?兒童很脆弱，容易身體不適，但又表達(dá)不清。家長(zhǎng)、老師該怎么做？

這本由專業(yè)兒科急救團(tuán)隊(duì)編寫的《圖解兒童急救知識(shí)百科》，將會(huì)從家庭預(yù)防、家庭診斷等多個(gè)方面入手，教您輕松應(yīng)對(duì)孩子50種常見(jiàn)不適癥狀與各種緊急狀況。下面就讓我們一起來(lái)看下吧~

[意]瑪利亞·喬瓦娜·比安奇

[意]西爾維婭·錢恰

[意]尼科洛·帕里 著

王烈 譯

2021年4月

華中科技大學(xué)出版社-有書(shū)至美

安全的家是什么樣的？

認(rèn)為家對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是最安全的地方就是低估了其中的危險(xiǎn)，因?yàn)槌扇撕茈y以孩子的眼光來(lái)看這個(gè)家。

其實(shí)大約三分之一的事故正是發(fā)生在家里，幼兒是最常受傷的。 

孩子通過(guò)模仿來(lái)學(xué)習(xí)，因此教他們居家安全及任何室內(nèi)安全的最好方法就是大人以身作則，避免危險(xiǎn)的行為和情況。

預(yù)防家庭事故

▲為避免溺水，不可將任何年齡的孩子獨(dú)自留在浴缸或泳池中，即使是充氣泳池也不行。

即使水很少也可能導(dǎo)致溺水。使用完浴缸或臉盆后里面不要留水，這一點(diǎn)很重要。

▲為避免燙傷，生活熱水的溫度不可超過(guò)45℃。此外，決不能讓孩子在烤架下玩耍，或在使用中的烤箱旁玩耍。

▲不要把椅子、凳子放在烤架、廚房臺(tái)面附近，尤其上面有尖銳危險(xiǎn)物時(shí)。

▲同樣要注意放在窗戶旁及陽(yáng)臺(tái)上的椅子、凳子，因?yàn)楹⒆涌赡軙?huì)想借助它們爬出去，這很危險(xiǎn)。

▲幼兒經(jīng)常待的房間中，所有插座都要蓋住。

▲突出的表面、矮桌（孩子的高度）可能需要加裝保護(hù)設(shè)施，用柔軟材料來(lái)緩沖跌跤。

▲藥品、清潔劑、化學(xué)物品應(yīng)放在高處，孩子夠不到的地方。使用完洗滌劑后不要隨意放置，尤其孩子能拿到時(shí)。

一定不能將洗滌劑和任何其他化學(xué)物質(zhì)裝在飲料瓶中，就算貼標(biāo)簽標(biāo)注內(nèi)容也不行。

▲如果您要服藥，記得不要將藥品留在孩子拿得到的地方。孩子有吞食的風(fēng)險(xiǎn)。許多成人可以安心服用的藥物對(duì)孩子來(lái)說(shuō)可能是劇毒。

另外，不要故意把藥說(shuō)成“糖果”，這可能會(huì)使孩子更熟悉、更想吃，會(huì)自己找著吃，一發(fā)現(xiàn)無(wú)人看管就拿著吃了。

▲所有園藝用品（除草劑、肥料、殺蟲(chóng)劑）一定不能在孩子在場(chǎng)時(shí)使用，用完也要存放在孩子拿不到的地方。家庭常用的殺蟲(chóng)劑也一樣。

▲孩子的房間應(yīng)是家中最安全的，大小要適合。孩子能夠到的玩具和物品都不能有吸入、窒息、燃燒的風(fēng)險(xiǎn)。 

去旅行要帶哪些藥品？

出遠(yuǎn)門時(shí)，最不可少的藥物是： 

▲止痛藥和退熱藥，如撲熱息痛、布洛芬。 

▲滴劑或片劑的抗組胺藥（取決于孩子的年齡）。

▲水溶性片劑可的松，用于治療過(guò)敏。 

▲糖漿或膠囊/片劑（更好）廣譜抗生素。 

▲袋裝補(bǔ)水溶液，可溶解在水中（尤其是前往炎熱地區(qū)時(shí)）。 

▲抗生素藥膏。 

▲可的松軟膏。 

▲止痛藥膏，用于燒傷和蟲(chóng)咬。 

▲清潔眼睛用的滴眼液。 

▲足夠假期服用的、開(kāi)給孩子的處方藥。 

▲緊急隔熱毯。

不要攜帶儲(chǔ)存溫度在環(huán)境溫度以下的藥物，除非必不可少，要帶的話需要有一個(gè)隔熱袋和足夠的冰袋，以保證需要的溫度。 

出發(fā)前仔細(xì)檢查所帶藥品的有效期和數(shù)量。

孩子胸痛該如何做？

怎么回事？

胸痛在青少年中并不少見(jiàn)，但很少是心臟的原因，這與成人不同。

大多數(shù)時(shí)候是短暫的刺痛，會(huì)自行消失，用力可能會(huì)導(dǎo)致疼痛：這是肋間痛，因神經(jīng)受到刺激或肌肉纖維收縮而引起。 

