降低門檻，會不會帶來負面效應，甚至形成惡性循環。

“個人覺得，這樣的通知對病人、醫生，甚至整個行業都有不良影響?！蹦暇┽t科大學碩士研究生三年級學生曹華告訴澎湃新聞記者，唯獨對兒科降分，這對兒科醫學的學生也是一種打擊，會有一種“二等醫生”的想法。這會不會導致兒科醫生的專業技能和質量無法保證，從而加劇醫患關系緊張的態勢。

也有專業人士認為，對急診、兒科加試降分錄取，實為“無奈之舉”，是短期內解決醫生短缺的一種有效做法，但也需要將降分的幅度控制在一定小范圍內。“5分、10分并不出現太大的臨床能力和技術水平差異”，但是卻可以滿足一些學生的從醫意愿，并在一定程度上緩解急診、兒科人才緊缺的狀況。

兒科醫生“高風險”應與“高收入”相匹配

一時被質疑為對兒科專業人員變相降分錄取，這一政策的實施是否能夠緩解當前兒科醫生的短缺和提高未來兒科醫生的供給？這是個疑問。

然而其短缺背后的邏輯更值得深思：什么才是導致兒科醫生短缺的根本性原因？是否存在緩解兒科醫生短缺的長久之策？

“政府的干預行為，采取降分錄取確實會緩解兒科醫生短缺的現狀，不過這只能是短期的舉措?！蹦暇┐髮W政府管理學院副教授徐彪對澎湃新聞說，此次“降分錄取”對兒科專業的學生也是一種機會，這就說明社會缺少該方面的人才，不存在“低人一等”之說。

兒科醫生承受著更大的風險，壓力大，會導致部分醫生選擇逃離。然而“降分錄取”確實會面臨服務質量的問題?！斑@就要求政府需要做好后續的服務工作，進行一系列的后續培訓的工作，以保證醫務質量。”

“降低職業門檻的做法舍本逐末?！敝袊鐣茖W院公共政策研究中心研究助理朱鳳梅著文稱，但通過單獨提高醫療服務價格來提高兒科醫生的待遇也行不通，根本性出路是改變現行醫療衛生行業人事管制制度。

朱鳳梅認為，讓醫生的價值回歸，改變現行的體制是根本出路。兒科醫生之所以短缺，一是由于兒科風險較高；二是目前的收入水平較低，體現不了人力資本的價值。在公立醫療的現有體制下無法實現“高風險、高收益”，也就無法吸引人才。

“讓醫療體制回歸正常的供求關系，利用市場的淘汰機制，提高醫生的主動性和積極性，并最終達到一種供需的動態均衡。這也是政府長期該努力的方向?！毙毂胝f。