原創 周東生 中歐國際工商學院

2021年已過去四分之一。現在春光明媚，正是奮發之時。在國家“十四五”規劃和今年《政府工作報告》的整體部署下，醫療健康、綠色經濟、養老服務、芯片產業等事關國計民生和經濟發展前景的行業，將迎來新的增長契機。在此宏觀背景下，中歐充分發揮平臺智庫作用，中歐教授們對諸多重要行業展開深度剖析與前景展望。在“宏觀展望”系列的開篇，中歐國際工商學院市場營銷學教授、中歐衛生健康產業研究中心主任周東生，將對我國衛生健康體系當前存在的問題進行分析，并對“社會辦醫”“互聯網+醫療”等行業熱點進行解讀。

近年來，我國衛生健康體系不斷完善，但未來還有持續改進和提升的空間。

首先，醫保基金吃緊。雖然國內商業保險近幾年發展較快，但在整個醫療費用中所占比例較低。

其次，優質醫療資源不足、分配不均。目前，三甲醫院主要集中于大城市。雖然政府在2015年就推出了分級診療制度，并鼓勵醫師多點執業，但落實效果欠佳。國內醫療服務主要還是靠公立醫院尤其是三甲公立醫院來提供，結果就是供需嚴重不平衡，老百姓看病難、看病貴的問題較為突出。

此外，醫療衛生體系的精細化運營管理還有待提升，存在資源浪費的現象，這進一步加劇了醫療的供需失衡。

引入社會資本辦醫，可有效緩解醫療服務供需不平衡的問題。所以近年來政府對此持鼓勵態度，今年的《政府工作報告》又提出要“支持社會辦醫”。但目前來看，社會辦醫并沒有發揮預期的作用，雖然國內民營醫療機構的數量已占醫療機構總量的60%-70%，但在滿足老百姓醫療服務需求方面，貢獻還是相對較小。

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“社會辦醫”的突圍之路

社會辦醫到底該怎么做？我認為可從以下幾方面入手。

一、聚焦細分市場，明確自身定位。民營醫療機構不能和公立醫院正面競爭，而是要提供差異化服務。這也是很多民營醫療機構的現行做法。民營醫療機構起步晚，無論是資源還是品牌，都很難與公立醫院相匹敵，國家政策對兩者的支持力度也不一樣。所以，最好是聚焦一兩個有發展潛力的、自己有相對優勢的細分市場，做好人才隊伍建設，加強內部管理，不斷提升醫療技術，從而做出自己的品牌。

二、把握消費升級的新機遇。老百姓收入增加后，他們的醫療消費也會升級。但是，公立醫院提供的基本上是公益性、大眾化的醫療服務。因此，民營醫療機構要善于發現消費升級帶來的差異化市場需求。

三、加強與公立醫院的合作和互補。比如，國家現在鼓勵醫生多點執業，因此，民營醫療機構可充分利用政策的支持，引入一些公立醫院的知名醫生，從而提升自己的醫療專業度。再比如，公立醫院主要聚焦于治病，也就是診中部分。而民營醫療機構可著眼于健康產業鏈的診前、診后部分，例如利用互聯網做醫療問診、提供術后康復護理等。在這些環節，公立醫院做得并不夠，但這是社會辦醫可以發力的地方。

四、探索和商業保險的創新合作。一般公立醫院支付時使用醫保，大部分民營醫療機構也可用醫保，但這是遠遠不夠的，需探索和商業保險的創新合作。在許多發達國家，商業保險是醫療費用的主要來源，而在我國商業保險僅占很小比重，因此還有較大發展空間。

五、充分借助資本的力量。當然，資本是把“雙刃劍”。它可以幫助民營醫療機構快速發展，也可能會摧毀它，因為資本往往追求短期回報，而醫療服務是一個比較長期的生意。

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互聯網醫療要回歸醫療的本質

除了支持“社會辦醫”，今年《政府工作報告》還第三次提出要發展“互聯網+醫療健康”，但這次提出了“規范發展”。在我看來，當前的互聯網醫療行業還存在一些非理性因素。

去年疫情期間，互聯網醫療發展迅猛，市場規模接近3000億元人民幣，很多醫院甚至企業都忙著拿互聯網醫院牌照，這固然是一個好勢頭，但也應看到，中間不乏有盲目跟風者，其申請牌照只是從自身經營角度出發，而沒有考慮如何更好地為患者服務。

其實，人們的就醫需求會維持在一個相對穩定的水平。除非發生類似疫情的突發情況，人們又無法到線下醫院就診，互聯網醫療才會迎來爆發。一旦疫情得到控制，人們的生活節奏回歸正常，就醫總體需求就會恢復至疫情前的水平。所以，盡管互聯網帶來的醫療便利性會使線上需求不斷增加，但不能指望利用互聯網工具來推動行業爆炸式增長。

醫療是一個“慢行業”，而且很多服務必須在線下完成，因此，互聯網醫療還是要回歸醫療的本質，多去探索如何為患者創造價值。

《政府工作報告》提出要規范“互聯網+醫療健康”的發展，在我看來有三個出發點：

第一，互聯網醫療的持續發展需建立在規范、有序的基礎之上，醫療健康關乎人們的生命，其他行業互聯網化過程中走過的彎路不應在醫療健康領域重蹈覆轍；

第二，醫療、醫藥和醫保“三醫”領域在線下存在不少灰色地帶，不能讓其蔓延至線上；

第三，信息不對稱是制約醫療健康行業發展的桎梏，而互聯網能發揮巨大的作用，但前提是數據的規范應用和對患者隱私數據的保護。

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醫療改革還需不斷深化

近年來，國家對醫療衛生健康產業的投入逐年增加，且增速超過GDP的增幅。但看病貴、看病難、醫患矛盾等問題還是沒有徹底解決。究其原因，主要還是前面提到的供需不平衡和管理低效所導致。所以，我們還需繼續深化醫療改革。

2018年，國家醫保局正式成立，通過醫保支付來提升醫院效率，降低藥品價格。我覺得這個大方向是好的。但是我們也應看到，目前還存在一些問題。公立醫院提供了很多公益性服務，但如果醫院的收益得不到保障，醫生的陽光收入得不到提升，那很多醫改措施的效果就會大打折扣。

如何更好地平衡醫療服務的供給和需求？我覺得有兩個方向：一是“醫療+科技”，利用大數據、云計算、人工智能等先進技術，提升醫療服務的效率和醫院的管理水平，同時降低運營成本；二是“醫療+金融”，通過運用一些創新性的支付方式，例如商業保險，緩解老百姓看病貴的難點。實際上，現在有一些醫療企業，在這方面已經展開相關的探索。

到2030年，我國醫療健康產業的市場規模預計將達到20萬億元，是一個巨大的行業，也是一個朝陽行業。不過，這個行業的利益相關方眾多，所以改革和創新的推進難度較大。但這事關全社會的福祉，值得企業界、學術界等不斷探索研究，以期找到最佳的發展路徑。

原標題：《如何破解“看病難”？ 我們需要這兩大工具》

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