全球新冠疫情形勢(shì)近期持續(xù)惡化。據(jù)美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至北京時(shí)間2021年4月26日18時(shí)，全球新冠肺炎累計(jì)確診病例超過1.47億例，累計(jì)死亡病例超311萬例。過去一周，全球新增確診病例超過570萬例，新增死亡病例近9萬例。全球周新增確診病例數(shù)近幾周均持續(xù)增長(zhǎng)，新增死亡病例數(shù)也維持在高位。

在這一輪疫情反撲的浪潮中，印度的情況尤為嚴(yán)峻。4月26日，印度單日新增確診病例超過35萬例，連續(xù)5天的單日新增確診病例數(shù)創(chuàng)下全球紀(jì)錄。而25日正是印度正式開啟新冠疫苗接種工作的第100天。

4月20日在印度高哈蒂拍攝的一處新冠患者隔離中心。 本文圖片均由新華社發(fā)

1月16日，印度于全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)疫苗接種時(shí)曾“雄心勃勃”：按計(jì)劃，首日應(yīng)該有30萬人完成接種；印度總理莫迪承諾，至今年7月，印度3億醫(yī)護(hù)人員和一線工作人員要完成接種。

然而實(shí)際數(shù)據(jù)卻潑了冷水。接種首日，僅19萬人成功接種第一劑疫苗，略顯“出師不利”；《印度斯坦時(shí)報(bào)》4月25日?qǐng)?bào)道指出，接種工作的頭99日，印度共完成1.4億余劑新冠疫苗接種。盡管印度方面宣稱這意味著印度是世界上最快完成1.4億劑疫苗接種的國(guó)家，但印度完成第一劑接種的人口約為1.2億、完成第二劑接種僅約為2230萬，也就是說印度只有1.5%左右人口完整接種了兩劑疫苗。

4月25日，莫迪再度敦促印度公民接種疫苗。莫迪說，新一波“疫情風(fēng)暴”已動(dòng)搖了整個(gè)國(guó)家。印度能否加快國(guó)內(nèi)疫苗接種工程？素有“疫苗工廠”之稱、試圖推行“疫苗外交”的印度為何無法通過接種疫苗抑制本國(guó)疫情？

4月20日，工作人員在印度班加羅爾為醫(yī)用氧氣罐充氧。

緊急開放接種，疫苗夠用嗎？

今年年初，印度疫情本已經(jīng)有放緩的跡象，每日新增確診病例降至1萬多例。但在中央與各邦政府皆疏于管理、民眾不遵守防疫規(guī)定、宗教與政治集會(huì)繁多的影響下，印度疫情形勢(shì)不斷惡化。印度各地醫(yī)院收治新冠病患的重癥監(jiān)護(hù)病床、藥物、氧氣供應(yīng)吃緊，甚至有多個(gè)邦和市政府禁止氧氣運(yùn)輸車輛離境，也禁止當(dāng)?shù)氐难鯕膺\(yùn)出。

印度醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)，有“疫苗大國(guó)”之稱。中央政府本有自信通過大規(guī)模生產(chǎn)并接種疫苗來戰(zhàn)勝新冠疫情，甚至積極接受海外的疫苗生產(chǎn)訂單、以捐贈(zèng)和售賣的形式向海外出口疫苗，頗有“救世主”的架勢(shì)。隨著國(guó)內(nèi)疫情形勢(shì)緊張，印度已經(jīng)暫緩向海外出口疫苗的計(jì)劃。

為對(duì)抗來勢(shì)洶洶的疫情，印度政府正試圖加速疫苗接種。據(jù)印度媒體Scroll新聞網(wǎng)22日?qǐng)?bào)道，印度中央政府4月19日調(diào)整了疫苗接種政策。此前疫苗接種僅向45歲以上人口開放，5月1日起，所有成年人均有資格接種。

