原創(chuàng) 食栗派 食栗派ChestnutMates

昨天做了關(guān)于的推送，我們從中挑選了幾個大家可能會感興趣的講座進(jìn)行深度介紹。

今天分享浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長吳息鳳博士的講座：膳食與癌癥。

▲吳息鳳博士 圖：西湖大學(xué)

癌癥一直是醫(yī)學(xué)界努力攻克的難題之一，在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，不少人仍舊是談“癌”色變。

在搜索框里面輸入“抗癌飲食”，可以得到很長一串名字：西藍(lán)花、胡蘿卜、咖啡……但你知道它們?yōu)槭裁幢环Q作”抗癌食物“嗎？具體抗的又是哪些癌癥呢？

吳息鳳教授帶著她在美國德州大學(xué)MD安德森癌癥中心做的研究，從多個角度分析了飲食和癌癥風(fēng)險的關(guān)系。

我們都知道，關(guān)于癌癥，現(xiàn)在的普遍說法是基因和環(huán)境交互作用的結(jié)果。

環(huán)境包括外部環(huán)境(例如空氣、水)和個人的生活方式，是可改變的危險因素；基因?qū)儆诓豢筛淖兾ｋU因素。而癌癥的預(yù)防主要靠干預(yù)五大可改變危險因素：抽煙、喝酒、運動、肥胖和飲食。

▲ 美國癌癥研究所AICR防癌10條

我們每天要攝入很多種食物，食物之間也可能會產(chǎn)生很多交互作用。以往的研究大多數(shù)關(guān)注某一種營養(yǎng)素，但忽略了食物間的相互作用。

我們當(dāng)時在美國MD安德森癌癥中心做的一個肺癌研究，我們在研究的人群里面獲得了三種飲食模式：

1.蔬菜水果為主的飲食模式

2.油炸食物為主的美式-西式的飲食模式

3.德州-墨西哥飲食模式（主要以玉米、土豆、辣椒和胡椒粉為主）

▲德州-墨西哥式飲食，By Scott Bauer.usda

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，蔬菜水果攝入量高，肺癌發(fā)生風(fēng)險是降低的，最高可到達(dá)42%；德州-墨西哥模式降低得更多；而美式-西式模式會增加55%發(fā)生肺癌的風(fēng)險。

同樣的，我們也針對腎癌去做了一個分析，發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果。

蔬菜水果飲食模式和德州-墨西哥飲食模式可以降低罹患肺癌、腎癌的風(fēng)險；而美式-西式飲食模式會增加罹患肺癌和腎癌的風(fēng)險。

能量平衡是指：能量的攝入和能量的輸出以及儲存之間的一個平衡關(guān)系。

在這個研究里，我們主要想要弄清楚兩個問題：不同能量攝入水平和運動強度的組合，對癌癥發(fā)生有什么影響？ 基因在其中又扮演了什么角色？

我們把能量攝入分高、中、低的三類，把受試者的運動強度也分成三類，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：吃的很多又不運動的人發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險，是吃的不多但運動比較多的人的4倍多。

▲多吃少動，患癌風(fēng)險大增

基因方面，我們選擇的是一個mTOR 通路上面的基因，因為它跟細(xì)胞生長和代謝相關(guān)。

我們的研究發(fā)現(xiàn)：如果一個人有不利的基因，再加上能量平衡指數(shù)比較高，他患膀胱癌的風(fēng)險要到22倍左右。

▲不利基因+不利環(huán)境因素，患癌風(fēng)險大增

這個研究也給了我們啟發(fā)：防控癌癥，從運動或飲食方面入手，回報應(yīng)該是很大的；從基因角度也更加說明營養(yǎng)干預(yù)要精準(zhǔn)、要因人而異。

多吃不運動不利于癌癥預(yù)防。吃得剛好+足夠強度的運動，才能將預(yù)防膀胱癌的風(fēng)險降到最低。當(dāng)然，體內(nèi)的不利基因也要少。

