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編輯、譯：SUN

來源：紐約時(shí)報(bào)

【編者按】印度的疫情何時(shí)可以控制住？如何才能結(jié)束？疫苗能解決問題嗎？印度索尼帕特阿育王大學(xué)特里維迪生物科學(xué)學(xué)院（ Trivedi School of Biosciences at AshokaUniversity ）的院長、病毒學(xué)家沙希德·賈梅爾（Shahid Jameel ）于《紐約時(shí)報(bào)》發(fā)表評論，稱“僅靠疫苗是無法拯救這個(gè)國家的”，也“不能近靠數(shù)據(jù)來做決策”。那么該如何做？他在文中給出了答案。

印度如何能在病毒中生存下來

文：沙希德·賈梅爾

截至本周一，印度有超過2675萬報(bào)告的Covid-19病例，超過30萬人死亡。真正的數(shù)字可能要高得多。

作為一名病毒學(xué)家，我在過去一年里密切關(guān)注新冠疫情和疫苗開發(fā)。我也是印度SARS-CoV2基因組學(xué)聯(lián)盟科學(xué)顧問組的主席，該聯(lián)盟由印度政府于今年1月成立，是一個(gè)由國家實(shí)驗(yàn)室組成的團(tuán)體，利用基因測序來跟蹤病毒變體的出現(xiàn)和疫情。我的觀察是，更多的傳染性變體一直在擴(kuò)散，為了減輕未來的浪潮，印度的疫苗接種量需要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)在每天200萬的劑量。

在印度，病毒在新年前后發(fā)生了變異，變得更具感染性、更具傳播性，并能更好地躲避原有的免疫力。現(xiàn)在的測序數(shù)據(jù)告訴我們，助長第二波疫情的兩個(gè)變種是B.1.617，12月首次在印度發(fā)現(xiàn)，通過大規(guī)模事件傳播；以及B.1.1.7，首次在英國發(fā)現(xiàn)，1月開始隨著國際旅行者到達(dá)印度。B.1.617變體現(xiàn)在已經(jīng)成為印度最普遍的變體。

5月11日，世界衛(wèi)生組織指定B.1.617為令人擔(dān)憂的變體。在倉鼠（人類感染和疾病的合理模型）中進(jìn)行測試時(shí)，與母體B.1病毒相比，B.1.617產(chǎn)生的病毒量更高，肺部病變更多。全球數(shù)據(jù)顯示，B.1.617變體正在向三個(gè)亞系分化。在5月10日發(fā)布的一份初步報(bào)告中，英國和印度科學(xué)家在德里一家醫(yī)院的疫苗突破性感染中發(fā)現(xiàn)了B.1.617.2變體。

5月10日，美國研究人員報(bào)告說，B.1.617.1變體被來自康復(fù)的Covid-19患者和接種輝瑞和Moderna疫苗的患者的血清中和了，但效率降低了。印度研究人員在4月23日的一份初步報(bào)告中報(bào)告了類似的發(fā)現(xiàn)。

隨著這些變種在仍未接種疫苗的印度人口中流傳，那里的公共衛(wèi)生官員正試圖確定第二波可能何時(shí)達(dá)到頂峰，波幅將達(dá)到多少，何時(shí)終止。

估算結(jié)果差異很大。印度政府傾向采用超級模型小組的估計(jì)，他們曾預(yù)測在5月的第一周，每天的病例達(dá)到約38萬例的高峰。由印度科學(xué)家自愿組成的COVID-19研究小組的模擬模型預(yù)測，每日病例將在5月中旬的某個(gè)時(shí)候達(dá)到峰值，但它預(yù)測的峰值要高得多，大約每日50萬至60萬例。密歇根大學(xué)的COV-IND-19研究小組預(yù)測在5月中旬達(dá)到高峰，每天約有80萬至100萬例。

所有模型都預(yù)測印度的第二波疫情將持續(xù)到7月或8月，結(jié)束時(shí)約有3500萬例確診病例，估計(jì)可能有5億人感染。這將使印度仍有成百上千萬的易感人群。第三波的時(shí)間和規(guī)模將取決于接種疫苗的人的比例，是否出現(xiàn)了新的變種，以及印度是否能避免額外的超級傳播事件，如大型婚禮和宗教節(jié)日。令我擔(dān)心的是，我們甚至可能無法準(zhǔn)確地測量峰值病例數(shù)字。數(shù)據(jù)顯示，檢測的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于病例的增長速度。在這種情況下，數(shù)字將達(dá)到一個(gè)高點(diǎn)——不是因?yàn)椴±龜?shù)停止上升，而是因?yàn)闄z測能力將被耗盡。全國平均檢測陽性率超過22%，但有幾個(gè)邦的檢測陽性率甚至更高，令人震驚——包括果阿的46.3%和舉辦大壺節(jié)（Kumbh）的北阿坎德邦的36.5%。"到5月中旬，印度將出現(xiàn)每天約50萬例的人為的高峰，"衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家瑞歐·約翰（Rijo M. John）爭論說。

