近日，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院有關(guān)“江浙滬兒童普遍暴露于多種抗生素”的研究引起很大關(guān)注。相關(guān)課題組歷經(jīng)1年多，通過監(jiān)測上海、江蘇和浙江的1000多名8到11歲在校兒童人群的尿液，證實樣本兒童體內(nèi)確實存在低劑量的抗生素成分。

        化驗結(jié)果表明，這1000個兒童中，至少有58%的兒童尿中檢一種抗生素，四分之一的兒童尿中檢出2種以上抗生素，有的尿液樣本中能檢出6種抗生素。如果這類成分長期存在于體內(nèi)，將對兒童的生長發(fā)育造成不良影響。這次監(jiān)測還發(fā)現(xiàn)，金霉素、恩諾沙星、泰樂菌素等三種一般只限于畜禽使用的抗生素，在兒童體內(nèi)均有檢出。

        該課題組成員向澎湃新聞表示，他們研究發(fā)現(xiàn)，此次從這1000名江浙滬兒童體內(nèi)檢測出了臨床上早已不推薦兒童中使用的抗生素成分，并且，這些抗生素成分在我們生活的環(huán)境和食品中也能經(jīng)常發(fā)現(xiàn)。換言之，不僅是臨床治療，環(huán)境與食品也可能成為抗生素的重要暴露源。

         “正如我們的研究論文所陳述的，我們分析了泰樂菌素、金霉素、恩諾沙星等三種抗生素，一般情況下它們限于畜禽用。但這些抗生素在兒童體內(nèi)均有檢出。”

        此次監(jiān)測顯示，18種抗生素在樣本尿液中均有檢出，檢出頻率在0.4%到19.6%之間，存在明顯的地區(qū)差異；一種以上抗生素在尿中被發(fā)現(xiàn)的頻率為58.3%，至少2種及以上抗生素或抗生素類別在尿中同時發(fā)現(xiàn)的頻率分別為26.7%和23.5%，而且在一份尿中最多同時能檢測出4類6種抗生素；尿中抗生素總濃度之和在每毫升0.1-20納克之間的尿樣占47.8%，部分尿樣抗生素濃度超過每毫升1000納克。該結(jié)果表明我國兒童普遍暴露于低劑量抗生素。

        那么這些兒童體內(nèi)的抗生素源于何處？現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，抗生素被機(jī)體攝入吸收后，絕大部分以原形通過糞便和尿液排出體外，對土壤和水體等環(huán)境介質(zhì)造成污染。這些環(huán)境中殘留的抗生素又會通過生物鏈對人體和其他生物體構(gòu)成潛在危害。

        課題組告訴澎湃新聞，目前還不知道這1000名被檢兒童體內(nèi)抗生素的具體暴露來源，“這些抗生素是如何通過環(huán)境或食品進(jìn)入人體的，需要做進(jìn)一步的細(xì)致研究，這樣才能采取措施減少來自環(huán)境食品中的抗生素暴露。”

        “抗生素在環(huán)境中容易降解至一個無害的范圍，不必過多擔(dān)心。”課題組老師說，但對公共衛(wèi)生來講，他們依然關(guān)注廣泛的低劑量的抗生素長期暴露問題。研究表明，中國兒童普遍暴露于多種抗生素的狀態(tài)可能加重細(xì)菌耐藥，從而威脅重要的臨床治療，也可能成為兒童生長發(fā)育與健康的潛在危害。

        在課題組去年發(fā)表的《環(huán)境中抗生素污染及對人群健康的影響》論文中稱，兒童特別是嬰兒由于其生理結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育的不完善，更容易受到環(huán)境中抗生素的不良影響。食源性感染調(diào)查顯示20％的彎曲桿菌感染和超過1／3的非傷寒沙門菌感染發(fā)生在10歲以下的兒童身上，這些食源性耐藥菌株的出現(xiàn)與農(nóng)業(yè)上大量使用抗生素密不可分。

        由于嬰幼兒和低齡兒童暴露于環(huán)境中抗生素誘導(dǎo)的耐藥菌的風(fēng)險顯著高于一般人群。所以說，除了臨床抗生素的濫用外，環(huán)境中抗生素的污染也值得重視。

抗生素該吃得吃，但濫用或過度使用有危害

        抗生素的發(fā)現(xiàn)結(jié)束了傳染病幾乎無法治療的時代。二戰(zhàn)期間，抗生素的研制還曾處于和研制原子彈同等重要的地位。但之后，人們發(fā)現(xiàn)重復(fù)使用抗生素可能會使病菌產(chǎn)生抗藥性，又提出杜絕濫用。

        據(jù)中新網(wǎng)消息，就在去年4月30日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布報告稱，抗生素耐藥性細(xì)菌正蔓延至全球各地。助理總干事福田敬二在日內(nèi)瓦舉行記者會時強(qiáng)調(diào)：“不僅是一部分貧困國家，已經(jīng)蔓延至所有國家。情況極為嚴(yán)峻”。

        當(dāng)時，世界衛(wèi)生組織根據(jù)114個國家的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，在日本、法國和南非等地的淋病治療中發(fā)現(xiàn)了頭孢菌素類抗生素?zé)o效的病例。報告顯示，對強(qiáng)力抗菌藥碳青霉烯耐藥的克雷伯氏肺炎桿菌也呈全球性蔓延，在部分國家，碳青霉烯甚至對半數(shù)以上感染患者無效。報告還估計，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者與非耐藥性感染患者相比，死亡率可能要高出64%。

        然而，另一方面，我國公眾對抗生素普遍認(rèn)識不足。2012年，中國國家食品藥品監(jiān)督管理局的一份公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查曾指出23.9％的居民選擇感冒之后馬上使用抗生素。此外，抗生素是很多中國家庭的常備藥，線下調(diào)查顯示，有36.6％的居民家中常備抗生素藥品，線上調(diào)查中則有61.4％的居民家中常備抗生素藥品。

        澎湃新聞在互聯(lián)網(wǎng)上搜尋有關(guān)抗生素的吃法，相關(guān)問答能達(dá)上千萬。抗生素如何使用才能更安全，更是具有一定知識儲備的年輕家長們疑慮重重的問題。比如，兒童發(fā)燒后該不該吃抗生素呢？對此，課題組老師告訴澎湃新聞，這還是應(yīng)該聽從醫(yī)生建議，“該吃的得吃，治病為先。”但過度使用或者濫用抗生素的行為不提倡。

        那么，兒童服用抗生素后，抗生素會不會一直殘留在體內(nèi)？課題組老師表示：“抗生素在人體內(nèi)代謝速度快，大多數(shù)抗生素半衰期為數(shù)小時至十幾小時，不會在人體內(nèi)殘留。”