4月20日，莫迪于西孟加拉邦參與選舉活動(dòng)時(shí)還突然向全國(guó)發(fā)表講話，要求每個(gè)邦要讓外來務(wù)工人員在未來幾天都完成疫苗接種，稱否則他們將很難保住自己目前的工作。隨著印度疫情吃緊，許多外來務(wù)工人員因擔(dān)憂感染新冠、無法在封城下獲得收入選擇返鄉(xiāng)，再度掀起“返鄉(xiāng)浪潮”，而這一情形去年也曾發(fā)生，還出現(xiàn)了傷亡。

Scroll指出，印度政府改變疫苗政策多少能緩解疫情。另外，印度大多數(shù)務(wù)工人員并無居家辦公的條件，封城與隔離政策意味著他們可能失去收入；如果廣大勞工也能接種疫苗，他們就有機(jī)會(huì)繼續(xù)工作。

印度政府倉(cāng)促宣布擴(kuò)大疫苗接種范圍，卻沒有同步頒布完善可行的疫苗接種方案。隨著接種人群范圍擴(kuò)大，將有至少6億人有資格接種。從4月19日宣布擴(kuò)大范圍至5與1日正式開放接種僅有兩周時(shí)間，印度政府無法保證獲得新的疫苗供應(yīng)。此前印度政府已承認(rèn)45歲以上人口與18歲至45歲年齡段人口均存在疫苗供應(yīng)短缺的問題。

即使是在5月之后，印度疫苗供應(yīng)仍可能吃緊。根據(jù)《印度時(shí)報(bào)》報(bào)道，假如印度6月疫疫苗生產(chǎn)能力提升，三個(gè)主要疫苗供應(yīng)商印度血清研究所（生產(chǎn)Covishield，即牛津-阿斯利康疫苗）、印度巴拉特生物技術(shù)公司（生產(chǎn)本土疫苗Covaxin）、雷迪博士實(shí)驗(yàn)室（Dr. Reddy's，生產(chǎn)俄羅斯“衛(wèi)星-V”疫苗）能夠每月供應(yīng)1.15億劑新冠疫苗，這一產(chǎn)能也僅能覆蓋總需求的10%，印度中央政府在8月前讓該國(guó)4億易感染人群完成接種的目標(biāo)也難以達(dá)成。

在供應(yīng)之外，病毒的有效性也因病毒突變而令人擔(dān)憂。研究顯示，印度有新冠病毒出現(xiàn)了雙突變。這一病毒株于上月10日就在印度被發(fā)現(xiàn)，呈現(xiàn)出很高的傳播性，與英國(guó)發(fā)現(xiàn)的變異病毒相當(dāng)。今年1月，該病毒株在印度還不常見，但在4月該毒株比例已經(jīng)突破50%。多家媒體指出，目前的新冠疫苗能否對(duì)這一突變病毒有效還有待研究。

4月22日，居民在印度東北部城市高哈蒂的體育場(chǎng)排隊(duì)接種新冠疫苗。

碎片化、私有化疫苗政策引混亂

Scroll等印度媒體批評(píng)稱，莫迪政府的疫苗政策顯得“莫名其妙”。針對(duì)如何擴(kuò)大疫苗供應(yīng)，印度政府僅宣布，將讓“疫苗的定價(jià)、采購(gòu)、資格獲取和管理變得更開放和靈活，讓所有利益相關(guān)方都可以靈活地根據(jù)當(dāng)?shù)匦枨蠛鸵咔閯?dòng)態(tài)定制（規(guī)則）。”

印度政府“開放和靈活”的疫苗政策的具體體現(xiàn)是私立醫(yī)院有資格參與疫苗接種計(jì)劃，這意味著市場(chǎng)化行為更多地介入到了印度的疫苗分發(fā)和接種過程之中。根據(jù)新政策，18歲至45歲的成年人可以從私立醫(yī)院購(gòu)買疫苗，45歲以上的成年人、醫(yī)護(hù)人員等抗疫一線工作者則可以繼續(xù)在政府指定的疫苗接種中心免費(fèi)接種。

