4月20日，德國(guó)電視一臺(tái)“每日新聞”報(bào)道稱，德國(guó)約十分之一的新冠患者出現(xiàn)了“長(zhǎng)時(shí)新冠”（Long-COVID）現(xiàn)象或新冠“長(zhǎng)期后遺癥”。變異病毒出現(xiàn)后，兒童和青少年患者出現(xiàn)后遺癥的概率有所提升。然而，全社會(huì)對(duì)這一問(wèn)題尚未引起足夠的重視。

德國(guó)對(duì)相關(guān)信息數(shù)據(jù)掌握較少

2021年3月11日，德國(guó)綠黨向聯(lián)邦議院提交書(shū)面詢問(wèn)，向德國(guó)政府提出41個(gè)“靈魂拷問(wèn)”，內(nèi)容涉及：新冠后遺癥的出現(xiàn)比例、相關(guān)患者的性別、年齡段；新冠后遺癥的癥狀和嚴(yán)重程度、與患者感染新冠輕癥還是重癥的關(guān)系；感染新冠與疲勞綜合征、腦和神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病等的關(guān)系；德國(guó)政府對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)信息的掌握程度、統(tǒng)計(jì)收集的渠道；德國(guó)政府對(duì)新冠后遺癥相關(guān)研究的支持；德國(guó)醫(yī)療體系對(duì)新冠后遺癥患者的救治方案等等。

在4月23日給綠黨的回復(fù)中，聯(lián)邦議院坦陳，德國(guó)政府對(duì)新冠后遺癥的患者人數(shù)、人群及其原因都不清楚，因?yàn)榱_伯特·科赫研究所（Robert Koch Institute，RKI）沒(méi)有將新冠后期影響定期記錄在報(bào)告系統(tǒng)中。基于聯(lián)邦政府所掌握的知識(shí)和科學(xué)研究結(jié)果，可以推測(cè)出“長(zhǎng)時(shí)新冠”是由于免疫反應(yīng)的失調(diào)引起的。在某些情況下，血管的炎癥和微血栓的形成似乎也起著重要作用。該病毒可以在多種類型的組織中發(fā)生，根據(jù)目前的信息，“長(zhǎng)時(shí)新冠”癥狀還可能影響多個(gè)器官系統(tǒng)。

聯(lián)邦議院給綠黨的回應(yīng)表明，德國(guó)對(duì)“長(zhǎng)時(shí)新冠”患者的登記和護(hù)理尚未受到特別高的關(guān)注。一方面，對(duì)于一種新疾病，其長(zhǎng)期后果需隨著時(shí)間推移才能逐漸明朗；另一方面，由于德國(guó)疫情仍沒(méi)有得到有效控制，聯(lián)邦政府和州政府目前仍需將注意力集中在應(yīng)對(duì)和照顧送入重癥監(jiān)護(hù)病房的新冠重癥患者。

醫(yī)生自發(fā)建立新冠愈后門診

越來(lái)越多的研究正在關(guān)注感染新冠病毒后的長(zhǎng)期后果。科隆大學(xué)醫(yī)院和倫敦國(guó)王學(xué)院的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，百分之十的急診患者在感染六個(gè)月后，仍會(huì)出現(xiàn)一定的“長(zhǎng)時(shí)新冠”癥狀。這些癥狀包括頭痛、四肢疼痛、嗅覺(jué)及味覺(jué)喪失、注意力不集中和記憶問(wèn)題。有些人甚至無(wú)法閱讀，或極易筋疲力盡。與此同時(shí)，在德國(guó)，門診醫(yī)生和普通民眾自發(fā)組織建立起新冠愈后門診和全國(guó)自助小組。

德國(guó)各大媒體，如《南德意志報(bào)》、《明鏡》周刊、《時(shí)代》周刊等也先后報(bào)道了“長(zhǎng)時(shí)新冠”患者正在遭遇的痛苦。海利根達(dá)姆醫(yī)院呼吸道疾病康復(fù)診所的主任醫(yī)師弗羅姆霍爾德（J?rdis Frommhold）講述了相關(guān)病例：一位患者有時(shí)突然發(fā)現(xiàn)自己在被水淹沒(méi)的廚房里，因?yàn)樗浟俗约簽榱讼词蜷_(kāi)了水龍頭。另一名患者有一定心理壓力時(shí)，無(wú)法使用連貫的句子。當(dāng)被要求寫(xiě)下她的想法時(shí)，她在紙上畫(huà)了難以辨認(rèn)的字符。弗羅姆霍爾德認(rèn)為，大多數(shù)“長(zhǎng)時(shí)新冠”患者都感到這些癥狀迫使他們和原有的生活決裂，而他們迫切希望回歸正常。

