中國移動醫療應用市場增長迅速，預計2017年中國移動醫療市場將超過100億元人民幣。  網絡圖片

        醫療問題對各國而言都是一個重要挑戰。各國政府必須面對處理持續增高的醫療成本、老齡化問題、醫療不公和慢性疾病帶來的各種社會問題。這些議題將政府的政策制定、預算和服務提供置于嚴重的兩難境地。

        由布魯金斯學會科技創新中心和中國工業和信息化部電信研究院共同撰寫的《中美移動醫療：移動技術如何促進世界最大兩個經濟體的醫療轉型》報告，從移動技術和數據的角度，而非醫療行業角度，分析中美兩國移動醫療的現狀和前景。報告提出的政策建議與當前移動醫療在兩國的實踐困境不謀而合。

移動醫療的興起

        根據世界衛生組織在114個國家進行的調查，許多國家的移動醫療服務有如下幾種：醫療呼叫中心（38％），短信提醒掛號預約（25％），遠程診斷（18％），病歷訪問（18％），評估治療效果（17％），加強健康意識（10％），監測病人（8％），診斷輔導（6％）。

        毫無疑問，發展中國家和發達國家的差距非常大。非洲采用移動醫療的比例最低，北美洲、南美洲和東南亞則最高。有些國家還有一些倡議處于初始階段，還有一些非正式活動也在進行中。

        分析人士預測，全球移動醫療市場容量到2017年將達230億美元。北美將成最大市場，歐洲和亞太緊隨其后。拉美和非洲則最小。

        GSMA（Global System for Mobile Communications Association）的模型預測，中日將成亞洲移動醫療增長最快的市場，中國37％，日本21％。2017年，中美將成全球最大移動醫療市場。這兩國的市場份額將超過全球的三分之一。

        iMedia的研究發現，中國移動醫療應用市場增長迅速，他們預測2017年中國移動醫療市場將超過100億元人民幣。2012年，中國的可穿戴醫療設備市場達4.2億元，2017年預計超過50億元。

        目前可見增長的一個領域是視頻會議。類似facetime，skype之類的視頻技術已經為醫生全球會診提供了便利。醫生之間能互相交換診治的意見。

        視頻會議系統可以幫助那些貧困地區的病人獲得價低質高的醫療服務，克服醫療資源城鄉分布不均的問題。這個市場在中國每年都在增長。2010年，視頻會議市場容量為66.3億元，與上年相比增長了28.24%。

        在美國同樣如此，皮尤中心的網絡與美國人生活調查顯示，2012年31%受訪者使用手機查看網上的醫療信息。37%的人使用app追蹤管理自己的健康情況，而2010年這個比例只有17%。

        52%的人通過智能手機獲取健康信息，在不用智能手機的人當中，這個比例只有6%。80%的手機用戶會收發短信，只有9%說他們收到過有關健康或醫療的短信或者提醒。

        視頻問診可作為醫療人員提供非正式診斷意見的一種方式。但美國醫生很少使用，因為在現有的費用報銷法規下，這種方式很難讓醫生獲得付費。據美國Medicare (美國退休醫療保險制度)的規定，只有當病人身處醫療資源短缺地區時，通過遠程的實時視頻診斷，醫生才能獲得視頻診斷的費用。曼哈頓研究所通過對美國2041名執業醫師的調查發現，只有7%的醫生使用過視頻問診方式給人看病。

        羅德公關在2013年的一份移動醫療調查報告中發現，16%的智能手機和平板用戶經常查看醫療和健康生活App,至少每周一次。其中表示“可能”或者“很可能”會在半年內使用移動醫療App的人，在18－24歲受訪者中占65%，25－34歲受訪者中占52%。這些使用App的用戶稱，如果有計算卡路里的應用（44%）或者健康飲食的應用（37%），他們會非常有興趣使用。

        未來，移動醫療有望迅速增長。Vishwanath, Siddharth et al為普華永道做的分析顯示，到2017年，移動醫療每年帶來的全球收入有望達到230億美元，這個估價是基于現有服務和未來預測之間的差距來推算的。中美兩國已規劃的移動醫療收入有望達到59億美元（美國），25億美元（中國）。

 移動醫療的優勢

        首先，通過移動設備可以減少地域和收入差異，從而增加不同人群對醫療資源的獲取渠道和承受能力。遠程方案可幫助那些偏遠地區的病人獲得城里醫生的專業建議。通過視頻聊天和會議軟件，那些離醫療設施很遠的病人能夠得到早期診斷治療，而這些早期的干預措施極有可能幫助病人避免日后花更多的錢，看更重的病。