也可能是由呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題引起，常伴隨咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、感冒等癥狀。

也可能是胃食管反流的表現(xiàn)，主要發(fā)生于飯后，稍大點(diǎn)兒的孩子會(huì)說(shuō)感覺(jué)“燒心”。可能會(huì)有口臭，嘴中泛酸。

一定記得檢查孩子是否有外傷，比如出現(xiàn)疼痛前是否在運(yùn)動(dòng)。

某些時(shí)候胸痛也可能是壓力或焦慮的表現(xiàn)，伴有心悸和過(guò)度換氣。

該怎么做？

▲安撫孩子，讓孩子躺下，看癥狀是否好轉(zhuǎn)。 

▲如果懷疑是肋間疼痛，請(qǐng)服用撲熱息痛，可緩解癥狀。 

▲如果孩子有胃食管反流，請(qǐng)不要在吃完飯后馬上躺下。向醫(yī)生咨詢可以用哪些抗反流藥物，以及如何給藥。

▲另外，需要知道有些食物會(huì)加重反流，比如西紅柿、柑橘、肉湯、油炸食品、巧克力。

何時(shí)應(yīng)去看醫(yī)生？

▲胸痛伴有發(fā)熱。 

▲總體狀況不佳。 

▲運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疼痛或加重疼痛。 

▲有暈倒或頭昏的癥狀。 

▲有心臟病或年輕人猝死的家族史。 

▲患有先天性心臟異常、心肌病或其他基礎(chǔ)性疾病。 

▲腹式呼吸時(shí)疼痛加重很多。 

▲出現(xiàn)呼吸困難。 

▲懷疑吸入異物，比如疼痛發(fā)作前孩子在玩彈珠或小物件。

孩子呼吸困難怎么辦？

怎么回事？

兒童的氣道特別容易感染和發(fā)炎，尤其是學(xué)齡前兒童。 

某些病毒會(huì)引起支氣管發(fā)炎，使支氣管變窄并充滿分泌物，呼吸時(shí)空氣很難進(jìn)入其中，產(chǎn)生所謂“哮鳴”以及支氣管痙攣。

于是，重感冒或支氣管炎期間，孩子呼吸不暢、急促，有時(shí)為促進(jìn)空氣進(jìn)入支氣管還會(huì)使用補(bǔ)償手段。

比如腹式呼吸（胸部幾乎不動(dòng)，動(dòng)腹部為主）、鼻孔擴(kuò)張、運(yùn)用輔助呼吸肌而造成橫膈肌處（肋骨和肋下之間）及咽喉（頸下兩鎖骨之間）在呼吸時(shí)可見(jiàn)地凹陷。癥狀通常在晚上更嚴(yán)重。

該怎么做？

▲發(fā)現(xiàn)孩子呼吸困難時(shí)，要做的第一件事是用大量生理鹽水洗鼻。

在生命的頭幾個(gè)月，嬰兒主要以鼻呼吸，因此，該氣道阻塞會(huì)立即引發(fā)呼吸困難，進(jìn)而影響進(jìn)食能力。

▲觀察孩子是否吃東西，是否機(jī)敏、有反應(yīng)，是否表現(xiàn)得和往常一樣，是否能說(shuō)完一句話而不必停下來(lái)喘氣也不被咳嗽打斷。 

▲量體溫：發(fā)熱是導(dǎo)致呼吸急促的常見(jiàn)原因之一。

▲確保孩子沒(méi)有意外吸入任何東西；如果是吸入異物導(dǎo)致的，呼吸困難會(huì)突然出現(xiàn)，沒(méi)有其他癥狀，之前可能劇烈咳嗽，通常表現(xiàn)為呼和吸都有困難。

何時(shí)應(yīng)去看醫(yī)生？

正確洗鼻后孩子仍然呼吸困難（呼吸急促、腹式呼吸、橫膈肌或咽喉凹陷），看起來(lái)沒(méi)精神，說(shuō)難受，比平時(shí)睡得更多，進(jìn)食困難，請(qǐng)速去看兒科或急診，馬上檢查。

糾錯(cuò)

▲不要以外抹、霧化、煙熏等方法使用香膏，尤其是對(duì)過(guò)敏的兒童，這可能讓支氣管痙攣更嚴(yán)重，從而使呼吸更困難。 

▲不要霧化吸入黏液溶解劑，這些藥物會(huì)使分泌物液化，反而更難清除干凈。

百日咳需要格外注意

怎么回事？

百日咳是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，由百日咳博德特氏桿菌引起。

通常孩子會(huì)有呼吸道癥狀，如打噴嚏、流淚、鼻炎、從夜間咳嗽到整日咳嗽，癥狀逐漸加重，最終導(dǎo)致痙攣性咳嗽然后深長(zhǎng)吸氣，發(fā)出雞啼樣吸氣吼聲。

發(fā)作期間，咳嗽時(shí)或緊接著可能會(huì)有大量黏液分泌，孩子常常累到嘔吐。會(huì)食欲不振、疲倦，一般不發(fā)熱，可能會(huì)說(shuō)透不過(guò)氣。 

