問：生孩子到底有多痛？

        答：疼痛是主觀感受，程度因人而異。

        

        分娩是人類繁衍生息的自然過程，但是這種由子宮收縮和緊張恐懼的心理引起的分娩疼痛，對于大多數產婦尤其是初產婦而言是極其痛苦的，應該說它是大多數女性一生中經歷的最疼痛的事情。這也使得更多的準媽媽對它充滿畏懼。

        那么分娩到底有多痛？經歷過此番“折磨”的母親們感受各不相同。有的人認為這種痛是無法用語言來描述的。分娩時感覺痛到全身痙攣，想叫又叫不出聲。甚至有人用“痛不欲生”來形容。但有些母親則說生孩子雖然痛，但卻可以忍受，認為生孩子的技術難度跟2.5公里爬坡賽差不多。由此可以看出，疼痛的程度其實是因人而異的。

        實際上，分娩過程中的疼痛主要來自于子宮收縮時產生的疼痛。子宮收縮痛貫穿整個分娩過程，宮縮痛主要在下腹部及兩股內側或腰骶部，與月經痛相似，但比之更強烈。此時采取合適體位，在放松狀態下進行深呼吸，可緩解疼痛。分娩痛雖然有時很劇烈而且持續很長一段時間，但仍屬于生理性疼痛，一般人都可以忍受。當然也有一些耐受能力較差的產婦因對分娩痛缺乏足夠思想準備，會被意想不到的疼痛打垮，過度地大喊大叫導致體力過度消耗，此時體內腎上腺素大量分泌，導致血管收縮，子宮血流量下降及子宮收縮不良，最終引起產程延長，甚至胎兒宮內缺氧，造成難產。

        一般說來，在孕婦生產過程中，最開始是輕度的宮縮不適，猶如經期子宮痙攣一般，在隨后的第一產程直至生產完畢時，疼痛的強度逐漸增強。就整體而言，初產婦分娩時疼痛程度顯著高于再產婦。也有不少孕婦反映，就她們所經歷的疼痛烈度而言，膽結石等所引起的膽絞痛比分娩痛要厲害許多。

        分娩痛總是來時緩慢，逐漸增強，直至痛到頂點，最后又緩慢地退去。有人曾詩意地形容它就像是海浪向岸邊涌來，最開始平緩不急不徐，浪頭逐漸增強，越來越大，直至成為沖擊海岸的沖天浪濤，隨后潮水慢慢退去……目前，隨著國內各地不少醫院逐漸開展的分娩鎮痛項目，分娩痛這一讓女性“聞風喪膽”痛不欲生的體驗，逐漸得以緩解。

        （童謠 南京中醫藥大學）

        

        問：經常穿高跟鞋，近幾年大腳趾向外突出，據說這可能是“拇外翻”，今后都不可以穿高跟鞋嗎？

        答:拇外翻的預防方法首先就是盡量不要穿高跟鞋。

        

        我國拇外翻的發病率約12％。中國至少有1億人有不同程度的拇外翻，在每個女人的一生中，至少有20％的可能患上拇外翻。拇外翻表現為腳拇趾外翻，向其他腳趾方向偏斜，而腳拇指根部的跖骨頭內收明顯向內側突出。

        先天因素和后天因素都可造成拇外翻，這位讀者的畸形很有可能和高跟鞋有關。高跟鞋的頭較尖，前腳掌在重力的作用下擠進小而狹窄的高跟鞋前部。這樣，第一趾骨頭關節面朝外傾斜，加以拇長屈肌腱、長伸肌腱及拇收肌的牽引，就有可能發生拇外翻。高跟鞋的擠壓是拇外翻的重要誘因之一。如果嚴重畸形，而且有胼胝體形成，疼痛嚴重，這種情況一般可通過手術達到矯正的效果。

        拇外翻不是單純的難看，隨著年齡增長，腳趾外翻畸形程度的加重，會產生很多嚴重的并發癥，如腳趾拇囊炎腫、爪形趾、雞眼、胼胝體及潰瘍等。對于大多數患者，可以先嘗試保守治療；但病情嚴重的，合并二、三趾騎跨和持續的嚴重疼痛的患者非手術的方法基本無效。

        拇外翻的預防方法首先是盡量不要穿高跟鞋。因為各種原因而不得不穿的話，一定要選擇一雙合適的鞋子。鞋跟高2cm～4cm最佳；鞋頭要寬松一些，腳趾前端與鞋子頂端應留有2cm～3cm空隙，鞋跟不宜太小，鞋頭宜寬松，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。購鞋最好選在下午3時～4時，下午腳比較漲，能確保鞋子舒適合腳。不要在平時擠車或在不平整的馬路上穿高跟鞋，也不宜疾走快跑，更不能上山爬坡。實際上，下坡時前足的擠壓力更大。平時不要總穿相同高度的高跟鞋，以免腳部同一處經常受到擠壓。每天穿高跟鞋的時間最好不超過6小時，辦公室準備一雙舒適的平底鞋，與高跟鞋交替著穿。

        第二，回家熱水泡腳，做赤足運動，加強足底肌肉力量，延緩腳趾外翻惡化程度。

        第三，每日用手指將拇趾向內側掰動，也可以有效地防止腳趾外翻加劇。每次回家脫掉高跟鞋后，用一根橡皮筋拴住兩只腳的大拇指，然后向兩側拉伸，就像在用手做拉力器一樣。做上幾十個來回，每天堅持，這樣能反方向作用，避免出現拇趾向內傾斜過度，從而防治拇外翻。輕度拇外翻可在第一二趾間夾棉墊，夜間在拇趾內側放一直夾板，使拇趾逐漸變直?；蚪柚恍┏C形器械，如腳趾外翻矯形器長期佩戴腳趾外翻矯形器，對拇外翻有一定的矯治作用。同時應用矯正鞋或平足鞋墊矯正平足癥，對拇外翻的矯正都有一定的幫助。

        第四，自我保健:1)適當增加戶外運動、加強鍛煉。2)增加鈣及維生素的攝入，保證骨代謝的正常需要，多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果。多食高鈣食品。過量的蛋白攝入會促進鈣從體內排出。3)超重者控制飲食、減輕體重。

        (俞光榮 上海市同濟醫院骨科主任)