自從有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)以來，男性的精液質(zhì)量就呈進(jìn)行性的下降，而不育癥的發(fā)生率也在不斷地上升。大致的原因和疾病、環(huán)境污染、食品問題、生活壓力、藥物的使用等等有關(guān)。而供精人工授精作為一種有效的治療手段也越發(fā)被廣泛地采用。

        有了需求就必然會有市場，近年來不時(shí)有某地新建精子庫的新聞見諸報(bào)端，而捐精者的勞動所得也已達(dá)數(shù)千元。捐精的市場其實(shí)早就存在了，只是當(dāng)年相比現(xiàn)在要隱晦得多。上個(gè)世紀(jì)末，我在醫(yī)科大學(xué)讀書時(shí)，在教室后門口就不時(shí)發(fā)現(xiàn)有人很可疑地躲在樓梯的陰暗轉(zhuǎn)角處，但凡看到有相貌俊朗、身材高大的男生經(jīng)過就閃出來壓低了嗓門問：“同學(xué)，你捐精嗎？”只不過，那時(shí)采精一次所得不過60元罷了，整個(gè)捐精過程需要采精多次，而每個(gè)人一生理論上只能捐獻(xiàn)一次。捐精回報(bào)的水漲船高，一方面說明了隨著國家近年來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，捐精者的勞動價(jià)值也得到了體現(xiàn)，另一方面也說明了供求關(guān)系的日益緊張。

        取精除了供精以外，同時(shí)也是許多醫(yī)學(xué)檢查所必須的一個(gè)步驟，而操作的要求卻是頗高，除了要求存放器皿無菌干燥外，還講究一個(gè)“快”字，所采樣本必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢或者保存。一般采精的方法包括自慰法、體外射精法和電動按摩法，條件許可時(shí)也可通過性交法在特殊安全套內(nèi)采集。普通安全套內(nèi)的涂層和潤滑劑可能會對檢查的結(jié)果產(chǎn)生影響，所以不宜使用。發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院內(nèi)往往有私密的采精室，除了手持的電動按摩器具外，更有高端大氣的工作臺，患者只需把相應(yīng)器官往操作孔里一放，按下按鈕就能完成取精操作。

        國內(nèi)的公立醫(yī)院除了采精設(shè)備相對落后外，對患者隱私保護(hù)的重視程度也普遍不夠。早年我在某省級人民醫(yī)院見習(xí)時(shí)隨專科老師坐診，當(dāng)時(shí)該院并無專門的取精室，只見往來患者人手一個(gè)試杯，排隊(duì)到廁所取精。某次一老外過來就診，盯著手里的試管問“How”，我很尷尬地用手勢比劃解釋了一下。老外瞪大了眼睛接著問“Where”，我指了指轉(zhuǎn)角處的廁所，老外思考良久方才下定決心走進(jìn)洗手間，半晌才轉(zhuǎn)回來，掏出空空的試杯，搖搖頭放棄了。

        自從那個(gè)病人以后，我開始思考這個(gè)在當(dāng)年不成為問題的問題。衛(wèi)生間取精容易造成標(biāo)本污染，影響檢查結(jié)果，更何況大醫(yī)院的洗手間人來人往，眾人皆在埋頭排泄，卻有某老兄在墻角陰暗處自慰，并且不達(dá)目的絕不罷休，看來定是無比的猥瑣。眾目睽睽之下，卻還非得做出不雅之舉，人世間最大的尷尬恐怕莫過于此。而患者在心理重壓之下，往往是付出了極大的努力，卻最終仍是兩手空空或者射精中斷，標(biāo)本采集不全。畸形的診療環(huán)境難免造就畸形的病患。曾有一患者，多次取精未果，惱羞成怒之下從門診服務(wù)臺挖取一團(tuán)漿糊送檢。這份特殊的標(biāo)本當(dāng)時(shí)倒是給我的老師造成了許久的困擾。

        取精顯然是一種高度私密的醫(yī)療活動，醫(yī)護(hù)人員不可避免地會了解患者的隱私，需要做到盡量減少患者私密部位的暴露，為患者保護(hù)好病歷、保守秘密等。早年醫(yī)療機(jī)構(gòu)給患者造成的尷尬，除了對于保護(hù)隱私權(quán)的重視程度不足外，經(jīng)濟(jì)問題恐怕也是一大原因。政府主管部門未將能夠方便患者、保護(hù)隱私的設(shè)備納入收費(fèi)名錄更遑論醫(yī)保，醫(yī)院自然不愿在無法得到回報(bào)的項(xiàng)目上投入資金和場地，最終也就只能委屈患者了。當(dāng)然，現(xiàn)在醫(yī)療條件較過去已經(jīng)提高很多，許多醫(yī)院，特別是民營醫(yī)院，已經(jīng)能提供相對安靜、私密的環(huán)境，使用專業(yè)設(shè)備輔助進(jìn)行。這樣，既能保護(hù)患者隱私，又能確保精液采集質(zhì)量。