該病持續(xù)6周左右，在年齡較小（1歲以下）的兒童身上更嚴(yán)重，可持續(xù)10周。

經(jīng)過(guò)4周后，癥狀減輕，恢復(fù)期開(kāi)始，但咳嗽仍可持續(xù)數(shù)周，不過(guò)沒(méi)那么強(qiáng)烈。

該怎么做？

▲讓孩子按要求接受抗生素治療，越早開(kāi)始越有效。 

▲多補(bǔ)水，輔助治療。 

▲確保孩子休息時(shí)不受打擾，避免噪音、驚嚇及任何可能引起咳嗽的事情。 

▲開(kāi)始抗生素治療后，要將孩子隔離至少一周，避免傳染給易感兒童和老人。

何時(shí)應(yīng)去看醫(yī)生？

呼吸道癥狀持續(xù)且咳嗽具有上述特征，就要盡快帶孩子去看醫(yī)生，以便醫(yī)生確診并開(kāi)藥。

很小的孩子建議住院；對(duì)于較大的孩子，如果身體不好，無(wú)法自己進(jìn)食或飲水，不能口服藥物，也可能需要住院。

疫苗

百日咳疫苗在疫苗接種計(jì)劃表內(nèi)，3個(gè)月、5個(gè)月、11個(gè)月時(shí)各接種一次，6歲時(shí)再?gòu)?qiáng)化一次，以后可每10年與破傷風(fēng)、白喉疫苗一起接種。 

通常都是白喉、百日咳、破傷風(fēng)疫苗一起接種，簡(jiǎn)稱“百白破疫苗”。

比起以前的疫苗，現(xiàn)在的疫苗耐受性更好，因?yàn)閮H含細(xì)菌的某些部分而不含活菌。

副作用很少見(jiàn)，要發(fā)生也在接種后幾小時(shí)，最多在7天之內(nèi)。

蜱蟲(chóng)叮咬

怎么回事？ 

蜱蟲(chóng)是一種節(jié)肢動(dòng)物，屬于蛛形綱。有兩種蜱蟲(chóng)比較常見(jiàn)： 

a）硬蜱蟲(chóng)，之所以這么叫，是因?yàn)橛屑讱せ谋扯埽诔赡晷坌陨砩涎由斓秸麄€(gè)背部，而在雌性、幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)身上則僅限于背的前部。

b）軟蜱蟲(chóng)：沒(méi)有背盾。帶有致人生病病原體的蜱蟲(chóng)通常是硬蜱蟲(chóng)。最可能被蜱蟲(chóng)叮咬的時(shí)間是5～10月。

該怎么做？

▲在樹(shù)林里散步之后，或在草地上玩耍之后，尤其是野地里，要從頭到腳仔細(xì)檢查孩子全身，看是否有蜱蟲(chóng)。 

▲如有蜱蟲(chóng)，讓孩子躺下，露出被咬部位： 

1）用左手（左撇子用右手）拉伸周圍皮膚，另一只手用專用鑷子（O'Tom）或普通鑷子（見(jiàn)下方插圖）捏住蜱蟲(chóng)底部，盡可能靠近皮膚（圖①）。 

一旦捏住蜱蟲(chóng)底部，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)鑷子，同時(shí)向上拉動(dòng)，完整地抽出蜱蟲(chóng)而不弄斷（圖②—③）。 

用無(wú)色殺菌劑給皮膚消毒。接下來(lái)的3～4周內(nèi)，檢查傷口，看有沒(méi)有紅腫。

何時(shí)應(yīng)去看醫(yī)生？ 

如果蜱蟲(chóng)叮咬后40天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、不適、嘔吐、頭痛或其他類似流感的癥狀，請(qǐng)去看醫(yī)生。

家庭、學(xué)校必備兒童急救手冊(cè)！專業(yè)兒科急救團(tuán)隊(duì)編寫，教你輕松應(yīng)對(duì)孩子50種常見(jiàn)癥狀與意外創(chuàng)傷

《圖解兒童急救知識(shí)百科》

[意]瑪利亞·喬瓦娜·比安奇

[意]西爾維婭·錢恰

[意]尼科洛·帕里 著

王烈 譯

2021年4月

華中科技大學(xué)出版社-有書(shū)至美

本書(shū)由一個(gè)訓(xùn)練有素的兒科急救團(tuán)隊(duì)編寫。書(shū)中全面而詳細(xì)地講解了兒童可能會(huì)遇到的發(fā)熱、驚厥、風(fēng)疹等38種常見(jiàn)癥狀，以及窒息、燒傷、中暑等12種事故與創(chuàng)傷，收錄了居家安全、疫苗接種、旅行藥品準(zhǔn)備等17種超實(shí)用的醫(yī)學(xué)知識(shí)，教大家輕松應(yīng)對(duì)孩子可能會(huì)遇到的各種狀況。堪稱家庭、學(xué)校必備兒童急救手冊(cè)！