先前的研究已經(jīng)證實，血糖水平升高，會刺激胰島素分泌；緩慢上升的胰島素濃度會通過間接作用于類胰島素生長因子(Insulin-like growth factors，IGFs）影響肺癌發(fā)生的風(fēng)險。IGFs的作用是調(diào)控細(xì)胞的增殖和分化。[3]

我們的研究發(fā)現(xiàn)，不管是吸煙者還是非吸煙者，高血糖指數(shù)會增加肺癌風(fēng)險。

從上面這張表中可以看到：

吸煙者中，與飲食血糖指數(shù)(GI)最低組相比，最高組的肺癌風(fēng)險增加了31%，而在非吸煙者中，風(fēng)險增加了125%！

另外，在非吸煙者中，血糖負(fù)荷(GL)最高組患肺癌風(fēng)險，是最低組的1.81倍。

▲精制碳水化合物、含大量添加糖的食物比如甜飲料、甜面包等，GI值比較高。

臨床上，有病人經(jīng)常會問：“我從來不抽煙的，為什么會得肺癌？”我們猜想，這可能跟他飲食也有一定的關(guān)系。

在腎癌研究里面也得到了類似的結(jié)果：高GI飲食能夠增加腎細(xì)胞癌的風(fēng)險。與此同時我們發(fā)現(xiàn)，膳食纖維和腎細(xì)胞癌風(fēng)險存在負(fù)相關(guān)。

高GI和高GL飲食會增加肺癌風(fēng)險，對不吸煙的人來說，高GI/高GL飲食的傷害更大；高GI飲食會增加罹患腎細(xì)胞癌風(fēng)險；高膳食纖維能夠降低罹患腎細(xì)胞癌風(fēng)險。

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，紅肉與胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌等多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險增加存在相關(guān)關(guān)系；高溫、油炸、燒烤的烹飪方式會產(chǎn)生的有致癌性的雜環(huán)胺類物質(zhì)(MelQx、PhIP)。

我們進(jìn)行了一項針對膀胱癌的研究，目的是探討紅肉以及它的烹調(diào)方式與膀胱癌的關(guān)系。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總的肉類攝入量和膀胱癌之間實際上沒有顯著的關(guān)系；但是紅肉類的攝入量與膀胱癌風(fēng)險呈正相關(guān)。

在另外一項腎細(xì)胞癌的研究中，我們評估雜環(huán)胺類物質(zhì)攝入量與腎癌發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)雜環(huán)胺類物質(zhì)增加，會增加腎細(xì)胞癌發(fā)生的風(fēng)險。

紅肉可能增加膀胱癌風(fēng)險； 高溫、油炸、燒烤的烹飪方式產(chǎn)生的雜環(huán)胺類物質(zhì)會增加腎細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險。

類胡蘿卜素是體內(nèi)維生素A的主要來源，還具有抗氧化、免疫調(diào)節(jié)、抗癌、延緩衰老等功效。它普遍存在于動物和高等植物的紅黃色色素之中。

以往的研究發(fā)現(xiàn)，膳食來源類胡蘿卜素可以降低基因損傷，而基因損傷又與癌癥風(fēng)險增加有關(guān)。

我們做了一個研究，發(fā)現(xiàn)每天攝入胡蘿卜素高于1884μg/kJ，可以降低發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險高達(dá)40%以上；而且這里面存在一個劑量反應(yīng)關(guān)系。

▲類胡蘿卜素攝入量和膀胱癌風(fēng)險

之后我們又把基因損傷考慮進(jìn)去，發(fā)現(xiàn)類胡蘿卜素攝入量低，并且基因損傷大，會顯著增加膀胱癌的風(fēng)險。這也說明類胡蘿卜素和基因不穩(wěn)定性有交互的作用。所以，胡蘿卜素吃的多 + 基因損傷小，患膀胱癌的幾率是最低的。

▲類胡蘿卜素和基因不穩(wěn)定性存在交互作用

另外葉酸與膀胱癌也有關(guān)系。

我們發(fā)現(xiàn)食物來源的葉酸量攝取得多，可以對膀胱癌有一個保護(hù)作用。并且，食物來源的葉酸當(dāng)量和所有來源的葉酸當(dāng)量都與膀胱癌發(fā)生風(fēng)險有一個劑量反應(yīng)關(guān)系，都可以降低膀胱癌的發(fā)生。

