原創 知妹 騰訊醫典她知

私處瘙癢、有異味、分泌物增多時，醫生都會建議查一個白帶常規。

白帶常規作為婦科門診出現率最高的檢查之一，到底能查出什么問題呢？

報告單一大堆英文和符號，看也看不懂：

清潔度I、II、III？高了好還是低了好？

細菌、霉菌、毛滴蟲？BV、VVC、TV？傻傻分不清楚。

一排排“-”“+”甚至“+++”，又到底代表什么意思呢？

當小女生第一次月經來潮后，身體的激素水平逐漸呈現穩定的周期性變化。伴隨著這個周期，排卵、子宮內膜悄悄發生變化，而白帶也同樣！在一個月經周期內，白帶的顏色、性狀和量都會改變。

各位女生們，你們有沒有觀察到自己白帶的周期變化呢？

知妹首先要教會各位觀察自己的白帶周期，記住正常的白帶到底是什么樣。

Day1-5

周期的開始，也稱為月經期，此時分泌物伴隨著經血流出，不易觀察到。

Day6-14

經期過后，分泌物比較少。然后，隨著卵子發育成熟，分泌物會逐漸變得渾濁、黏稠，呈現白色或淡黃色。

Day15-20

排卵前幾天，黏液會變薄變滑，類似于蛋清樣。排卵后，黏液會恢復渾濁，白色或黃色。

Day21-28

在月經來潮之前，分泌物會逐漸變少。

現在，你是不是學會了辨認正常的白帶呢？

既然我自己都能看出來白帶不正常啦，醫生肯定也能看出來呀。那到底為什么還要做檢查呢？白帶常規也需要100元左右，這個錢有必要花嗎？

（來源：網絡）

肉眼對白帶的觀察，再結合癥狀，僅能對疾病做一個初步了解。

陰道炎是一個廣泛的“大診斷”，下屬諸多分類：細菌性陰道病、真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、非特異性陰道炎等等，治療方法也有較大差異。明確病因，才能有的放矢。

白帶常規，就起到這樣一個明確病因的作用。

你可能會想：

“啊？就從陰道里拿棉棒取了這么一點點分泌物，就能看出來了？”

讓知妹帶你一起，看看這根小棉棒的旅程，了解一下白帶常規到底是怎么做的吧。

婦科診室中取樣：女性在婦科檢查床上躺好，醫生用窺器輕輕撐開陰道壁，用無菌棉棒在陰道壁、陰道穹窿、宮頸口等部位蘸取分泌物，置于裝有1-2ml生理鹽水的試管中。整理好衣物后，拿取裝有棉棒的試管，送到化驗室。

化驗室的“秘密”：化驗室醫生會先將小棉棒與生理鹽水或一些特殊溶液混合，然后涂抹在顯微鏡載玻片上，并通過顯微鏡觀察。滴蟲、細菌、真菌在顯微鏡下可是無處藏身，一覽無余啦！

我們的身體是很聰明的，會發出一些非常明顯的小提示，如果有以下的癥狀就要注意啦：

外陰瘙癢

陰道口或會陰部疼痛

小便時有灼燒感

強烈的異味，尤其是腥臭味道

泡沫樣白帶

干酪樣、豆腐渣樣白帶

與月經無關的出血

但要記住，做檢查前也要做一些準備哦：

避開月經期檢查

就診前24小時內應避免陰道沖洗和性行為

檢查前2~3天內不應使用陰道藥物（如陰道用栓劑）

下圖是知妹參照各大醫院白帶常規化驗單，仿制了一張。

一起來學習怎么看白帶常規化驗單吧！

（來源：網絡）

白帶常規這一項檢查，不同的醫院給出的報告單簡直差異巨大，檢查項目有多有少，都代表著什么意思呢？難道每一項都需要理解嗎？

知妹教你一招！白帶正常與否，關鍵就在這三步！

一看清潔度

清潔度分I、II、III、IV度。

顧名思義，代表著陰道分泌物的清潔與否。

學術上，清潔度指代陰道分泌物中菌群的密集度和多樣性，清潔度的級別越高，代表著分泌物中的菌越多、也越雜亂，是不好的表現。

一般來說，清潔度I度和II度比較好，III度和IV度預示著陰道微生態紊亂或炎癥的發生。

二找病原體

細菌、霉菌、毛滴蟲？BC、VVC、TV？傻傻分不清楚。

不同醫院用的指代名稱可能不太一樣，甚至有的使用英文縮寫表示。下面，知妹列出了常用的一些代稱，教大家認識最最常見的3種病原體：

細菌（雜菌、BV、加德納菌、厭氧菌）

霉菌（真菌、念珠菌、假絲酵母菌、菌絲、孢子、VVC）

毛滴蟲（滴蟲、陰道毛滴蟲、TV）[1]

三看加減號

找到這三類病原體后，主要看跟在這三類病原體后的符號，是“+”還是“-”，是“陽性”還是“陰性”。

“+”和“陽性”都代表著有病原體存在。

哪一項病原體后面有“+”或“陽性”，就說明是哪一類陰道炎。

看了這三步，大家學會怎么看白帶常規化驗單了嗎？

現在知妹考考大家。上面的這一張白帶常規化驗單的結果，是正常的還是異常的？如果是異常，那又是哪種疾病呢？

審稿專家：劉海防 | 復旦大學附屬華山醫院婦產科副主任醫師

參考文獻

[1]王辰,王慧慧,李煥榮,李星爍,馬曉彤,李會陽,王寶晨,范愛萍,薛鳳霞.《2018歐洲國際性病控制聯盟/世界衛生組織關于陰道分泌物(陰道炎癥)管理指南》解讀[J].中國實用婦科與產科雜志,2018,34(12):1360-1365.

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【主創團隊】

作者：川至小紅樓李元幸

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