在疫苗的采購(gòu)與分發(fā)方面，印度中央政府與地方政府、中央政府與私營(yíng)企業(yè)之間的關(guān)系將變得更加復(fù)雜。根據(jù)新政策，印度中央政府僅負(fù)責(zé)對(duì)接50%的疫苗供應(yīng)，中央政府將根據(jù)“活躍病例數(shù)、績(jī)效、浪費(fèi)率”等指標(biāo)將這部分的疫苗供應(yīng)分發(fā)給地方各邦，同時(shí)優(yōu)先將這些疫苗供給45歲以上人群以及抗疫一線人員。

剩下的50%疫苗供應(yīng)，部分由邦政府直接采購(gòu)，另外的一部分也可以由私立醫(yī)院和業(yè)界機(jī)構(gòu)采購(gòu)。這部分疫苗可以提供給所有18歲至45歲年齡段人口。分析指出，這意味著有至少6億印度人的疫苗接種費(fèi)用將由邦政府或個(gè)人來承擔(dān)，中央政府不會(huì)承擔(dān)這些費(fèi)用。

盡管印度中央政府規(guī)定疫苗生產(chǎn)商必須明確疫苗供應(yīng)價(jià)格、私立醫(yī)院在收費(fèi)接種疫苗時(shí)也必須“明碼實(shí)價(jià)”，但這一帶有明顯“自由化”“市場(chǎng)化”色彩的疫苗供應(yīng)政策仍引起了巨大的質(zhì)疑和批評(píng)聲浪。

在與疫苗供應(yīng)商談判時(shí)，中央政府擁有比邦政府更強(qiáng)大的議價(jià)能力。根據(jù)報(bào)道，印度疫苗供應(yīng)商提供的主要疫苗是本土疫苗Covishield，邦政府的購(gòu)買價(jià)格約為400盧比（約合人民幣35元）一劑，私立醫(yī)院購(gòu)買價(jià)格約600盧比一劑，都比中央政府購(gòu)買價(jià)格157.5盧比高了許多。

目前，僅有血清研究所等制造商根據(jù)中央政府指令明確疫苗供應(yīng)價(jià)格。就算明確定價(jià)、不會(huì)出現(xiàn)競(jìng)標(biāo)抬價(jià)，但也有批評(píng)聲音指出，中央政府是將壓低價(jià)格的議價(jià)空間拱手讓出；而且在供應(yīng)有限的情況下，供應(yīng)商自然需要考慮市場(chǎng)規(guī)律來規(guī)劃疫苗供應(yīng)對(duì)象。加上物流、儲(chǔ)存等因素，印度民眾最終可能需要付出更多錢才能打上疫苗。Scroll報(bào)道稱，如果自費(fèi)接種兩劑疫苗的花費(fèi)超過1200盧比，許多印度人可能無法承擔(dān)。部分邦的首席部長(zhǎng)更是寫信向中央政府抗議，稱后者的政策會(huì)給各邦帶來巨大的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

據(jù)The Wire新聞網(wǎng)26日?qǐng)?bào)道，德里特區(qū)、北方邦、阿薩姆邦、中央邦和喀拉拉邦等地方政府已經(jīng)宣布，無論如何，本邦的邦疫苗接種中心將向邦內(nèi)所有成年人免費(fèi)提供疫苗。這一做法或許會(huì)讓其他邦政府感到壓力，進(jìn)而效仿免費(fèi)提供的舉措；但因中央政府并未提出強(qiáng)制要求，部分邦的成年人口最終很可能還是需要自掏腰包接種疫苗。

Scroll指出，新的疫苗政策可以讓印度中央政府宣稱自己已經(jīng)按照各邦和特區(qū)要求開展抗疫工作，同時(shí)又將疫苗短缺或價(jià)格高昂的問題“甩鍋”給別人。報(bào)道質(zhì)疑稱，如此不透明、碎片化的、公立私立混合的疫苗接種計(jì)劃，有可能在最短時(shí)間內(nèi)讓盡可能多的印度人接種到疫苗嗎？提供疫苗的最終目標(biāo)不是形成疫苗的自由市場(chǎng)，而是在最短時(shí)間內(nèi)讓盡可能多的人接種，進(jìn)而保護(hù)人們的生命。

