在過去200年中，人類的預(yù)期壽命一直穩(wěn)步上升，每10年增加2歲以上。這意味著，如果你現(xiàn)在20歲，那么你有50%的概率活到100歲以上；如果你現(xiàn)在40歲，你有50%的概率活到95歲；如果你現(xiàn)在60歲，你有50%的概率活到90歲或者90歲以上。

“預(yù)期壽命的延長是過去150年最偉大的成就之一。有更少的子女不幸離開，更少的父母在中年去世，更多的祖父母能見到他們的孫輩。”7月5日，英國倫敦商學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授安德魯·斯科特（Andrew J. Scott）在接受澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者采訪時(shí)表示，盡管我們在預(yù)期壽命方面大幅提高，但確實(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了一種新的需求，“健康地變老。”也就是說，在預(yù)期壽命延長的當(dāng)下，我們開日益關(guān)注我們的健康壽命是多久。

北京時(shí)間7月5日晚間，來自倫敦商學(xué)院、牛津大學(xué)、哈佛醫(yī)學(xué)院的三位研究人員在《自然-衰老》（Nature Aging）在線發(fā)表了一項(xiàng)研究，題為“The economic value of targeting aging”，這項(xiàng)研究指出，針對衰老和提高健康預(yù)期壽命的防治手段所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)收益或達(dá)數(shù)萬億美元。

斯科特是該研究的通訊作者和第一作者。現(xiàn)年56歲的斯科特除了是倫敦商學(xué)院的經(jīng)濟(jì)學(xué)教授，也是經(jīng)濟(jì)政策研究中心的研究員和斯坦福大學(xué)長壽中心的咨詢學(xué)者，其研究重點(diǎn)是長壽、老齡化社會(huì)、財(cái)政政策和債務(wù)管理。

倫敦商學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授安德魯·斯科特（Andrew J. Scott）。

值得一提的是，此前的2016年，斯科特和倫敦商學(xué)院管理學(xué)教授琳達(dá)·格拉頓（Lynda Gratton）合著出版了《百歲人生：長壽時(shí)代的生活和工作》(100-year life: living and working in an age of longevity)，一經(jīng)出版就進(jìn)入亞馬遜暢銷書榜。截至目前，該書已被譯成15種語言出版，曾獲英國《金融時(shí)報(bào)》、麥肯錫和日本年度商業(yè)圖書獎(jiǎng)亞軍。

斯科特告訴澎湃新聞?dòng)浾撸詮摹栋贇q人生：長壽時(shí)代的生活和工作》出版以來，他就開始了上述這項(xiàng)研究，至今已經(jīng)有6年。“隨著現(xiàn)在大多數(shù)兒童預(yù)計(jì)未來將活到更長壽，關(guān)注如何更好地衰老是很重要的。隨著這么多人的壽命延長，癌癥、阿爾茲海默癥等與年齡有關(guān)的疾病也在增加。”

長壽影響的不是一小部分人，它會(huì)改變我們所有人未來的生活和工作方式。他認(rèn)為，這是一個(gè)重大挑戰(zhàn)，“特別是在中國，老齡人口的比例正在急劇增加。”

更好地衰老：爭議和重視

論文提到，對全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)集的分析表明，人類一生中健康健康狀況良好的部分大致保持不變，這也就意味著，在壽命延長的情況下健康狀況不佳的年數(shù)在增加。此外，疾病負(fù)擔(dān)正在轉(zhuǎn)向慢性非傳染性疾病，據(jù)估計(jì)，2016年美國72.3%的死亡是由慢性非傳染性疾病造成。

因此，在當(dāng)今時(shí)代，越來越多的人提倡“健康”衰老的概念，而不再一味地追求延長預(yù)期壽命。在科學(xué)界，已經(jīng)出現(xiàn)了專門聚焦于衰老生物學(xué)的研究機(jī)構(gòu)。有研究曾指出，“這個(gè)時(shí)代出現(xiàn)了一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，不僅是在衰老研究，而且是所有影響人類健康壽命的生物學(xué)研究。”

正如斯科特在他的暢銷書中寫道：我們正處于一個(gè)特別的過渡期，許多人都還沒有準(zhǔn)備好如何應(yīng)對。如果我們能夠采取正確的措施，這種過渡會(huì)成為真正的禮物；忽略這種過渡而毫無準(zhǔn)備，它將變成一個(gè)詛咒。