        第二，移動醫療可以減少錯誤和精簡醫療過程，從而提高管理效率。數字技術的一大優勢在于提高處方和藥物治療的準確性。醫生開電子處方，可大大減少錯誤率，從而降低成本。移動設備還可以讓病人更容易得到其他醫療建議，從而減少重復的醫學檢查。

        第三，手機和移動設備可以給病患和醫生提供一種醫療提醒和診斷信息的方式。許多病人并非在醫囑下治療。移動設備可以通過發短信或者語音郵件的方式來提醒人們按時吃藥。這會促進藥物治療的效率，降低今后更多嚴重疾病的風險。

        最后，移動醫療能夠更好地收集健康數據和分析，是政策制定者的好幫手。醫療行業最大挑戰之一在于決策需要實時更新的數據。官員經常基于不完全和不充分的數據信息做決策。移動設備能有助于建立數據分享的網絡和數據分析法，改進醫療決策的信息基礎。長遠來說，更好的信息將改進我們做出重大醫療預算決定的方式。

移動醫療的挑戰

        盡管前景看好，但移動醫療領域的提升面臨挑戰。

        1，市場不大，移動服務并未被人們廣泛接受。鼓勵網絡運營商，設備制造商，用戶，服務提供者，醫院共同發展這個市場非常重要。

        2，政策和法律挑戰

        在中美兩國，移動醫療均面臨政策和法律挑戰。目前中國衛生部僅允許移動醫療服務提供商通過移動設備提供咨詢服務，不允許他們治病或者提供處方。這延緩了移動醫療的發展，是移動醫療增長的主要障礙。

        在美國，最重要的問題在于報銷?，F在大多數美國醫生的移動醫療活動得不到足夠的報銷支付。許多情況下，公共或私人醫療保險都不覆蓋移動醫療咨詢、診斷和治療。這種情況延緩了移動醫療活動的實踐，不利于從業者從移動技術革命中獲得收益。

        3，法規與標準的不確定性

        目前在美國，大多數移動醫療的App都無法可依，因為這些App聲稱自己提供的實際上并不是醫療服務，而是健康資訊。那些只幫助人們跟蹤卡路里或者運動水平的的App也許應列入大眾健康之列，而這些很可能不受美國政府醫療相關法律的約束。不過，有些App的功能本質上是醫療，因此可能符合美國法律中的“醫療器械”定義。

        “醫療器械”包括那些可用來診斷、治療以及治愈或預防某些疾病的App。這個定義也可以適用于那些可輔助法定的“醫療器械”的App，或者可以把移動設備（比如智能手機）變成“醫療器械”的App（比如，有一個App聲稱可以用智能手機的攝像頭來幫助分析皮膚的情況）。在上述任一情況中的App都會成為“醫療器械”，研發這些App的公司和個人都需要遵守醫療器械法。

        2013年9月，美國食品與藥品管理局出臺了一份指導文件，描述了哪些App應受法律約束，其中包括不受約束的例子，以及該機構可使用“自由裁量權”不進行積極約束的例子。這是朝正確的方向邁出的一步。

        在中國，research2guidance調查顯示，50%的受調查者認為，硬件與軟件標準的缺失是妨礙移動醫療市場發展的重要原因。沒有標準，造成市場不確定，同時讓企業很難研發新的產品，提供新的服務。

        政策建議

        政策制定者可以通過如下做法加速移動醫療的發展。

        他們可以降低相關政府法規的不確定性。對設備和應用制造商來說，如果不能確定需要遵循哪些規則和標準，他們很難進行創新。對法規和規則進行清晰闡述將會改進移動醫療的實踐。

        另外，清楚地闡明移動設備的使用和收費的政策也十分有益。醫療官員應該著手處理那些禁止病人從移動設備獲取咨詢的規定，以及那些通過視頻聊天或者遠程設備進行診斷的醫生不得獲取報酬的規定。如果移除這些障礙，將能鼓勵醫療從業人員使用新方式來診治病人。

        鼓勵網絡運營商、設備生產商和醫療從業者之間的更廣泛合作，將會鼓勵移動醫療的使用。促進上述行業間的討論，移動醫療市場將更容易獲得創新和加速增長。

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        本文原題“mHealth in China and the United States: How Mobile Technology is Transforming Healthcare in the World’s Two Largest Economies”，2014年3月發表于布魯金斯學會網站。余葉編譯。