原創 騰訊醫典 

30歲的小李愛踢球，最近一次比賽時不小心撞到了眼睛。

回家后，眼前一直有幾團黑影飄來飄去，像極了夏天里難纏的蚊子。

一周過去，只要睜開眼，眼里的“蚊子”就飛來飛去。小李有些焦躁，又有些緊張：“我不會瞎吧？我還年輕吶！”

靈魂拷問來了

Q1：小李眼前的小黑影到底是什么？

Q2：小李的眼睛出了大問題嗎？

Q3：小李應該如何處理呢？

嗯，很多人可能要忍不住搶答：是飛蚊癥嗎？

其實前段時間，就有很多高度近視的朋友給騰訊醫典留言，強烈要求講講飛蚊癥。

既然大家誠心誠意地問了，今天我們就大發慈悲好好聊聊這個“煩人”的飛蚊癥~

沒錯，眼前出現像蚊子一樣飛來飛去的小黑影，叫“飛蚊癥”。

這些小黑影可以是點狀、線狀或者絮狀，在藍天、白墻這種純色背景下更明顯。

當你集中注意力，盯緊一個小黑影，決心要把它看清時，卻發現怎么也看不清。（這磨人的小妖精！）

（來源：soogif）

這些小黑影，是真實存在于外部世界，還是我們的“幻視”？

想搞清它們的來歷，得先了解一下眼睛如何看東西。

我們可以把眼球想象成一個皮球。

1.球的前面有一個光線進入的“窗口”，即瞳孔；

2.球的里面充滿了果凍一樣的透明物質，即玻璃體，能支撐眼球，還能把光線聚集到視網膜上（醫學叫屈光），好讓你看清東西；

3.球的后面（內壁）就是視網膜，布滿感光細胞，進來的光線在視網膜上成像[1]。

當光線透過瞳孔進入眼睛，聚焦后穿過玻璃體，在視網膜上形成一個影像。視網膜上的視神經再把影像傳輸到大腦，我們就看見了東西。

“飛來飛去”的小黑影，就是玻璃體“渾濁”導致的。

玻璃體是由99%的水和1%的膠原纖維支架、透明質酸等物質組成。正常情況下，玻璃體Q彈且透明。

一旦玻璃體出現混濁，進入眼球的光線將混濁物的影像投射在視網膜上，我們便看見小黑影了。由于眼球不停地動，玻璃體中的混濁物隨之晃動，就有了小黑影“飛來飛去”。

（圖片來源：Mayo Clinic）

好端端的玻璃體，怎么會變混濁呢？

一些生理性和病理性的因素，都可導致玻璃體混濁，引起飛蚊癥。

01生理性因素：玻璃體液化，最常見

人的年齡增大，玻璃體的代謝變慢，或光照使玻璃體內發生氧化反應，會導致透明質酸降解，“果凍”中的水分流失，就化為液體[1]。

此外，當眼睛高度近視 (600度以上)，眼球前后徑拉長變形，也會對玻璃體的纖維支架形成拉扯或擠壓，加速塌陷變形，導致玻璃體液化，出現飛蚊癥 [1]。

玻璃體輕度液化時，玻璃體中沒有實際的混濁物，通常不會影響視力。“飛蚊”一般是半透明的，無需特意治療。

當玻璃體嚴重液化時，會牽拉視網膜造成裂孔，導致視力嚴重下降甚至失明。此時，“小飛蚊”數量急劇增多或出現異常閃光、黑影遮擋等[2]。

02病理性因素：眼內炎癥或出血

當眼睛發生各種炎癥時，一些炎癥物質（如小分子蛋白等）會從血管中跑出來，溜入玻璃體，造成渾濁。此時的“飛蚊”是不透明的[3]。

糖尿病、高血壓和外傷等，可以引起眼底小血管破裂出血，紅細胞滲入玻璃體，也會引起混濁。

眼內出血引起的“飛蚊”常伴隨紅色的背景，像一塊紅色幕布在眼前拉開[3]。

病理性原因導致的玻璃體混濁一般程度較重，若不處理，往往逐步加重。需要高度重視，及時就醫，找到病因，針對原發疾病進行治療。

怎么和觸不到的“飛蚊”和平相處？

那當然是：打開電蚊香，噴上花露水，貼上驅蚊貼……

好了，不開玩笑。

大部分人眼里的晃來晃去的“黑影”都是生理性飛蚊癥。目前沒有好的治療方法，也沒必要感到焦慮，可以試試下面這6招:

避免長時間疲勞用眼，常常轉動眼球

放松心情，不要刻意去看“飛蚊”

嘗試使用含透明質酸的滴眼液

避免外傷，減少劇烈運動

控制血糖、血壓，避免眼底小血管出血

若短期出現飛蚊數量急劇增加、眼前異常閃光以及視線遮擋，及時就醫

審稿專家：李娜 | 解放軍第四醫療中心眼科主治醫師

參考文獻

[1]李鳳鳴, 中華眼科學, 人民衛生出版社.1996.

[2]Gelston CD. Common eye emergencies. Am Fam Physician [J]. 2013, 88(8):515-519.

[3]Milston R, Madigan MC, Sebag J. Vitreous floaters: Etiology, diagnostics, and management. Surv Ophthalmol [J]. 2016, 61(2):211-227.

[4]https://www.health.harvard.edu/blog/what-you-can-do-about-floaters-and-flashes-in-the-eye-201306106336

[5]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-floaters/symptoms-causes/syc-20372346

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