文丨韓蕊

過敏是我們生活中常見的現(xiàn)象，從小毛頭到高齡老人，幾乎每個(gè)人一生中都會(huì)或多或少、或輕或重的遭遇過敏反應(yīng)的“襲擊”。有人說，過敏有什么可怕的，氯雷他定來幫你啊。的確，大部分的過敏，在脫離了過敏原之后，都是可以緩解、自行處理的。但有一種過敏，可以嚴(yán)重到呼吸心跳驟停，甚至猝死，這種過敏叫做過敏性休克。

人為啥會(huì)過敏？

人體中有一種對(duì)抗外來感染的天然防御系統(tǒng)，叫做免疫系統(tǒng)，它可以保護(hù)人體免受細(xì)菌病毒的侵害；而一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)差錯(cuò)，將原本對(duì)身體無傷害的物質(zhì)（花粉/塵螨/藥物/食物）等視為“敵人入侵”，則會(huì)啟動(dòng)防御攻擊，甚至損傷機(jī)體，這種情況就稱為“變態(tài)反應(yīng)”，就是過敏。過敏的發(fā)生有兩個(gè)因素，一是接觸過敏原，二是免疫系統(tǒng)對(duì)過敏原的異常反應(yīng)。

過敏了為啥會(huì)休克？

過敏性休克是一種嚴(yán)重的威脅生命的全身多系統(tǒng)累及的速發(fā)的變態(tài)反應(yīng)。

是由于抗原物質(zhì)(如血制品、藥物、異性蛋白、動(dòng)植物)進(jìn)入人體后與相應(yīng)的抗體相互作用，使組織釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺和血小板激活因子等，導(dǎo)致全身性毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，血漿迅速內(nèi)滲到組織間隙，循環(huán)血量急劇下降引起休克，累及多種器官，常可危及生命。 

過敏性休克臨床表現(xiàn)

1.呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等；

2.循環(huán)衰竭癥狀：周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等；

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，表現(xiàn)為頭暈眼花、面及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁

4.其它過敏反應(yīng)：如蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等

過敏性休克診斷

1. 有明確用藥史或接觸過敏原史；

2. 上述臨床癥狀。

過敏性休克是一臨床診斷，沒有實(shí)驗(yàn)室檢查可以幫助確診，結(jié)合患者的用藥史、既往史有利于我們及時(shí)、準(zhǔn)確判斷。

過敏性休克特點(diǎn)

特點(diǎn)是危險(xiǎn)性大、一般呈閃電樣發(fā)生，5%患者于接觸過敏原或者接受藥物后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，10%出現(xiàn)于半小時(shí)以后，既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過程中，也可發(fā)生于初次注射時(shí)，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中。

過敏性休克的預(yù)防

嚴(yán)重的過敏性休克常由藥物誘發(fā)，亦有極個(gè)別案例是由食物引發(fā)的，筆者就在臨床中遇到過進(jìn)食大量蠶豆誘發(fā)的喉頭水腫、過敏性休克，對(duì)于過敏性體質(zhì)的人，無論對(duì)什么過敏，都應(yīng)該充分知曉、記錄，避免再次接觸，是最好的預(yù)防過敏的方法。對(duì)于過敏體質(zhì)的人而言，任何一種新接觸的藥物都可能誘發(fā)過敏，所以在就醫(yī)時(shí)應(yīng)配合醫(yī)生護(hù)士做到以下幾點(diǎn)：

1.充分告知過敏史：將自己的過敏史，如蕁麻疹、哮喘、濕疹、藥疹及過敏性鼻炎等詳細(xì)告知醫(yī)生，如對(duì)某種藥物明確有過敏反應(yīng)，則禁止再用。

2.提高警惕，加強(qiáng)觀察：很多藥物都有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能，故注射藥物后，應(yīng)留在觀察室20～30min，以防意外發(fā)生。

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，除了仔細(xì)詢問、提高警惕之外，還應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1.輸液時(shí)，密切觀察患者變化，在輸液盤中24小時(shí)備好腎上腺素、地塞米松、一瓶生理鹽水，患者有休克癥狀能立即采取搶救措施。

2.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用、嚴(yán)格查對(duì)，在換上易致敏的藥物后應(yīng)及時(shí)告知家屬或病人并至少觀察5分鐘。

3.避免濫用藥物：醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥原則，根據(jù)適應(yīng)證用藥，由于濫用藥物引起過敏性休克者不在少數(shù)，如對(duì)病毒性感冒患者應(yīng)用青霉素，而發(fā)生過敏反應(yīng)，實(shí)屬不幸。