霧霾導致胎兒腫瘤？

        3月9日，上海市產前診斷中心主任、同濟大學附屬第一婦嬰保健院院長段濤教授接受澎湃新聞（wwww.kxwhcb.com）采訪時表示，從現有文獻看，沒有證據證實霧霾、PM2.5和胎兒腫瘤相關，但是如果母親在懷孕時長期暴露于某些化學、物理或感染因素，可能會觸發腫瘤的發生機制，增加胎兒腫瘤的發生概率。

發生率遠低于出生缺陷        

        根據現有中外文文獻，全世界范圍內胎兒腫瘤的發生率并不高。

        段濤指出，胎兒腫瘤的發生率約在1/12000-1/30000，遠低于出生缺陷的發生率（1%-3%）。胎兒新生兒腫瘤分為兩大類——白血病和實體腫瘤——其特點也往往有別于成人。

        “胎兒腫瘤多數是間質細胞瘤，不是上皮性腫瘤。”段濤解釋說，間質細胞瘤指的是發生在內臟的腫瘤，而上皮性腫瘤多發在表皮、腔道等部位，多為成人患病，大多與外界接觸有關。

        具體來說，胎兒腫瘤常見的有8種，其發病率各有不同。在胎兒腫瘤中，神經母細胞瘤占27%、畸胎瘤占25%、白血病占12%、肉瘤占10%、腦腫瘤占9%、腎臟腫瘤占6%、視網膜母細胞瘤占6%、肝臟腫瘤占5%。

        段濤指出，不少兒童期的惡性腫瘤如果是發生在胎兒期的話，更加偏向良性，治療完后后期恢復情況會更加好，例如，神經母細胞瘤、先天性纖維肉瘤、視網膜母細胞瘤等。

        “胎兒新生兒腫瘤往往和基因，例如，癌基因或抑癌基因的異常有關。有些遺傳病、染色體異常或遺傳綜合征，與胎兒新生兒腫瘤密切相關，例如，唐氏綜合征經常發生先天性的白血病。只有小部分的胎兒腫瘤例具有家族遺傳性，如大約40%的視網膜母細胞瘤。”段濤說。

        段濤同時指出，胎兒腫瘤的發生機制比較復雜，在細胞類型和生存率方面等都有別于成人，目前尚無研究證實胎兒腫瘤與霧霾有關。不過，除了遺傳因素和基因突變以外，有研究表明，胎兒腫瘤與準媽媽在孕期暴露于不良因素中也可能有一定相關性。

        他表示，已有研究發現，如果母親在懷孕時長期暴露于某些化學、物理或感染因素時，可能會觸發腫瘤的發生機制，增加胎兒腫瘤的發生概率，“但是其具體的發生機制還不清楚，現在還無法把胎兒腫瘤和某些特定的化學、物理或感染因素明確的聯系在一起，在動物模型上的研究結果不能簡單地推論到人身上。”

多數可等到嬰幼兒期再治療        

        如何診斷胎兒腫瘤？

        段濤表示，目前主要依靠影像學檢查，例如，超聲或者磁共振，但是體積比較小的實體腫瘤或者是白血病，往往要等到嬰幼兒期或兒童期才能診斷，“目前在國外有宮內手術幫助胎兒切除腫瘤的病例，但對母體和胎兒來說都存在風險，如可能會引發宮內感染等因素，絕大多數還是等到新生兒階段或者是兒童時期再進行手術。”

        他同時指出，胎兒腫瘤除了可以在相應的組織或器官發現病變以外，往往會引發胎兒水腫、羊水過多等癥狀。一旦出現胎兒水腫或者羊水過多，需要引起重視并進行詳細檢查以排除胎兒腫瘤。

        值得注意的是，胎兒腫瘤的診斷和處理往往比較復雜。

        段濤表示，單靠產科醫生是不行的，應該采用多學科會診模式，醫生團隊除了產科醫生以外，還要包括影像科醫生、小兒外科醫生、腫瘤科醫生、臨床遺傳科醫生、心理醫生等。