談起來華留學(xué)生，人們常常認(rèn)為他們是來學(xué)漢語的。但實(shí)際上，近年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（MBBS）已成為來華學(xué)生選擇的第二大專業(yè)。

在我調(diào)研的云南，高校中的來華醫(yī)學(xué)生以南亞和東南亞學(xué)生為主，部分來自非洲。我發(fā)現(xiàn)其中很多醫(yī)學(xué)生來自印度，而且是自費(fèi)而來。這與中國其他省份的情況十分相似。自21世紀(jì)初，印度學(xué)生就開始到中國學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。2018年，印度已是來華留學(xué)生人口的第四大國。據(jù)報(bào)道，2019年，在華2.3萬名的印度留學(xué)生中，有2.1萬人在攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（MBBS）。

談及中國與發(fā)展中國家的醫(yī)療合作與援助，往往指藥物、醫(yī)療器械的供給，或援建醫(yī)院等設(shè)施。但通過對來華印度醫(yī)學(xué)生的調(diào)研，我發(fā)現(xiàn)，或許人才培養(yǎng)才是未來南方國家醫(yī)療合作的一個(gè)重要方向。

江蘇南通，來華醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，為一家療養(yǎng)院里的老人做身體檢查。??人民視覺

印度醫(yī)生全球聞名，為什么有這么多學(xué)生選擇到中國求學(xué)？在印度，醫(yī)生是一個(gè)有著較高收入和社會地位的職業(yè)，而且印度面臨著巨大的專業(yè)醫(yī)師缺口，世界衛(wèi)生組織建議的醫(yī)生與人口比例是1:100，而印度是1:1456。雖然印度的私立醫(yī)學(xué)教育自70年代以來迅速發(fā)展，但私立醫(yī)學(xué)院學(xué)費(fèi)高昂，5年半總學(xué)費(fèi)在400-750萬盧比之間（約合55000-100000美元），還須額外支付約250-500萬盧比的“人頭費(fèi)”（學(xué)雜費(fèi)）。此外，印度醫(yī)學(xué)院入學(xué)競爭激烈，“國家資格暨入學(xué)考試”（NEET）的通過率只有約56%。高昂的學(xué)費(fèi)與激烈的競爭，將很多志在學(xué)醫(yī)的學(xué)生拒之于門外。即便被錄取，一些私立醫(yī)學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量實(shí)際上也參差不齊。

因此，2000年后，一些印度學(xué)生開始探尋海外學(xué)醫(yī)之路。印度醫(yī)學(xué)生的足跡遍布俄羅斯、孟加拉國、馬來西亞等地。約2012年起，中國逐漸成為更熱門的留學(xué)目的地，一個(gè)主要原因是性價(jià)比較高。

以我訪談的昆明醫(yī)科大學(xué)為例。該校是印度醫(yī)學(xué)委員會（MCI）認(rèn)證的中國45所MBBS英文授課院校之一，6年學(xué)費(fèi)約合3.9萬美元，即便是加上食宿、交通費(fèi)用等，成本也遠(yuǎn)低于印度私立醫(yī)學(xué)院，甚至低于俄羅斯等國家。加上中國醫(yī)學(xué)院校招生名額較多，對于NEET成績的要求也不高。

于是，來華學(xué)醫(yī)成為了印度中下層家庭對子女教育投資的一個(gè)方案。我在云南訪談的很多印度年輕人，父母都是農(nóng)民，他們是貸款來昆明學(xué)醫(yī)的。好在，中國的學(xué)費(fèi)一年一付，減輕了他們的經(jīng)濟(jì)壓力。我還遇到過一位在大理學(xué)醫(yī)的印度女生，她告訴我，父親決定支持她學(xué)醫(yī)時(shí)，遭到了很多親戚的反對，認(rèn)為在女兒身上花這個(gè)錢不值得。好在她來到中國，遠(yuǎn)離了這種來自親屬和周圍人的壓力。

印度阿姆利則，學(xué)生們在考場外等候參加的國家資格暨入學(xué)考試（NEET）。??視覺中國

此前，南洋理工大學(xué)的楊沛東研究認(rèn)為，印度學(xué)生來華留學(xué)是受限于自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力的妥協(xié)方案，但在打了折扣的教育中，渾噩度日的學(xué)生更多被培養(yǎng)成了“平庸之輩”。但我的調(diào)研發(fā)現(xiàn)未必如此。