疫苗仍然是最有效的公共衛(wèi)生工具之一，事實(shí)證明，快速接種疫苗可以大大減少新冠病毒的傳播。印度在1月中旬開始了疫苗接種活動(dòng)，并制定了一個(gè)合理的計(jì)劃，分階段為3億人接種疫苗——醫(yī)護(hù)人員、一線工人，然后是60歲以上或45歲以上患有合并癥的人。而作為全球領(lǐng)先的疫苗供應(yīng)商（印度供應(yīng)了全球約40%的疫苗）的兩家印度公司，即印度血清研究所（Serum Institute of India）和巴拉特生物技術(shù)（Bharat Biotech）公司，完全有能力執(zhí)行。

但到3月中旬，只有1500萬劑疫苗被交付，僅覆蓋了印度人口的1%。印度領(lǐng)導(dǎo)層曾表示印度已經(jīng)戰(zhàn)勝了病毒，而來自歐洲的消息稱致命的血栓與阿斯利康疫苗有關(guān)，這使得疫苗接種活動(dòng)受到阻礙，而阿斯利康疫苗仍然是印度疫苗接種的支柱。

當(dāng)?shù)诙ǖ絹頃r(shí)，只有3300萬人，約占人口的2.4%，接種了一劑疫苗，700萬人接受了兩劑疫苗。5月1日，印度為18歲以上的所有人開放了疫苗接種，但許多州都報(bào)告說出現(xiàn)了疫苗短缺，接種的速度也放慢了下來。當(dāng)?shù)毓?yīng)預(yù)計(jì)將在7月前才能穩(wěn)定下來，但其低滲透率無法扭轉(zhuǎn)印度目前的感染和死亡浪潮。

Covid-19疫苗可以緩解疾病，但它們可能無法預(yù)防感染，尤其是在傳播率像現(xiàn)在這樣高的情況下。盡管缺乏良好的數(shù)據(jù)，但具有逃避潛力的變異病毒也可能在疫苗接種者的"突破"感染中發(fā)揮作用。

當(dāng)務(wù)之急是通過加強(qiáng)檢測和隔離檢測結(jié)果呈陽性的人來減少傳播。印度的幾個(gè)邦正處于封鎖狀態(tài)。這將"拉平曲線"，使衛(wèi)生保健設(shè)施和用品能夠重新組合起來。迅速加強(qiáng)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)設(shè)施也能拯救生命。印度應(yīng)該通過建立臨時(shí)設(shè)施增加可用的醫(yī)院床位，動(dòng)員退休的醫(yī)生和護(hù)士，并加強(qiáng)關(guān)鍵藥品和氧氣的供應(yīng)鏈。

同時(shí)，印度不能允許接種疫苗的步伐放緩。它現(xiàn)在必須進(jìn)行大規(guī)模的疫苗接種，目標(biāo)是每天提供750萬至1000萬劑疫苗。這將需要加強(qiáng)疫苗供應(yīng)，并將交付點(diǎn)增加一倍。現(xiàn)在只有大約5萬個(gè)地點(diǎn)可以讓印度人接種疫苗；我們需要更多。由于這些交付點(diǎn)中只有3%是在私營部門，這就是可以增加能力的地方。

所有這些措施都得到了我的印度科學(xué)家同行的廣泛支持。但是他們正面臨著以證據(jù)為基礎(chǔ)的決策的頑固阻力。4月30日，800多名印度科學(xué)家向總理發(fā)出呼吁，要求獲得能夠幫助他們進(jìn)一步研究、預(yù)測和遏制這種病毒的數(shù)據(jù)。

基于數(shù)據(jù)的決策是另一個(gè)犧牲品，因?yàn)橛《鹊拇罅餍胁∫呀?jīng)失去了控制。我們正在承受的人力損耗將留下一個(gè)永久的疤痕。

原文鏈接：

https://www.nytimes.com/2021/05/13/opinion/india-coronavirus-vaccination.html?action=click&module=RelatedLinks&pgtype=Article

原標(biāo)題：《如何拯救印度 | 紐約時(shí)報(bào)》

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