壽命正在不斷延長，這關(guān)系到我們每一個(gè)人。這種延長不是微不足道的，我們的預(yù)期壽命將會(huì)有實(shí)質(zhì)性增長。斯科特提到，今天，一個(gè)出生在西方國家的孩子有至少50%的概率活到105歲以上。與之相比，如果這個(gè)孩子出生在一個(gè)世紀(jì)以前，他活到105歲以上的機(jī)會(huì)還不到1%。長壽這個(gè)禮物，來得緩慢而穩(wěn)定。在過去200年中，預(yù)期壽命一直穩(wěn)步上升，每10年增加2歲以上。這意味著，如果你現(xiàn)在20歲，那么你有50%的概率活到100歲以上；如果你現(xiàn)在40歲，你有50%的概率活到95歲；如果你現(xiàn)在60歲，你有50%的概率活到90歲或者90歲以上。

然而，如何避免讓長壽變成一個(gè)“詛咒”？這需要我們回答一些重要的問題。斯科特等人在論文中提出，我們應(yīng)該通過壓低發(fā)病率來使生命更健康，還是通過僅僅延長生命本身？瞄準(zhǔn)衰老本身有什么好處？它有可能讓人活得更健康、更長壽？與消除特定疾病相比，治療衰老的價(jià)值又如何？隨著時(shí)間的推移，這些收益的經(jīng)濟(jì)價(jià)值將如何演變？

斯科特對澎湃新聞?dòng)浾弑硎荆饲霸诮】岛皖A(yù)期壽命方面的進(jìn)步被視為有益的，也促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展。然而，幫助老年人更好地衰老，這一概念經(jīng)常被是有爭議的。“我們想坐下來研究一下改善衰老的價(jià)值所在，我們想讓人們和政府意識到健康衰老的重要性，并計(jì)算出它的價(jià)值。”

他還指出一點(diǎn)，我們在提到一個(gè)老齡化的社會(huì)時(shí)，通常會(huì)想要照顧老年人的需要，這很重要，“但真正有價(jià)值的是，我們要確保現(xiàn)在的年輕人和中年人的健康，讓他們將來成為最健康的老年一代。”

從經(jīng)濟(jì)學(xué)而非生物學(xué)角度求解

為了回答前述的一些重要問題，斯科特等人將角度轉(zhuǎn)向經(jīng)濟(jì)學(xué)，而非傳統(tǒng)的生物學(xué)。具體來說，他們使用統(tǒng)計(jì)壽命價(jià)值(VSL)方法，對從更長的壽命、更好的健康和衰老速度的變化中獲得的收益進(jìn)行價(jià)值評估。

研究稱，在這項(xiàng)課題中，VSL模型有兩個(gè)明顯的優(yōu)勢。首先，它們已經(jīng)被政府機(jī)構(gòu)用來評估不同的政策措施。其次，由于該模型是以優(yōu)化經(jīng)濟(jì)主體為基礎(chǔ)，不僅可以計(jì)算針對老齡化的當(dāng)前收益，還可以計(jì)算這些收益將如何演變，以應(yīng)對未來健康和預(yù)期壽命方面的潛在變化。

斯科特提到，實(shí)際上有很多不同的方法來評估健康老齡化對經(jīng)濟(jì)的益處，其中一種方法是計(jì)算健康老齡化帶來的GDP增長，另一種是計(jì)算可能出現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用的減少。“我們使用一種叫做“支付意愿”（ Willingness to Pay，WTP）的方法，通過計(jì)算每個(gè)個(gè)體的“支付意愿”來評估健康收益的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。”

他進(jìn)一步解釋道，在VSL模型中，個(gè)人根據(jù)工資率、利率、退休年齡、對剩余預(yù)期壽命和可能的未來健康狀況的了解，對消費(fèi)、工作時(shí)間和休閑進(jìn)行選擇。健康或壽命的變化導(dǎo)致這些經(jīng)濟(jì)決策的變化，使我們能夠估計(jì)個(gè)人為這些改進(jìn)支付的意愿。在這項(xiàng)研究中，WTP以美元計(jì)算，反映了由于健康和壽命的改善而導(dǎo)致的VSL的增加。

論文強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，和所有模型研究一樣，該研究最后得到的具體數(shù)字對輸入數(shù)據(jù)以及模型的精確校準(zhǔn)非常敏感。無論之前的估算值之間相差多少，改善衰老的經(jīng)濟(jì)價(jià)值是保持不變的。