在巴伐利亞州多瑙施陶夫診所的浦法伊弗爾（Michael Pfeifer）醫(yī)生是該地區(qū)唯一提供新冠愈后門診的醫(yī)生。他的一位患者在痊愈后，對(duì)甜味失去了覺(jué)知，原本她擅長(zhǎng)數(shù)獨(dú)游戲，現(xiàn)在卻連最簡(jiǎn)單的初學(xué)者題目也無(wú)法完成……這些新冠后遺癥的患者通常會(huì)從一位專科醫(yī)生轉(zhuǎn)到另一位專科醫(yī)生，但心臟病專家、神經(jīng)病學(xué)家、肺病專家等都無(wú)法為其找到病根。浦法伊弗爾將各科的專業(yè)醫(yī)生一起找來(lái)，采用跨學(xué)科的方法為病患尋找恢復(fù)方案。這些療法通常需要很長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行全面檢查往往也要花費(fèi)大量時(shí)間。面對(duì)不斷增加的救治需求，浦法伊弗爾卻沒(méi)有足夠的人手，他說(shuō)：“我們需要治療師、理療師和一整個(gè)團(tuán)隊(duì)。” 他對(duì)州政府寄予期望，因?yàn)榘头ダ麃喼菪l(wèi)生部已口頭表達(dá)了支持新冠愈后門診的意愿。

“長(zhǎng)時(shí)新冠”與患者免疫反應(yīng)失調(diào)相關(guān)

新冠重癥患者出現(xiàn)“長(zhǎng)時(shí)新冠”癥狀更為頻繁。研究表明，德國(guó)的重癥病人中，有50%至70%受新冠后遺癥所困擾。這意味著，當(dāng)他們離開(kāi)醫(yī)院時(shí)，必須再次努力改善自己的狀況。弗羅姆霍爾德表示，上下樓梯都能成為這些患者的挑戰(zhàn)。他們必須恢復(fù)呼吸節(jié)奏，慢慢恢復(fù)體力。感染后幾個(gè)月，他們?nèi)栽诤粑щy和疲憊中掙扎。

在柏林，“長(zhǎng)時(shí)新冠”的患者數(shù)量也在增加。今年年初，來(lái)自夏利特醫(yī)院的醫(yī)生謝本博根（Carmen Scheibenbogen）也不得不推出一份等候名單。這位免疫缺陷門診的負(fù)責(zé)人對(duì)所謂的慢性疲勞綜合征進(jìn)行了研究，她觀察到，越來(lái)越多病人在感染后長(zhǎng)期處于疲憊狀態(tài)，無(wú)法繼續(xù)以前的生活。其中，非重癥新冠患者的年輕病人是出現(xiàn)這種癥狀的首要群體。謝本博根說(shuō)：“我們需要更好地了解這些病人病重的原因。在過(guò)去，這種疾病被錯(cuò)誤地歸類為精神疾病、倦怠或抑郁癥。然而，慢性疲勞綜合征很可能是一種自身免疫性疾病。”

這意味著，在這些病人中，免疫系統(tǒng)在感染后會(huì)增強(qiáng)，并轉(zhuǎn)而對(duì)抗病毒。但在感染后，免疫系統(tǒng)無(wú)法自行關(guān)閉和恢復(fù)平衡。謝本博根認(rèn)為，這也可能與新冠患者在患病后長(zhǎng)期處于疲憊狀態(tài)有關(guān)。她認(rèn)為，迫切需要開(kāi)展更多研究找出治療方法。

目前，僅德國(guó)就有超過(guò)25萬(wàn)人因感染新冠患上慢性疲勞綜合征。謝本博根擔(dān)心，如果德國(guó)的新冠新增感染人數(shù)繼續(xù)保持增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，到今年年底，還會(huì)有至少10萬(wàn)人患上這一新冠后遺癥。

對(duì)于弗羅姆霍爾德和謝本博根兩位醫(yī)生來(lái)說(shuō)，“長(zhǎng)時(shí)新冠”不僅需要改進(jìn)研究和醫(yī)療服務(wù)，相關(guān)知識(shí)的普及教育也十分重要。弗羅姆霍爾德表示，社會(huì)可能還沒(méi)有意識(shí)到，如果新冠病毒感染后的慢性病人數(shù)量猛增，將不可避免地出現(xiàn)一些新問(wèn)題。她正在呼吁有關(guān)機(jī)構(gòu)為相關(guān)研究投入更多資金。在美國(guó)，相關(guān)研究已獲約十億歐元的資金支持，而德國(guó)仍需做更多工作。

（作者郭婧系同濟(jì)大學(xué)德國(guó)研究中心講師、巫琪系同濟(jì)大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院碩士研究生）