如果已經(jīng)罹患膀胱癌，補充葉酸是否仍然有效呢？

我們進(jìn)一步做了研究，結(jié)果顯示如果病人已經(jīng)得了膀胱癌，食物中的葉酸可以降低膀胱癌的復(fù)發(fā)幾率；但是如果吃的是葉酸補充劑，實際上是增加膀胱癌的復(fù)發(fā)幾率。

另外我們的其他研究也發(fā)現(xiàn)：

●維生素A(視黃醇)和維生素E(α-生育酚）對膀胱癌起到保護(hù)作用

●植物雌激素攝入≥664.7 mg/d，罹患肺癌風(fēng)險降低降低21%

●過量液體的攝入(≥2789ml/d），罹患膀胱癌風(fēng)險增加41%

一個小結(jié)：

維生素A、維生素E、類胡蘿卜素、葉酸對膀胱癌的發(fā)生有保護(hù)作用；對于已經(jīng)罹患膀胱癌的人，食物中的葉酸可以降低復(fù)發(fā)幾率，而葉酸補充劑反而會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險 ; 過量液體的攝會增加罹患膀胱癌；

大豆異黃酮等植物雌激素可以降低肺癌風(fēng)險

以上就是吳息鳳博士講座的完整內(nèi)容啦，不知道小伙伴們閱讀完之后有沒有g(shù)et到新的知識呢？

整理：魚丸/ 審核：西湖大學(xué)

照片：西湖大學(xué)提供

參考資料

[1]Lin J, Wang J, Greisinger AJ, et al. Energy balance, the PI3K-AKT-mTOR pathway genes, and the risk of bladder cancer. Cancer Prev Res (Phila). 2010;3(4):505-517. doi:10.1158/1940-6207.CAPR-09-0263

[2]Melkonian SC, Daniel CR, Ye Y, Pierzynski JA, Roth JA, Wu X. Glycemic Index, Glycemic Load, and Lung Cancer Risk in Non-Hispanic Whites. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016;25(3):532-539. doi:10.1158/1055-9965.EPI-15-0765

[3]Klement RJ, K?mmerer U. Is there a role for carbohydrate restriction in the treatment and prevention of cancer?. Nutr Metab (Lond). 2011;8:75. Published 2011 Oct 26. doi:10.1186/1743-7075-8-75

[4]Melkonian SC, Daniel CR, Ye Y, et al. Gene-environment interaction of genome-wide association study-identified susceptibility loci and meat-cooking mutagens in the etiology of renal cell carcinoma. Cancer. 2016;122(1):108-115. doi:10.1002/cncr.29543

[5]Schabath MB, Grossman HB, Delclos GL, et al. Dietary carotenoids and genetic instability modify bladder cancer risk. J Nutr. 2004;134(12):3362-3369. doi:10.1093/jn/134.12.3362

[6]Wang J, Wu X, Kamat A, Barton Grossman H, Dinney CP, Lin J. Fluid intake, genetic variants of UDP-glucuronosyltransferases, and bladder cancer risk. Br J Cancer. 2013;108(11):2372-2380. doi:10.1038/bjc.2013.190

[7]Tu H, Heymach JV, Wen CP, Ye Y, Pierzynski JA, Roth JA, Wu X. Different dietary patterns and reduction of lung cancer risk: A large case-control study in the U.S. Sci Rep. 2016 May 27;6:26760. doi: 10.1038/srep26760. PMID: 27230571; PMCID: PMC4882747.

[8]Schabath MB, Hernandez LM, Wu X, Pillow PC, Spitz MR. Dietary Phytoestrogens and Lung Cancer Risk. JAMA. 2005;294(12):1493–1504. doi:10.1001/jama.294.12.1493

編輯 | 山楂

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原標(biāo)題：《不抽煙為什么也會得肺癌？可能是這種食物吃多了|西湖大學(xué)營養(yǎng)學(xué)論壇專輯》

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