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上海醫生修復鴿蛋大小早產兒心臟,感覺“針在豆腐上穿行”

6月3日,澎湃新聞(www.kxwhcb.com)從上海市復旦大學附屬兒科醫院獲悉,一名體重只有1500克的早產寶寶在該院接受了心臟畸形的糾治手術,醫生成功修復了這顆只有鴿蛋大小的“迷你”心臟。
早產兒“小羽”是試管嬰兒雙胞胎之一, 36歲的父親和34歲的母親嘗試了各種辦法,終于擁有了一對“珍貴兒”。由于雙胎和母親的健康原因,這對雙胞胎提早1個月來到了人世。體重僅有1500克,身長不過30厘米的“小羽”屬于極低體重早產兒,胎齡過小導致患兒組織器官發育很不成熟,出生后不久“小羽”即住進了兒科醫院的新生兒監護室接受生命支持治療。
在治療過程中,“小羽”的病情日趨加重,心超檢查證實患兒存在復雜危重先天性心臟病“右室雙出口,肺動脈高壓”。正常狀態下左右心室分別連接主動脈及肺動脈,而患兒的主動脈及肺動脈均從右心室發出,左心室的血流只能通過室間隔缺損到達右心室,而后部分注入主動脈,大量分流至肺動脈,肺部嚴重充血伴淤血導致肺動脈高壓,“小羽”表現出嚴重的心肺功能衰竭癥狀。
“這是一種危重復雜的心臟畸形,如果不積極救治,‘小羽’將在新生兒期夭折,早期手術是挽救孩子生命的唯一辦法。”兒科醫院心血管中心內外科的專家們仔細分析了“小羽”的病情后,認為修復心臟畸形需要在全身麻醉、體外循環、心臟停跳下進行,甚至可能因為患兒心臟過小而需要停循環完成心內隧道并修復室間隔缺損。
對于如此低體重的早產試管嬰兒而言,手術風險非常大,死亡率較高,目前國內外尚無相關報道。雖然近年來科室積累了很多早產兒、低體重兒心臟手術成功的經驗,但這次為體重僅1500克的復雜先心病實施心內隧道手術無疑是對外科技術、體外循環及監護水平提出的一次極限挑戰。
6月3日,在經過充分的術前準備后,心血管中心主任賈兵教授擔綱為“小羽”施行了心內隧道及心內畸形糾治手術。寶寶的組織過于纖細,胳膊只有成人的拇指粗細,所用的氣管插管不過2.5毫米內徑,心臟只有鴿蛋大小,整個手術視野不過兩指寬度。
通過這么小的操作空間,醫生最終成功地修復了袖珍寶寶的“迷你”心臟。心胸外科專家賈兵教授術后表示,患兒實在太小,組織十分脆嫩,吻合要求非常高,難度很大,感覺針就在豆腐上穿行。
據了解,通過這次手術達到了心臟畸形的完全糾正,遠期“小羽”將和其他孩子一樣健康的長。





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