陳海泉正在開展一場肺癌手術(shù)。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 供圖

“以往，資深煙民被認(rèn)為更容易得肺癌，但是越來越多的數(shù)據(jù)表明，在中國人群中，不吸煙的女性肺癌發(fā)病率明顯上升。”近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任、胸部腫瘤多學(xué)科綜合診治團隊首席專家陳海泉教授受哈佛大學(xué)布萊根婦女醫(yī)院邀請，登上“哈佛線上講壇”，與專家學(xué)者分享早期肺癌診治的“中國經(jīng)驗”，他在講座中講述上述觀點，并呼吁女性重視肺癌篩查，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

5月26日，陳海泉在接受澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者采訪時透露，此前，由他率領(lǐng)的專家團隊開展了一項基于社區(qū)早期肺癌低劑量螺旋CT篩查，在對上海市閔行區(qū)11332名50至80歲的居民進行低劑量螺旋CT篩查后發(fā)現(xiàn)了27名肺癌患者，其中不吸煙的女性患者占66%，影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的患者占70.4%。

“盡管篩查的人群是男性多、吸煙者多，但我們研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患病人群仍然是不吸煙的女性患者居多。”陳海泉說，

他還說，另一項多中心研究納入了來自中國的6家醫(yī)院的8392名員工，共篩查出179名肺癌患者，其中不吸煙女性147名，占82.1%；96%的患者在影像學(xué)上表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，63%的患者病理學(xué)診斷為原位腺癌或微浸潤性腺癌。

陳海泉表示，此前他的團隊前期研究也表明，90%的不吸煙肺癌患者存在已知基因突變。

他提出早期篩查、及早治療的重要性。他說，近年來，許多在體檢中發(fā)現(xiàn)的早期肺癌在影像檢查報告中表現(xiàn)為“磨玻璃結(jié)節(jié)”，而“磨玻璃結(jié)節(jié)”型肺癌也越來越多見于傳統(tǒng)肺癌的“低危人群”。

外科手術(shù)是治療磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的主要手段。至于“最佳干預(yù)時機”，陳海泉認(rèn)為，對于新發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌，他推薦至少經(jīng)過4-6個月的隨訪，良性磨玻璃結(jié)節(jié)通常會在隨訪期間消失。對于持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)，若結(jié)節(jié)為中央型，則進行密切隨訪；若結(jié)節(jié)為周圍型，且患者年齡≥70歲，則進行密切隨訪；若結(jié)節(jié)為周圍型，且患者較年輕，則需綜合考慮社會和心理學(xué)等因素決定是否手術(shù)。

“對于10毫米以下的肺磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)以觀察隨訪為主，對于10毫米以上的肺磨玻璃結(jié)節(jié)則應(yīng)當(dāng)分類而治。這些研究表明，在臨床實踐中，需避免過度診療，要平衡患者的獲益-風(fēng)險后來考慮手術(shù)或隨訪計劃。”他同時表示，究竟什么時候才是肺結(jié)節(jié)的最佳干預(yù)時機，需要通過更多的研究，將經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)。

而對于廚房油煙是否可能會導(dǎo)致肺癌高發(fā)，陳海泉表示，這一論點無任何臨床研究依據(jù)，“至少從目前我們接診的肺癌患者來看，職業(yè)是廚師的比例很低很低。”

此外對于二手煙是否可能會導(dǎo)致肺癌高發(fā)，陳海泉也予以了否認(rèn)，“目前，世界衛(wèi)生組織并未認(rèn)定二手煙的概念，這個也很難進行量化研究。”