眼下，疫苗仍是消除新冠全球大流行的主要希望。老年人群體、尤其是80歲以上人群該如何接種疫苗？接種后免疫效果如何？針對這些問題公開披露的證據甚少，推動疫苗開發的臨床試驗也很少招募80歲以上的志愿者。

北京時間6月30日晚間，頂級學術期刊《自然》（Nature）以“加快評審文章”(Accelerated Article Preview)形式在線發表的一項研究稱，約半數80歲以上人群在打了第二針輝瑞-BioNTech的mRNA新冠疫苗（BNT162b2）后，才能實現最優的病毒中和作用。該項研究由英國劍橋大學、倫敦大學學院、格拉斯哥大學等團隊聯合完成，研究結果對于全球疫苗接種計劃具有重要意義。

在這項研究中，劍橋大學病毒學及臨床微生物學教授、劍橋治療免疫學和傳染病學研究所核心研究人員Ravindra Gupta及其同事以輝瑞-BioNTech的mRNA新冠疫苗為例指出，盡管兩劑mRNA疫苗針對新冠病毒提供了很好的保護，但80以上群體中的數據仍然很少，我們也不清楚在這一群體中疫苗對新冠變異毒株的效力如何。

就在近日，蘇黎世大學流行病學家、世衛組織顧問羅伯特·史蒂芬（Robert Steffen）表示，接種過一劑mRNA新冠疫苗的人可在長時間內得到保護，大概保護期為幾年。但這一論斷對老年人是否適用？需要打個問號。

Gupta等人此次比較了80名老年人和60名年輕醫護人員在接種疫苗后的免疫應答。在接種第一劑輝瑞-BioNTech疫苗3-12周期間，研究人員檢測發現，80歲以上的群體中大約有一半沒有中和的證據。此外，相比年輕組，80歲以上老年組產生幾何平均中和抗體滴定（GMT）的比例更低。

研究強調，在這項針對140名志愿者的研究中，他們不僅表明血清中和和結合IgG/IgA隨著年齡的增長而減少，并且明確顯示出在80歲以上群體中是顯著下降的。

根據這項研究的觀察，80歲及以上的參與者在第一針接種后中和反應較低，研究人員假設這可能導致接種者對分別來自英國、南非和巴西的B.1.1.7、B.1.351和P.1變異毒株(VOC)的中和反應更弱。

因此，他們檢測了不同年齡組的血清對野生型假病毒（PV）和上述三種突變毒株S蛋白的中和作用。結果表明，與野生型相比，80歲以上的受試者血清對B.1.1.7、B.1.351和P.1的中和能力顯著降低。尤其是指接種一劑的情況下，對變異毒株幾乎沒有中和能力。

研究認為，在病毒突變的不確定下，老年人會面臨更大的風險。不過，研究同時提到，在第二劑接種后，盡管各年齡組間仍存在差異，但幾乎所有年齡組的參與者在針對變異毒株時都能檢測到中和反應。

值得注意的是，在英國，80歲以上群體是優先接種新冠疫苗群體。研究提醒，老年人是一個高風險人群，有必要采取具體措施來加強疫苗應答，尤其是在值得警惕的變異毒株大肆傳播的地區。

實際上，老年人群體在各國的新冠疫情防控中都是重中之重，許多國家也將老年人作為疫苗優先接種對象。而中國將60歲及以上人群定為特定人群，主要源于國內疫情總體防控形勢與國外不同。

中國疾控中心研究員、世界衛生組織疫苗研發委員會顧問邵一鳴曾介紹，由于海外多國疫情形勢依然嚴峻，公眾感染風險大，而老年人不僅是易感人群，而且感染后死亡率較高，因此，許多國家將高齡人群確定為首批接種群體。相比之下，國內疫情防控總體平穩，普通民眾感染風險較低，因此先將感染風險較高的從事進口冷鏈、口岸檢疫、船舶引航、航空空勤、生鮮市場、公共交通、醫療疾控等確定為重點接種人群。

另一個原因則是，我國疫情控制得較好，國產新冠疫苗臨床Ⅲ期只能到病例多的國家開展。境外試驗中，入組老年人的數據量較少，國家藥監局出于謹慎因素考慮，把第一階段的接種人群限制在18至59歲。

在6月11日召開的國務院聯防聯控機制舉辦的新聞發布會上，國家衛生健康委疾控局二級巡視員崔鋼也曾就“60歲以上老人能否打疫苗”問題表示，做好老年人群的健康防護，一直是我們在整個的新冠肺炎疫情防控中的重點內容。按照新冠病毒疫苗接種的總體安排和部署，我們對各類人群的接種都作出了相應的詳細的安排，這里其中包括60歲以上的老年人。前期，我們對于有接種需求，同時身體狀況比較好的老年人開展了接種工作。這個接種我們是參照對于重點人群的接種進行實施的。

同時，我們根據新冠病毒疫苗臨床試驗，比如安全性、有效性的數據結果，制定了有針對性的接種策略。為指導各地做好各類人群，包括60歲以上老年人的接種工作，國務院聯防聯控機制疫苗接種工作協調組專門制定了《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》。對于60歲以上老人的接種工作提出了一系列的、統一的接種建議和具體要求。

崔鋼表示，下一步，我們會繼續指導各地有序地做好老年人的接種工作，切實保護老年人的身體健康。

論文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41586-021-03739-1