為使模型更為清晰，研究團(tuán)隊(duì)還引入了四種不同的測試場景，并借助四位著名虛擬人物進(jìn)行說明，幫助讀者理解。這四位人物分別來自《格列佛游記》中的斯特魯?shù)虏剪敻袢耍⊿truldbrugg）、《道林?格雷的畫像》中的道林·格雷（Dorian Gray）、《彼得潘》中的彼得潘（Peter Pan）和漫威超級英雄角色金剛狼（Wolverine）。

斯特魯?shù)虏剪敻袢饲樾巍?/p>

斯特魯?shù)虏剪敻袢碎L生不老，但這并不是一件好事，因?yàn)樗麄儠?huì)正常衰老，健康狀況不斷惡化。因此，斯特魯?shù)虏剪敻袢舜砹祟A(yù)期壽命長但健康狀況差的情形。格雷保持青春俊美，但最終沉迷享樂的他死于自己的欲望，其代表了預(yù)期壽命短。彼得潘是一個(gè)不愿長大也不會(huì)長大的男孩，研究設(shè)置中其代表延遲衰老。金剛狼則代表了可以逆轉(zhuǎn)衰老的情形。

格雷情形。

以彼得潘這一情形來舉例，研究團(tuán)隊(duì)考慮的延遲衰老本身帶來的WTP，這會(huì)同時(shí)改善健康和死亡率。研究假設(shè)衰老是通過生物損害的累積而發(fā)生的，延遲衰老會(huì)減緩健康和死亡率隨年齡增長而惡化的速度。在極端情況下，衰老不僅被減緩，而且被消除，死亡率和健康與年齡無關(guān)，個(gè)人“永遠(yuǎn)年輕”。

彼得潘情形。

為了延遲衰老，他們將實(shí)際年齡a乘以一個(gè)常數(shù)δ。顯然，當(dāng)δ=1時(shí)，生物損傷以正常速率累積，δ值越低，衰老越慢，生理年齡與實(shí)際年齡的差距越大。“永遠(yuǎn)年輕”的情況則相當(dāng)于δ=0。

論文中提到，與斯特魯?shù)虏剪敻袢撕透窭装咐啾龋说门饲樾蜗碌腤TP包含兩個(gè)部分，一個(gè)代表死亡率方面的收益，另一個(gè)代表健康方面的收益。與斯特魯?shù)虏剪敻袢讼啾龋说门说腤TP更高。也就是說，預(yù)期壽命越高，健康增加的WTP就越大，健康狀況越好，預(yù)期壽命提高帶來的WTP就越大。

斯科特還分別探討了對抗特定疾病和廣義上對抗衰老分別對應(yīng)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。他們提出，彼得潘和金剛狼案例的結(jié)果表明，延遲衰老或逆轉(zhuǎn)衰老的益處是巨大的。這又引出了兩個(gè)問題，衰老究竟能延緩多少？減緩衰老的WTP與減少或消除特定疾病的WTP相比又如何？

他們以二甲雙胍為例。二甲雙胍是一種用于治療2型糖尿病的藥物，但也被認(rèn)為“對幾種與年齡相關(guān)的疾病具有保護(hù)作用”，可以認(rèn)為代表廣義上對抗衰老。分析結(jié)果顯示，二甲雙胍的益處將是巨大的，往往與完全根除癌癥、阿爾茨海默癥或心血管疾病的益處相當(dāng)或超過它們。

延遲衰老會(huì)產(chǎn)生良性循環(huán)

研究團(tuán)隊(duì)最后從計(jì)算個(gè)人收益轉(zhuǎn)向計(jì)算社會(huì)各年齡層的總收益，同時(shí)也包括未出生的那幾代人的收益。延遲衰老將導(dǎo)致人口的平均年齡和規(guī)模增加，這兩者都將增加進(jìn)一步改善的總WTP。“這就形成了延緩衰老的良性循環(huán)，社會(huì)越老齡化，任何進(jìn)一步的改進(jìn)就越有價(jià)值。”

