原創 許嘯聲 許醫生的oncall日記

相信不少女性都有經歷過腰痛、小腹墜脹、月經失調、白帶增多的情況。如果這種情況持續時間比較久，就要小心了。這很可能是盆腔炎在作祟。

盆腔炎

盆腔炎，全名盆腔炎性疾病，是指女性上生殖道的一組感染性疾病，它包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。

如何檢查是否患盆腔炎

PART1.

臨床癥狀判斷

慢性盆腔炎發病后，患者會表現出小腹下面墜脹、疼痛，腰部會出現酸痛，并且經常在勞累、性生活后月經前后加重。

其次是月經異常，患者通常會出現月經不規律。病程時間長部分女性會出現精神不振、身體不適、失眠等神經衰弱的癥狀。

急性盆腔炎患者主要表現為下腹痛、發燒、陰道分泌物增多，腹痛為持續性，活動或性生活后加重。若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、 食欲不振等表現。

PART2.

白帶常規

白帶像月經一樣，一定程度上可以反映女性身體的健康狀況。

白帶常規主要檢查陰道清潔度、細菌性陰道病括霉菌、滴蟲等。在日常中可以多留意白帶的形狀和顏色等，如果出現異常，盡早到醫院做進一步的檢查。

PART3.

病原體培養

通過檢查分泌物是否含有沙眼衣原體以及其他感染性病菌，為臨床治療提供依據。病原體檢查是判斷盆腔炎很重要的一個標準，患者需要配合醫生做好相關的檢查。

PART4.

B超檢查

女性做B超的檢查，是能夠檢查出是否有盆腔炎的，因為盆腔積液是盆腔炎的一個重要表現，在彩超下，能夠明確地測量出盆腔積液量的多少，如果盆腔積液的量超過兩厘米以上就屬于病理性的了，這種情況一般是盆腔炎而導致盆腔需要系統的治療。

盆腔炎的治療方法

PART1.

藥物治療

抗生素為急性盆腔炎的主要治療措施，包括靜脈輸液、肌肉注射或口服等多種給藥途徑。應使用廣譜抗生素并聯合抗厭氧菌藥物，注意療程足夠，且可聯合中藥治療，以期取得更好療效。

PART2.

手術治療

有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療；存在小的感染灶，反復引起炎癥發作者亦宜手術治療。手術以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復發的機會，行附件切除術或輸卵管切除術，對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。

PART3.

物理治療

溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環，改善組織營養狀態，提高新陳代謝，以利炎癥吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入（可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等）、磁療等。

盆腔炎的預防方法

PART1.

注重性生活衛生

包括避免多個性伴侶；避免經期性交，性交前沐浴，性生活頻率適度，避免不潔性交，遠離性病。

PART2.

積極治療陰道炎

如果出現白帶異常，如白帶呈膿性或白帶異味等，應及時治療，以免炎癥上行感染盆腔，導致盆腔炎。

PART1.

盡量避免做人流

臨床上有太多的年輕女性，覺得現在有無痛人流，手術無痛苦，不把流產當回事，殊不知，反復流產，甚至一次流產，就有可能導致盆腔炎，宮腔粘連，宮外孕甚至不孕，后悔莫及！

如果覺得自己有患盆腔炎的可能，千萬不要因為害羞不敢去醫院，盆腔炎治療耽誤會引起很多嚴重后果，甚至危及生命！

參考文獻：

1. 劉曉娟,范愛萍,薛鳳霞.《2015年美國疾病控制和預防中心關于盆腔炎性疾病的診治規范》解讀[J].國際婦產科學雜志,2015,42(06):674-675+684.

2. 謝辛,孔北華.婦產科學（第9版）[M].北京：人民衛生出版社,2018:251

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