的確，來華的印度學(xué)生在課業(yè)和畢業(yè)后出路的方面，仍面臨一些障礙，例如來華留學(xué)教育的質(zhì)量尚待提升。但這并不意味著所有學(xué)生都會渾水摸魚。授課教師和留學(xué)生管理人員都向我透露，一些留學(xué)生非常努力，學(xué)習(xí)成績也十分優(yōu)異。

實(shí)際上，向我抱怨教育質(zhì)量的學(xué)生并不太多。在他們看來，更大的挑戰(zhàn)在于實(shí)習(xí)。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對醫(yī)學(xué)專業(yè)來說非常重要，而且印度外國醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考試（FMGE）對臨床實(shí)踐的考核要求很高，臨床經(jīng)驗(yàn)的缺失往往成為了他們考試的一大障礙。這一方面是由于一些中國高校提供給他們的臨床實(shí)踐機(jī)會不足，另一方面是因?yàn)檎Z言的障礙，在大學(xué)短短幾年內(nèi)，要兼顧專業(yè)學(xué)習(xí)，同時(shí)將中文提升到能與患者、醫(yī)院醫(yī)師流暢溝通的程度，是極為不易的。

目前，外國醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考試（FMGE）仍是印度學(xué)生回國后從醫(yī)最大的關(guān)卡。2018年，中國畢業(yè)的印度醫(yī)學(xué)生通過率不足12%（也有跨國醫(yī)學(xué)教育與本土醫(yī)學(xué)體系未能很好對接的原因，無論哪個(gè)國家的畢業(yè)生，F(xiàn)MGE通過率普遍很低）。但不少學(xué)生表示，他們回到印度后，會花幾個(gè)月專門備考FMGE，一次沒通過，還會繼續(xù)參加。也有一些學(xué)生從云南的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，考上了北美的醫(yī)學(xué)碩士，或歐洲某國醫(yī)師資格證。

與此同時(shí)，雖然中國大陸高校的碩士和博士醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位未獲印度醫(yī)學(xué)委員會（MCI）認(rèn)可，很多印度學(xué)生仍選擇本科畢業(yè)后，繼續(xù)留在中國讀研，甚至讀博。他們希望通過讀研進(jìn)一步提升專業(yè)。一些學(xué)生希望隨著印度對海外留學(xué)醫(yī)學(xué)生認(rèn)證政策的調(diào)整，他們更高的學(xué)歷能獲得認(rèn)可；也有學(xué)生希望這能成為他們留在中國就業(yè)的敲門磚。我曾遇到一位從武漢一所醫(yī)學(xué)院校博士畢業(yè)的印度學(xué)生，后來成為了大理大學(xué)從事國際醫(yī)學(xué)生教育的第一位外教。

來華留學(xué)的印度醫(yī)學(xué)生走上的不必然是平庸之路。相反，這可能是為南方國家中下層階級家庭提供了一種新的可能性。一部分學(xué)生確實(shí)通過中國的高等教育成長為高技能人才。即便是楊沛東所說的“平庸之輩”，也因來華留學(xué)較高的“性價(jià)比”，增加了脫離低技能勞動(dòng)力、向上流動(dòng)的可能性。漢語學(xué)習(xí)也可作為專業(yè)學(xué)習(xí)外的附帶資本。

印度孟買，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為新冠康復(fù)患者進(jìn)行眼部檢查，以預(yù)防感染毛霉菌病。??視覺中國

疫情的爆發(fā)讓我們認(rèn)識到，在全球關(guān)聯(lián)無比密切的今天，國家之間醫(yī)療和公共衛(wèi)生的合作已變得極為重要。以來華印度醫(yī)學(xué)生為例的南方國家間的醫(yī)學(xué)人才流動(dòng)和培養(yǎng)，也讓我們看到了有別于南方國家精英流向北方國家的另一種可能性。這種更低成本的人才培養(yǎng)可能囊括更多階層和群體，也有助于加強(qiáng)鄰近國家、區(qū)域內(nèi)部的合作和溝通。

但在跨國醫(yī)學(xué)體系對接和國家合作意愿等問題上，還需要更多的努力。疫情期間，即便印度醫(yī)生短缺，仍有歸國印度醫(yī)學(xué)生不被允許上一線工作。在未來，中國和其他南方國家應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育合作上深度磋商，在醫(yī)師職業(yè)執(zhí)照考評體系等方面開展合作，建立符合大多數(shù)國家的多邊統(tǒng)一認(rèn)證書，為南方國家的醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展打通通道。

本文英文版首發(fā)于澎湃新聞旗下英文新媒體Sixth Tone，文章鏈接：

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