周舟答：產(chǎn)生這種習(xí)慣的原因有多種，包括焦慮、緊張、孤獨(dú)等。

        啃手指是在兒童和成年人中普遍存在的一種習(xí)慣，而產(chǎn)生這種習(xí)慣的原因有多種，包括焦慮、緊張、孤獨(dú)，家庭遺傳，對家庭成員的模仿，以及從吮吸手指的習(xí)慣轉(zhuǎn)化而來的咬手指的習(xí)慣。另外，手指保養(yǎng)不佳也會(huì)誘使我們?nèi)タ惺种浮?/p>

        一般來說，三歲或四歲以前的兒童不會(huì)有咬手指的習(xí)慣（但吮吸手指很常見），四到六歲之間咬手指的習(xí)慣開始慢慢形成，穩(wěn)定于七到十歲之間，而往后直至成年以前將會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重。十歲前，具有啃食指甲習(xí)慣的男孩和女孩數(shù)量大致相等，十歲后，女孩的數(shù)量將顯著少于男孩。

        啃食手指的過程分為四個(gè)階段：首先手會(huì)移動(dòng)到嘴附近并徘徊數(shù)秒至半分鐘，然后手指會(huì)迅速的觸碰到門齒，接下來一系列的啃食指甲的活動(dòng)將被完成，最后手指會(huì)被從嘴里拿出。有意思的是完成啃食動(dòng)作后，幾乎所有人都會(huì)用眼睛去觀察手指被啃食后的樣子或者用另外一個(gè)手指去感覺被啃食的手指是否平整。

        啃食手指這個(gè)行為的根本原因并不是很容易確定。雖然從相關(guān)性來講，具有啃食手指習(xí)慣的人相比其他人更焦慮，但是并沒有焦慮性直接導(dǎo)致啃食手指的科學(xué)證明。很多人在他們感到緊張的時(shí)候會(huì)啃食手指。兒童在感到苦惱時(shí)，比如無法理解上課的內(nèi)容，閱讀令人沮喪的故事，聆聽恐怖故事時(shí)會(huì)啃食手指。另外，兒童在被家長或老師強(qiáng)制要求去上床睡覺時(shí)也容易發(fā)生啃食手指的行為。

        總體來說，我們不需要太擔(dān)心啃食手指這個(gè)行為，因?yàn)殡S著年齡的增長這個(gè)習(xí)慣將會(huì)逐漸消失，而新的習(xí)慣將可能形成去替換啃食手指。比如，捏嘴唇，吮吸鉛筆，搓摩鼻子以及用手指去盤弄纏繞頭發(fā)。

        對于重度啃食手指的患者，我們則需要進(jìn)行干預(yù)和治療。重度患者對手指的啃食將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的指甲損傷或者感染，同時(shí)由于指甲內(nèi)比較容易藏留有致病細(xì)菌，這些患者也可能有更高的幾率因此患病。但需要非常注意的是強(qiáng)制干預(yù)手段是不可取的。例如之前有藥品可以涂抹在指甲上，使得患者在啃食時(shí)感受到辣味或者苦味，然而這種粗暴的干預(yù)方式被證明是完全無效的，同時(shí)還增加了患者的心理障礙。反而，有些患者在看到朋友的美甲之后就下決心矯正啃食的習(xí)慣，另外，增加一些戶外活動(dòng)也可以很有效地減少啃食指甲發(fā)生的頻率。對于女孩，做美甲也許可以有效地防治她們?nèi)タ惺持讣?。如果以上方法都無效，我們還可以給患者適用于牙咬的橡膠，這樣可以盡量保護(hù)手指甲；或者在手指上纏上繃帶以給患者一種保護(hù)手指而不是戒除壞習(xí)的心理暗示，從而達(dá)到緩解患者心理壓力并慢慢戒除啃食手指的習(xí)慣。

        問：為什么O型血的母親容易生出不健康的小孩？

        答：O型血母親的胎兒可能攜帶從父方遺傳過來的AB抗原，當(dāng)被母方接觸時(shí)便可能產(chǎn)生對胎兒紅細(xì)胞的破壞，引起溶血病。

        胎兒的一半遺傳物質(zhì)來自于父方，因此對母體來說，胎兒相當(dāng)于半相合的同種異體移植物。正常的免疫系統(tǒng)會(huì)排斥非己的物質(zhì)，但胎兒又能和母體相對和平共處十個(gè)月，并產(chǎn)生緊密的聯(lián)系，從母體通過胎盤（可以理解為一張用于選擇性物質(zhì)交換的滲透膜）獲取營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣和一定的免疫保護(hù)，這歸功于母胎界面胎盤中免疫微環(huán)境調(diào)整引起的免疫耐受和隔離。

        但百密也有一疏，胎盤在懷孕的后期經(jīng)常會(huì)破損，胎兒的血液進(jìn)入母體，母體的免疫系統(tǒng)因此接觸到胎兒來源的非己物質(zhì)，其中有強(qiáng)的抗原，如AB血型抗原等。如果母親是O型血，因其體內(nèi)自身并沒有AB抗原，所以接觸到AB抗原時(shí)會(huì)產(chǎn)生針對其的IgG型抗體（正常人一般不會(huì)產(chǎn)生針對其自身物質(zhì)的免疫力，會(huì)對非己物質(zhì)產(chǎn)生免疫力）。當(dāng)父親為非O血型時(shí)，胎兒可能會(huì)是A型或B型血。這種抗體能夠透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞非O型胎兒的紅細(xì)胞，使得胎兒及新生兒發(fā)生溶血病，癥狀包括黃疸、貧血、肝脾腫大等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生死胎。

        針對ABO血型系統(tǒng)，引起溶血病的抗體為IgG型抗A和抗B，1995年對上海國際婦幼保健院的所有孕婦進(jìn)行產(chǎn)前免疫血液學(xué)檢查的結(jié)果顯示O型血的母親體內(nèi)的IgG型抗A和抗B的含量遠(yuǎn)比A型或B型母親要高。而當(dāng)母體內(nèi)抗A或抗B的效價(jià)高于64時(shí)，而胎兒又有相應(yīng)抗原物質(zhì)時(shí)，即有可能發(fā)生新生兒溶血病。O型血孕婦的胎兒有10%的幾率發(fā)生溶血病。

        當(dāng)夫婦的ABO血型不合時(shí)，尤其對那些既往因夫婦ABO血型系統(tǒng)不合發(fā)生過死胎或重癥新生兒溶血病史的O型血孕婦來說，需測定體內(nèi)相應(yīng)的IgG抗A和抗B 的效價(jià)，若效價(jià)大于64，需提前采取干預(yù)措施，以提高胎兒存活率。

        （蔣雪玉 浙江大學(xué)免疫學(xué)博士）