作為雙相障礙患者的家屬，需要知道的事

2024-04-01 12:47

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創(chuàng) 徐轅虹上海十院心理科

雙相情感障礙

時而情緒高漲、自信滿滿、不知疲倦，時而情緒低落、消沉悲觀、精力減退…

雙相障礙患者飽受“情緒過山車”的困擾，正常生活遭到極大挑戰(zhàn)。與此同時，雙相患者的家庭也同樣面臨重重考驗(yàn)。

例如，躁狂發(fā)作時患者可能會出現(xiàn)種種沖動、不負(fù)責(zé)任行為，揮霍消費(fèi)、性需求增強(qiáng)，抑郁發(fā)作時難以維持正常學(xué)習(xí)工作、不愿交流甚至厭世。

對于雙相患者的治療與預(yù)防復(fù)發(fā)的各個階段來說，家庭環(huán)境與家人的支持都十分重要。這也意味著除了患者外，家庭同樣需要付出極大的努力來共同對抗疾病。

因而患者家屬若能對雙相障礙相關(guān)知識的了解增加，會更有助于理解患者的處境，提供更好的支持，也利于維持自身狀態(tài)的穩(wěn)定。

你需要知道……

No.1 雙相障礙是什么？

雙相障礙是既有躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的常見精神障礙，核心癥狀會呈反復(fù)、交替、不規(guī)則等發(fā)作形式。發(fā)作間歇期或長或短，間歇期社會功能可恢復(fù)相對正常。具有以下特點(diǎn)：

1.發(fā)病年齡早，多起病于15-19歲

2.具有較高遺傳性

3.復(fù)發(fā)率高，且發(fā)作頻率高

4.自殺風(fēng)險高

5.需長期治療

No.2雙相障礙有哪些癥狀表現(xiàn)？

抑郁發(fā)作

情緒低落、缺乏愉悅感、興趣減退、精力下降、動力不足、自我評價低、消極言行、思維緩慢、早醒等

嚴(yán)重者常伴有消極自傷自殺觀念或行為

情緒高漲、易激惹、言語增多語速快、精力旺盛、社交活動增加、自大、行為輕率魯莽、對行為缺乏正確判斷等

嚴(yán)重躁狂發(fā)作甚至?xí)O度興奮躁動、有過激沖動行為

躁狂發(fā)作

No.3如何治療雙相障礙？

堅持長期治療原則以阻斷反復(fù)發(fā)作。不合理或不足夠的治療可能會促使轉(zhuǎn)相，誘發(fā)或加重循環(huán)發(fā)作、增加發(fā)作頻率等。

雙相障礙的治療目前以藥物治療為主，首選心境穩(wěn)定劑；對于急性的嚴(yán)重躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作，會使用無抽搐電休克治療；合并心理治療也可提高療效、促進(jìn)療效維持與防止復(fù)發(fā)。

急性期治療（6-8周）：控制癥狀

鞏固期治療（躁狂發(fā)作2-3個月，抑郁發(fā)作4-6個月）：防止癥狀復(fù)燃，促進(jìn)社會功能恢復(fù)

維持期治療（至少6-12個月）：防止復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

No.4作為家屬可以做些什么？

1.監(jiān)督服藥

藥物治療為雙相障礙最核心治療手段，而雙相患者服藥依從性往往不佳，可能自行減藥停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)、復(fù)發(fā)。作為家屬，需關(guān)心患者的服藥情況，必要時監(jiān)督服藥，觀察治療效果等。

2.防范消極行為

雙相障礙有較高的自殺風(fēng)險，患者心境起伏不定，易因某些誘發(fā)因素轉(zhuǎn)相，甚至出現(xiàn)消極意念。且患者沖動控制偏弱，采取沖動行為的可能性高，因此需警惕自傷自殺行為，防止一時沖動下的消極結(jié)果。

3.復(fù)發(fā)識別

抑郁發(fā)作一般相對容易被察覺，但躁狂發(fā)作有一定的隱蔽性，識別存在困難。輕躁狂并不一定會帶來痛苦，反而可能會有愉悅感，患者也常會否定或忽視躁狂癥狀。也許周圍的朋友、同事只會感覺患者可能比較興奮或狀態(tài)較好，但親近的家人則能對患者異于其平常的“良好”表現(xiàn)更加敏感，時間長了甚至可以“預(yù)測”患者狀態(tài)的變化。

敏銳識別復(fù)發(fā)跡象也許并不能阻止發(fā)作，卻能夠幫助提早應(yīng)對接下來可能出現(xiàn)的癥狀，如督促規(guī)律生活、保持合適良好的活動、限制沖動行為、陪伴復(fù)診。

4.家庭內(nèi)部調(diào)節(jié)

家人的理解、家庭內(nèi)部人際關(guān)系、互動方式的改善等，可以為患者創(chuàng)造良好環(huán)境，提供更好的情感支持，以促進(jìn)康復(fù)、防止復(fù)發(fā)。

5.促進(jìn)溝通

發(fā)作時患者會有明顯負(fù)性情緒和言行，如發(fā)脾氣、指責(zé)、大哭，雖說受疾病影響，患者往往也難以克制不穩(wěn)定的情緒反應(yīng)，但這對家人來說仍然會有壓力，可能會感到被攻擊被傷害，或是擔(dān)心患者的沖動魯莽行為。控制自己的情緒有一定困難，但盡量不要太在意患者過激的言行反應(yīng)。在患者相對平穩(wěn)時保持一定的溝通，討論、交流感受，了解彼此的需求，避免摩擦不必要的升級。

6.照顧好自己的情緒

對抗雙相障礙很可能是一個長期過程，患者起伏的情緒波動、生活狀態(tài)，有時也會使家人感到心力交瘁，因此在辛苦照顧患者的同時，家屬也要照顧好自己，關(guān)注自身情緒與生活狀態(tài)的調(diào)節(jié)，做做可以放松、感到愉悅的活動，必要時及時尋求幫助。保障自己狀態(tài)的穩(wěn)定，堅定信心，才能與患者一同更積極地應(yīng)對疾病。

參考文獻(xiàn)

1. 李凌江, 陸林. 精神病學(xué).第3版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2015.

2. 郝偉, 于欣. 精神病學(xué).第7版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2013.

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上海市第十人民醫(yī)院精神心理科

上海市第十人民醫(yī)院暨同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院精神心理科成立于1950年，是上海市綜合醫(yī)院中歷史最悠久的精神病專科門診之一。近10年來學(xué)科在醫(yī)教研各方面發(fā)展迅速，知名度及社會影響力迅速提升。

目前學(xué)科團(tuán)隊(duì)擁有高級職稱3人，中級職稱3人，心理治療師2人，其中博士4人，碩士3人。開設(shè)有普通門診、心理治療專病門診、專家門診和特需門診，提供從兒童、青少年到老年不同年齡階段的心理衛(wèi)生輔導(dǎo)、咨詢（如人際適應(yīng)、婚姻、學(xué)習(xí)問題），以及綜合醫(yī)院常見的各類心理障礙和精神疾患，如神經(jīng)癥（抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥等）、心身疾病（高血壓、糖尿病、腫瘤后心理障礙）、睡眠障礙、兒童青少年情緒及行為障礙的治療和干預(yù)。