微信公眾號“半月談”4月27日消息，基層醫(yī)院門可羅雀，“超級醫(yī)院”門庭若市，“一號難求”……說起看病難、住院難、看病貴，在很多地方其實(shí)是指“超級醫(yī)院”看病難、住院難、看病貴。那么，這一頑癥到底有治沒治？有，就是賦能基層和借力智慧醫(yī)療。

“超級醫(yī)院”擴(kuò)張和掛號難并存

我國看病難問題主要集中在大醫(yī)院掛號難、三甲醫(yī)院看病難這一環(huán)節(jié)，這反映出我國分級診療不完善等情況，也是醫(yī)療資源分配不合理的結(jié)果。

湖南一家大型公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人說，很多患者的慢性病和常見病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能解決，但是他們對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不信任，習(xí)慣擠到大醫(yī)院看病，這加劇了大醫(yī)院掛號難。也因此，基層醫(yī)生少了醫(yī)療實(shí)踐的機(jī)會，醫(yī)療技能得不到提升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平停滯不前。

專家同時指出，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力不強(qiáng)、家庭醫(yī)生制度不完善等原因，一些本可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康管理的慢性病患者長期占據(jù)大醫(yī)院門診，加劇了大醫(yī)院掛號難、看病難問題。

半月談記者調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，一些大醫(yī)院出于利益考量，過度擴(kuò)張，變?yōu)椤俺夅t(yī)院”，在醫(yī)療資源、優(yōu)秀醫(yī)療人才、患者、醫(yī)療費(fèi)用等四方面產(chǎn)生虹吸效應(yīng)，造成“醫(yī)保資金向上走，基層病人向上轉(zhuǎn)”的局面，破壞了醫(yī)療資源的合理配置，削弱了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力。

一招：賦能基層，遏制虹吸

隨著醫(yī)改深入推進(jìn)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已在全國推開，三醫(yī)聯(lián)動取得一定成果。專家建議，完善分級診療，積極為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能。

——深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層診療能力，確保群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。湖南省長沙市婦幼保健院院長王東波認(rèn)為，可完善三甲醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，通過大醫(yī)院對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶和指導(dǎo)，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，讓常見病和慢性病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能解決。

——謹(jǐn)防“超級醫(yī)院”虹吸基層人才和患者，適當(dāng)遏制大型公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張。協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授張宏冰說，適當(dāng)遏制“超級醫(yī)院”的擴(kuò)張速度，打造以大醫(yī)院為龍頭、輻射基層的“和諧醫(yī)療生態(tài)圈”，分級診療制度才能真正落地。

——通過醫(yī)保等手段引導(dǎo)、完善分級診療。部分受訪醫(yī)生呼吁，患者就醫(yī)時要根據(jù)自身病情做好分流。同時，要培養(yǎng)群眾理性就醫(yī)的習(xí)慣，完善常見病、普通疾病基層首診制度，引導(dǎo)群眾科學(xué)理性就診。

——從群眾醫(yī)療需求出發(fā)，為基層醫(yī)院賦能。湖南省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生處處長陳鴻君認(rèn)為，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要將公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療結(jié)合，提升群眾對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度。另外，可大力發(fā)展重點(diǎn)專科和特色專科，從群眾醫(yī)療需求出發(fā)，推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)的供給側(cè)改革。

二招：借力智慧醫(yī)療勢在必行

當(dāng)前，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)新形式，無論是預(yù)約就診、復(fù)診還是配送藥品，都給患者帶來了方便。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院院長張國剛表示，隨著5G時代到來，互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展賦予新的戰(zhàn)略價值。公立醫(yī)院應(yīng)該依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，創(chuàng)建老百姓身邊的“互聯(lián)網(wǎng)智能流動醫(yī)院”。但是，這一領(lǐng)域的探索還需要各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動和醫(yī)保、醫(yī)藥等體制機(jī)制保障。

智慧醫(yī)療改變?nèi)藗兊木歪t(yī)方式，大力發(fā)展智慧醫(yī)療需格外關(guān)注老年人的醫(yī)療需求。張宏冰建議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)計掛號軟件時，盡可能對老年人友好，相關(guān)界面字體設(shè)計可更大些，操作可更便捷些，還可建立家庭賬戶，由子女線上幫忙填寫病情、實(shí)現(xiàn)預(yù)約、操作支付。

（原題為《“超級醫(yī)院”虹吸效應(yīng)下，基層醫(yī)院門可羅雀，怎么破？》）