原創(chuàng) 聶順利 丁香醫(yī)生

劉阿姨今年 65 歲，最近兩腿的膝蓋經(jīng)常疼痛，遇到陰雨天氣還會(huì)加重。早上醒來(lái)，感覺(jué)手指腫脹，有僵硬感。

請(qǐng)問(wèn)劉阿姨最可能得的，是什么病？

分不清？很正常。在當(dāng)下的環(huán)境里，能分清的人還真不多。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎是完全不同的疾病，它們的發(fā)病原因壓根兒就不是一回事，治療方式也截然不同。

但這么幾種迥異的疾病，卻經(jīng)常被某些「神醫(yī)」和小廣告混為一談。為啥？

幾種病名確實(shí)容易混淆，但更重要的是，擴(kuò)大消費(fèi)群體才好賺錢。

作為風(fēng)濕科醫(yī)生，這種患者受到蒙騙亂治亂吃藥的情況，我在醫(yī)院幾乎每天都能遇到，今天就把這事和大家說(shuō)個(gè)清楚。

風(fēng)濕是個(gè)筐，什么都能裝

在醫(yī)藥行業(yè)的廣告投放統(tǒng)計(jì)中，風(fēng)濕骨病藥物曾一度占據(jù)第 1 位，大街小巷的小診所廣告也隨處可見(jiàn)。

在各種廣告長(zhǎng)年累月、無(wú)孔不入的洗腦下，很多人只要腿疼、手腳腕疼、關(guān)節(jié)僵硬，都以風(fēng)濕二字一概而論。無(wú)數(shù)人因?yàn)榈貌坏秸_的治療，在殘疾和疼痛中度過(guò)余生。

圖片來(lái)源：來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

其實(shí)說(shuō)是「風(fēng)濕」，也不能算錯(cuò)。但問(wèn)題在于，民間對(duì)「風(fēng)濕」這個(gè)詞的理解，跟醫(yī)學(xué)上不是一碼事。

「風(fēng)濕」這個(gè)詞是有歷史淵源的，在過(guò)去，它被用來(lái)形容「風(fēng)一樣游走，水一樣侵蝕」的骨骼、肌肉疼痛。

這個(gè)詞在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中得到了傳承。現(xiàn)在，我們同樣用「風(fēng)濕性疾病」來(lái)概括描述骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉和其他軟組織的慢性疼痛。

像痛風(fēng)、血管炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等看似八竿子打不著的病，其實(shí)都屬于「風(fēng)濕」這個(gè)大類。

風(fēng)濕病總共有 100 多種。它們有的是炎癥引起的，有的是自身免疫引起的，但更多的是原因不明。

話說(shuō)回來(lái)，文章開(kāi)頭的劉阿姨，具體是哪一種呢？

接下來(lái)，我就手把手教你區(qū)分幾種關(guān)節(jié)炎，這樣就不容易被忽悠了。

骨關(guān)節(jié)炎，才是關(guān)節(jié)疼痛最大的兇手

先排除「風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎」，這個(gè)病的名稱本身在學(xué)界還頗有爭(zhēng)議。這種關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染引起的，起病急，還經(jīng)常伴有發(fā)熱、咽痛，多見(jiàn)于兒童和青少年。

現(xiàn)在衛(wèi)生條件好了，這種病已經(jīng)不常見(jiàn)了。

最容易被混淆的，是「骨關(guān)節(jié)炎」和「類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎」。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是自身免疫系統(tǒng)出了岔子，不斷地攻擊關(guān)節(jié)滑膜，引起滑膜炎，還會(huì)出現(xiàn)瘤子一樣的增生。

根據(jù)《內(nèi)科學(xué)（第 9 版）》數(shù)據(jù)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 80% 發(fā)病于 35~50歲。

而骨關(guān)節(jié)炎與年齡有著明確的關(guān)系，大多發(fā)病于 50 歲以上，年紀(jì)越大越普遍，超過(guò) 75 歲的人有 80% 會(huì)受骨關(guān)節(jié)炎影響。

因此，骨關(guān)節(jié)炎又叫做「退行性骨關(guān)節(jié)病」，它與老化、肥胖、軟骨過(guò)度磨損有關(guān)，但也可能摻雜著遺傳和骨骼代謝等方面的問(wèn)題。

雖然發(fā)病原因不同，但這兩種病的癥狀很相似，都會(huì)出現(xiàn)某些關(guān)節(jié)疼痛、手指晨起僵硬、遇到陰雨天氣加重等情況。

但重點(diǎn)在于，骨關(guān)節(jié)炎的患病人數(shù)，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于類風(fēng)濕！

根據(jù)《2018 中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》，中國(guó)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率約為 0.42%，總患病人數(shù)約 500 萬(wàn)。而骨關(guān)節(jié)炎在 50 歲以上人群中發(fā)病率有 50%，總患病人數(shù)超過(guò)一億。

