如何給孩子們一個清晰的“視界”？

6月6日是全國愛眼日，由上海市科學技術協會等聯合主辦的《給孩子一個清晰的世界——2021中國兒童青少年近視防控趨勢報告》線下發布會在上海科學會堂舉行。

家長和孩子體驗眼部篩查 本文圖片均由澎湃新聞記者 朱奕奕 攝

上述報告顯示，近視已成為當前我國青少年面臨的主要健康問題之一，也是我國的“國病”之一。在我國兒童青少年中，初中生近視率超過70%，高中生超過 80% ，大學生超過 90% 。加上高度近視是首要致盲原因，近視防控，刻不容緩。

上述報告的數據統計表明，我國青少年近視發病率高居世界第一，近視患病率隨學生年齡增加而逐漸升高。 同時，近視的發病率存在較大地區差異，2018年全國 6-18 歲兒童青少年近視率處在前五位的省份，依次為甘肅省(61.43%)、山西省(61.34%)、江蘇省(60%)、浙江省(59%)、山東省(58.66%)。具體地域差異還表現為，偏遠地區的近視發病率的增長率相較于經濟發達地區更高。

2020年新冠疫情影響下，一段時間內，近視的患病率急劇增長，調研數據顯示中小學近視率較疫情前增加了 11.7%。具體來說，省級的重點初中近視率超過 82%，高中近視率超過 90%。

6月6日，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者專訪了教育部綜合防控兒童青少年近視專家宣講團成員、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長周行濤，聽聽他對于兒童青少年近視防治的意見。

周行濤發言 以及活動現場

澎湃新聞：既然近視防治中預防的作用至關重要，那標準化篩查對近視防控有何意義？實踐過程中，醫療機構、學校、社區及家庭應該如何協同？

周行濤：早篩早查是近視防控的重要步驟，而其中我們有一個做的比較好的基石，就是建立屈光發育檔案。現在很多家長覺得是上學后開始檢查視力，其實在孩子0-3歲、3-6歲的階段就應該進行早篩早防，入學后應該半年檢查一次視力，對于父母高度近視、環境不好的高危因素家庭，更要盡早防范。很多家長以為近視只是看不清楚，但如果發展成高度近視，很可能引發并發癥、角膜底版病變甚至致盲。

出生以后，大部分的孩子都是輕度的遠視，然后慢慢向正視化一個過程，眼球長度慢慢延長，度數慢慢往正式也就是零度靠近，如果太早把這些遠視的儲備度數用完了，就有近視風險了，而通過早篩就能盡早發現孩子的遠視度數儲備屬于什么范疇，然后做到精準防范。

在實踐中，我們需要建立一個閉環防控體系，需要家校醫甚至社會機構聯合起來。作為醫院來說要承擔專業性，醫生不僅要做好臨床的服務，也要走出醫院，提早介入學校、社區、幼兒園去指導篩查工作，保證科學性專業性。

家長就要做到定期的復查，定期兩個字其實做起來并不是那么容易，家長要有主動性，要有積極的參與性。而現在兒童近視眼防控的主戰場其實在學校，我們強調學校做好減法，減少孩子們的負荷，然后增加學生在操場上體育課的時間，配合好衛生老師以及醫療機構的篩查，保證實施過程當中做到科學規范精準、有成效可跟蹤，最終實現數字化信息化的一個互通。

澎湃新聞：網課的問題，您如何看待？如何開展對青少年兒童近視眼的防治工作呢？

周行濤：近視眼防治不僅僅是醫學問題，更是社會問題，疫情之后，網課的使用頻率一度大幅度增加，壓縮了兒童戶外活動的時間，加速了兒童近視的發生。家長作為監護人，是孩子近視眼防治的第一道防線，思想上要重視，轉化為行動，就是需要養成科學健康的行為習慣，在日常作出表率。

近視眼的形成大多是是近距離用眼負荷引起的，包括時間長度、用眼的強度以及所處的光環境等等。那么我們從這些機制著手就可以，比如說時間上我們希望孩子能夠掌握“2020法則”，就是20分鐘左右的近距離用眼，有20秒左右向遠處眺望或者用其他的方式讓眼睛得到休息。

與此同時，我們要提倡戶外活動時間，自然光下戶外活動的時間每天最好能夠在一小時以上，一周至少7小時以上。同時家長還要注意光環境，比如說教育孩子在室內用眼的時候，可以是頭頂上有一個大燈，然后左前方一個補光臺燈，讓光線能夠比較均勻，自然不刺眼、不反光，讓孩子在舒適狀態下用眼。

現在暑假即將來臨，家長也要利用好孩子的休息時間，為孩子的眼睛減負，為近視防控留出空間。

眼部篩查現場

澎湃新聞：對于已經近視的青少年兒童，有哪些干預手段可以介入？

周行濤：近視的成因是兩點，一是遺傳因素，一是環境因素。所以遺傳因素當中我們現在所做的比較有限，但是環境因素中能做的非常多。

目前對于大部分兒童青少年近視來說，光學干預放在是最普及的位置，重要的是做到精準的驗配，讓這副眼鏡清晰、舒適、持久，并且能夠維護孩子雙眼的視覺健康。同時強調安全規范，從而讓角膜在整個驗配的過程當中、以及佩戴過程中都始終保持安全的范圍之內。

澎湃新聞：當下流行的全飛秒激光、半飛秒激光適用人群有哪些，存在哪些副作用？

周行濤：我們目前對于兒童青少年近視主要以防控為主，防止孩子變成高度近視，但是對于18歲-60歲成年人近視，角膜結構穩定的情況下可以接受手術，包括角膜的激光矯正和晶體的手術矯正。全飛秒手術是目前激光手術當中最有代表性、安全的微創手術，穩定性特別好，目前適合在1000度以下近視人群中開展。

但沒有一個手術技術是完美無缺的，比如說有一些患者他的角膜本身比較陡、比較薄、有疤痕，甚至有圓錐角膜的傾向，這類病人我們就應該把他排除在外面，不能夠去做角膜激光手術，所以在手術適應癥的控制當中，其實是可以排除患者潛在顧慮的。

此外，要做好手術的規范化管理，這樣可以讓手術的并發癥降到最低。比如激光做在角膜上，角膜手術后會有短暫的一段時間出現干眼癥狀，這種干眼通常是良性、輕度的，所以要在手術之前就關注他眼睛的滋潤狀態，然后在手術后也要給他配置一些人工眼淚，幫助他度過那一段時間。