為了計(jì)算這一總WTP，研究團(tuán)隊(duì)使用美國人口普查局關(guān)于人口、年齡結(jié)構(gòu)和出生率的最新數(shù)據(jù)，對彼得潘情景中特定年齡的單個(gè)WTP進(jìn)行求和。數(shù)據(jù)顯示，人口老齡化的減緩使預(yù)期壽命增加1年，帶來的經(jīng)濟(jì)效益為37.6萬億美元；增加10年，價(jià)值則為366.8萬億美元。研究提到，這些計(jì)算抽象了美國人口的健康多樣性，因此它們可能還低估了延遲老齡化帶來的總體收益。研究團(tuán)隊(duì)還評估了2050年時(shí)的情形。

斯科特對澎湃新聞?dòng)浾弑硎荆A(yù)期壽命的增加是有價(jià)值的，但最有價(jià)值的是確保健康壽命與生理壽命相匹配。隨著預(yù)期壽命的增加，這越來越多地涉及到處理與年齡有關(guān)的疾病。“這意味著專注于延遲衰老甚至逆轉(zhuǎn)衰老的治療變得非常有價(jià)值，比只專注于癌癥、阿爾茨海默癥等特定疾病的治療更有價(jià)值。”

他總結(jié)道，延遲衰老有好處，因?yàn)樗鼫p少了許多疾病的發(fā)病率，同時(shí)帶來生活質(zhì)量的大幅提高。“就美國而言，我們?nèi)绻匾暷軌蜓舆t衰老、使預(yù)期壽命延長一年的治療，將產(chǎn)生的價(jià)值超過37萬億美元。”

斯科特提到，他們還發(fā)現(xiàn)，這些治療的價(jià)值使得社會(huì)在老齡化問題上越成功。“過去，隨著社會(huì)兒童死亡率的降低，人們的興趣轉(zhuǎn)向了中年疾病。隨著這些疾病的減少，人們的興趣轉(zhuǎn)向了老年疾病。然而，幫助我們更好地衰老的治療進(jìn)展越多，對這方面進(jìn)一步的需求也就越大。”

論文在總結(jié)中也強(qiáng)調(diào)，至關(guān)重要的是，延遲衰老會(huì)產(chǎn)生一個(gè)良性循環(huán)，在這個(gè)循環(huán)中，延遲衰老會(huì)帶來對進(jìn)一步延遲衰老的需求。這種良性循環(huán)的產(chǎn)生是因?yàn)樯鐣?huì)從延緩老齡化中獲得的收益隨著社會(huì)平均年齡的增加而增加，隨著老年生活質(zhì)量的提高而增加，并取決于老年人口的數(shù)量。相比之下，針對特定疾病一旦獲得成功的治療方法，收益就會(huì)減少。

研究還強(qiáng)調(diào)，考慮到個(gè)體健康方面的不平等，可能會(huì)增加總體收益的價(jià)值，但引入收入不平等會(huì)引起重要的分配問題。他們的估計(jì)表明，針對衰老的治療是非常有價(jià)值的。如果這種治療的費(fèi)用很低，那么就可以廣泛獲得這些治療；反之，如果成本很高，那么獲取和再分配的問題就會(huì)變得重要。“可以清楚地看到，如果要實(shí)現(xiàn)這些社會(huì)收益的全部價(jià)值，就需要確保廣泛的獲取。”

斯科特對澎湃新聞?dòng)浾咭矎?qiáng)調(diào)了另一點(diǎn)，今天出生的孩子預(yù)計(jì)比過去的幾代人活得更長。“這意味著需要更多地考慮他們未來的健康，對許多國家來說，改善老齡化狀況是目前最重要的健康挑戰(zhàn)。”

他最后表示，長壽是好事，但如果健康狀況不佳就不是好事了。“隨著越來越多人的死亡和疾病與年齡相關(guān)，我們會(huì)看到兩種焦點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，一是將焦點(diǎn)轉(zhuǎn)向這些疾病的治療，另一個(gè)是從關(guān)注治療單一疾病轉(zhuǎn)移到針對衰老的根本途徑。”

斯科特提醒道，改善衰老的方式是我們一生所要做的事情。正如他在他的暢銷書中寫道：我們的壽命將比任何歷史時(shí)期的人類壽命都長得多，也會(huì)比我們目前做人生決定時(shí)參照的榜樣長得多，比我們的當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)和制度安排所假設(shè)的壽命更長。許多事情都會(huì)發(fā)生變化，而且這種轉(zhuǎn)變正在發(fā)生。你需要為此做好準(zhǔn)備，并適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變。

論文鏈接：https://www.nature.com/articles/s43587-021-00080-0