可以這么說(shuō)，100 個(gè)老人里得類風(fēng)濕的可能只有 1 個(gè)，而得骨關(guān)節(jié)炎的，可以超過(guò) 50 個(gè)。

紅色代表人群中患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人，黃色代表患骨關(guān)節(jié)炎的人。這張圖可以直觀感受到人群差距。

說(shuō)到這里，開(kāi)頭選擇題的答案也就不言而喻了。

骨關(guān)節(jié)炎才是讓人關(guān)節(jié)疼痛、僵硬的最大兇手。但它卻隱藏在類風(fēng)濕的名號(hào)下，讓很多人白白遭受了很多本不必要的痛苦，還花了不少冤枉錢。

那么如何知道自己是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還是骨關(guān)節(jié)炎呢？

最可靠的當(dāng)然是找一個(gè)合格的風(fēng)濕科醫(yī)生給你診療。

在這里，我可以簡(jiǎn)單介紹下它們之間的常見(jiàn)區(qū)別。但要明白的是，千萬(wàn)不要自診自治，必須尋求靠譜醫(yī)生的幫助，以免延誤病情。

典型區(qū)別 

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎

發(fā)病年齡

大多發(fā)病于 35~50 歲，相對(duì)年輕

大多 50 歲以上，年紀(jì)越大發(fā)病率越高

晨僵（晨起時(shí)

手指僵硬感）

時(shí)間比較長(zhǎng)，大多超過(guò) 1 個(gè)小時(shí)，有時(shí)會(huì)持續(xù)一上午

一般數(shù)分鐘就能緩解，大多不超過(guò)半小時(shí)

發(fā)病后期

關(guān)節(jié)畸形程度

嚴(yán)重畸形，影響日常生活

有一定畸形，但基本不影響生活

骨關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)：手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)結(jié)節(jié)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)：手指明顯彎曲變形

以上說(shuō)的只是比較「典型」的情況，但表現(xiàn)不典型的人也不少。對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，自己區(qū)分兩者還是很困難的，交給專業(yè)醫(yī)生幫你判斷，才能少走彎路。

無(wú)論是類風(fēng)濕還是骨關(guān)節(jié)炎，都應(yīng)該盡早開(kāi)始正規(guī)治療，早治早享福，也能很大程度上降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。

但實(shí)際就診中，很多患者擔(dān)心醫(yī)院開(kāi)的藥長(zhǎng)期吃有副作用，會(huì)轉(zhuǎn)而尋求聲稱「純天然」「無(wú)副作用」的偏方。

問(wèn)題是，除了造這些藥的，沒(méi)人知道里頭是什么成分。

這些來(lái)路不明、沒(méi)有任何保障的藥物，坑慘了無(wú)數(shù)患者。

大量偏方偷加激素

醫(yī)療發(fā)展未能惠及更多患者

醫(yī)院里經(jīng)常見(jiàn)到很多骨關(guān)節(jié)炎患者，自己搞來(lái)「風(fēng)濕骨病」偏方吃了很多年，關(guān)節(jié)炎不見(jiàn)好，還添了糖尿病、高血壓等毛病。

更要命的是還不能停藥，一旦停藥不僅疼痛變本加厲，還有頭暈、惡心等各種反應(yīng)。

后來(lái)發(fā)現(xiàn)，所謂的純天然秘方里，為了讓人感覺(jué)立竿見(jiàn)影得有效，偷偷添加了大量激素。

圖片來(lái)源：來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

骨關(guān)節(jié)炎原本是可以通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、吃抗炎藥等代價(jià)較小的方法改善的，這些患者卻因?yàn)殄e(cuò)誤用藥，最終把身體毀了。

其實(shí)，臨床上對(duì)于各種風(fēng)濕病的治療，近些年已經(jīng)有了很大的進(jìn)展。即使是更棘手的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在只要及時(shí)、正確治療，新發(fā)的病人也已經(jīng)很少走向畸形。

但是，絕大部分患者的治療，卻沒(méi)有跟上科學(xué)的步伐——依然害怕醫(yī)生開(kāi)的藥，寄希望于偏方秘方而延誤了病情，走向本可以避免的殘疾。

正規(guī)的治療方案都是經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外大量臨床試驗(yàn)驗(yàn)證過(guò)的，達(dá)到一定的臨床治愈率才會(huì)被推廣。

記住，最有效、最省錢、副作用最小的方法，就是去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院掛個(gè)號(hào)，遵守醫(yī)囑，堅(jiān)持治療。

策劃 丁哥哥

監(jiān)制 Feidi

插畫(huà) 圖蟲(chóng)創(chuàng)意

封面圖來(lái)源 圖蟲(chóng)創(chuàng)意

參考文獻(xiàn)

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