4月24日，人們將新冠患者送入印度新德里一家醫(yī)院。

“疫苗外交”略顯尷尬

因國(guó)內(nèi)疫情嚴(yán)峻與疫苗供應(yīng)吃緊，印度政府已暫緩向國(guó)外出口新冠疫苗的計(jì)劃。

資料顯示，印度血清研究所是目前全球最大的疫苗生產(chǎn)商，新冠疫情暴發(fā)前每年生產(chǎn)15億劑各類疫苗，其中80%用于出口。今年1月，印度血清研究所表示今年有能力生產(chǎn)15億劑新冠疫苗，并計(jì)劃在年底前將年產(chǎn)能力提高到25億劑。

今年年初印度疫情增速減緩時(shí)，印度政府多次強(qiáng)調(diào)將向世界多國(guó)提供平價(jià)乃至于免費(fèi)的新冠疫苗。《印度斯坦時(shí)報(bào)》等印媒曾報(bào)道，截至2月26日，印度已經(jīng)向其他國(guó)家提供了3600萬劑新冠疫苗，其中675萬劑為捐贈(zèng)。彭博社等西方媒體還曾宣稱，印度在“疫苗外交”的競(jìng)爭(zhēng)上以其低廉的價(jià)格和“不附帶政治條件”的方式擊敗了其他國(guó)家。

美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》3月報(bào)道指出，印度血清研究所在世衛(wèi)組織（WHO）主導(dǎo)的疫苗分發(fā)計(jì)劃“新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃”（COVAX）中地位重要。世衛(wèi)組織文件顯示，COVAX計(jì)劃于今年一、二季度分發(fā)的疫苗就有2.4億劑來自印度血清研究所。隨著印度緊急叫停出口計(jì)劃，世界多國(guó)的疫苗供應(yīng)都受到了影響。

更尷尬的是，因去年4月時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)特朗普動(dòng)用《國(guó)防生產(chǎn)法》對(duì)疫苗生產(chǎn)原材料實(shí)施出口管制，印度疫苗生產(chǎn)被“卡了脖子”。新華社25日引述印媒稱，如果美國(guó)不提供37種關(guān)鍵原料，印度的疫苗生產(chǎn)線將在幾周內(nèi)停產(chǎn)。據(jù)路透社報(bào)道，直到美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月25日，美國(guó)總統(tǒng)拜登才宣布美國(guó)將立即恢復(fù)對(duì)印度的疫苗與醫(yī)護(hù)裝備原材料供應(yīng)，幫助印度闖過疫情難關(guān)。

彭博社4月22日刊登評(píng)論稱，印度在國(guó)內(nèi)疫情都難以穩(wěn)定的情況下，還去談“世界藥房”顯得毫無意義。評(píng)論指出，印度國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值中公共衛(wèi)生支出占比一直很低，僅在1%左右。在政府預(yù)算中優(yōu)先考慮醫(yī)療的國(guó)家排名上，印度于189個(gè)國(guó)家中排名第179。簡(jiǎn)而言之，印度從未真正關(guān)注公用醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。莫迪政府在醫(yī)療保健上的私有化政策更擴(kuò)大了印度家庭在醫(yī)療上的支出。評(píng)論稱，以營(yíng)利為目的的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)很難實(shí)現(xiàn)降低死亡率和發(fā)病率的醫(yī)療衛(wèi)生目標(biāo)。

目前看來，比起以“疫苗外交”支援世界，印度更需要避免國(guó)內(nèi)疫情波及更多國(guó)家。事實(shí)上，與印度有直航的十幾個(gè)國(guó)家和地區(qū)均發(fā)現(xiàn)了疑似與印度本土疫情有關(guān)新冠病例。目前，中國(guó)香港、新加坡、印尼、意大利、加拿大等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)已宣布了針對(duì)印度旅客和航班的限制措施。新加坡政府抗疫小組負(fù)責(zé)人黃循財(cái)稱，受印度疫情影響，新加坡政府擔(dān)憂國(guó)內(nèi)移民工人社群再度暴發(fā)疫情。