問：不張嘴可以治牙疼嗎？

        答：牙疼有很多種原因，有一些不需要治療，但要根治口腔問題導致的牙疼一般需要進行口腔內治療。

        

        牙疼的原因大致可以分為三類:口腔或頜骨問題導致的牙疼，包括齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒、隱裂牙、干槽癥、氣壓性牙痛；主要由神經問題引起的牙疼，如三叉神經痛、非典型牙痛、細胞毒性化療誘發的神經病變；還有一些其他原因導致的牙疼如牽涉痛。

        非口腔和頜骨問題導致的牙疼病因出自各個方面，治療方法也差別很大，但不需要對牙齒和頜骨進行治療?？谇缓皖M骨問題一般都是口腔細菌與其激活的免疫反應導致的。即使是智齒、隱裂牙、氣壓性牙痛這樣不是口腔細菌誘發的問題，也一般會伴發細菌導致的炎癥。細菌危害口腔的方式主要是代謝口腔內的糖分等食物殘留，產生酸腐蝕牙釉質；死亡的口腔細菌還會礦化后粘附在牙齒表面，形成牙石以及誘發炎癥反應。

        對于不同的癥狀，需要不同的治療方法。齲齒即蛀牙，視嚴重程度拔除或者充填，輕微的也可以用藥物涂擦。牙髓炎是細菌牙齒中心的牙髓引起的炎癥，多采用除去牙髓的方法治療。患牙周炎的牙齒牙齦下會產生毒力較強的菌斑和牙石，產生炎癥，還會造成牙槽骨流失和牙齒松動，嚴重時需要拔除。智齒本身并無危害，但是常常會由于萌出不完全，牙冠的一部分被牙齦包繞，形成盲袋，食物殘渣堆積細菌滋生誘發炎癥，這種情況一般需要拔牙。隱裂牙則是牙本質產生裂縫，可擴散到牙髓和牙釉質，從而產生其他的口腔問題，尤其是各種炎癥。干槽癥為拔牙后愈合過程被打斷產生的疼痛癥狀，主要是頜骨炎癥，持續時間不長，一般都能自然痊愈，不需要治療。氣壓性牙痛在飛行員、潛水員等經常在變化的氣壓下工作的人中多發，在正常氣壓下不痛，高壓或低壓環境下則牙疼。一般也不需要治療，但是可能并發其他口腔問題。

        當然，如果只是需要止疼，可以使用一些鎮痛藥物。坊間傳言，在虎口上揉化一塊冰能減少50％的疼痛感。這可能確實有效，但要想根治不復發，必須采用專業的治療方法。此外最重要的還是保持好的口腔衛生狀況與健康的飲食習慣。平時養成好的口腔衛生習慣，細菌無法滋生，自然也就不用受牙疼之苦了。

        (張若劍 中國科學院動物研究所化學生態學碩士)

        

        問：小蘇打能用來去黑頭嗎？

        答：用小蘇打水溶液敷臉，黑頭不但不會變少，皮膚還會受損。

        

        黑頭是一種開放性粉刺，是因為皮脂腺分泌了太多皮脂，積聚在導管里堵塞變硬，然后在空氣中氧化變黑形成的。如果你是皮膚頭發愛出油的人，也許覺得皮脂很討厭，但其實它有滋潤皮膚、防止皮膚水分蒸發的作用；皮脂呈弱酸性，還可以抑制和殺滅皮膚表面的細菌，所以實在是不能缺少的。

        按網上的傳言說，只需要少量小蘇打(碳酸氫鈉)粉末按照大約1:10的比例溶于水，用化妝棉或者棉球沾濕敷在鼻子上，10分鐘，黑頭就都浮出來了。對此，一種解釋說:“黑頭本身呈酸性。小蘇打溶液是堿性的，酸堿中和后黑頭溶解，于是一搓就出來了，而且對皮膚沒有任何不好的影響?！?/p>

        酸堿中和看似有理，但酸和堿之間要有一定吸引力，才能發生中和反應。而黑頭是油脂，與小蘇打的水溶液不能相容，這種作用力極小，反應速度極慢，黑頭與小蘇打溶液之間可能得接觸個幾天才能被溶解——沒等黑頭除掉，先把皮燒壞了。

        還有另外一個解釋，好像更為專業:“小蘇打溶于水后呈弱堿性。在堿性條件下，油脂會發生皂化反應，生成甘油和脂酸鹽，甘油和脂酸鹽的水溶性都比較好。黑頭的主要成分是體內分泌的油脂，用小蘇打水溶液敷過后產生的物質溶于水，所以能達到去黑頭的效果。”在堿的催化下，油脂確實會水解產生溶于水的肪酸鹽，但這個反應是非常慢的，對于氫氧化鈉這樣的強堿，通常要用比較強烈的條件如加熱沸騰幾小時才能反應完全，如果是室溫外加小蘇打這樣的弱堿，就算不是完全不能反應，“10分鐘”發生的反應也實在太弱了。另外，小蘇打溶液略帶堿性，而我們的皮膚是呈微酸性的，因為皮膚的分泌物形成的微酸環境不利于細菌生存，對人體有保護作用，健康皮膚的pH值大約在5.0至5.6之間。因此很多潔面產品都會宣傳自己“弱酸性、溫和不傷皮膚”。用堿性溶液敷在皮膚上破壞了皮膚的天然屏障，使皮膚更容易失水干燥，某些皮膚敏感的人還容易刺痛紅腫。如果每周都用小蘇打水敷鼻子一兩次，黑頭越來越少是不太可能，倒是很可能皮膚變得越來越粗糙敏感。

        (米真子 紐約大學化學碩士)