編按：自去年歐洲疫情爆發以來，歐洲各國紛紛開始實施嚴格的封鎖來遏制國內疫情的增長。在各國努力推廣疫苗的當下，歐洲各國卻因為疫苗的供應不足、對疫苗的不信任以及國內過于嚴苛的監管而無法迅速有效地推進疫苗分配。對于歐洲各國而言，無法完成疫苗的推廣意味著歐盟必須推遲開放的時間，這將對各國的經濟產生極大的傷害。而日益不滿的民眾能否在未來幾個月內繼續遵守嚴格的防疫措施仍然尚未可知。本文收錄了宏觀經濟咨詢公司Greenmantle印度與太平洋地區主管Eyck Freymann以及分析師Elettra Ardissino的兩篇文章。兩篇文章分別發表于《外交政策》2月8日刊與3月17日刊。

2021年3月17日，比利時布魯塞爾，著眼于新冠肺炎疫情期間的人員通行，歐盟將推出包含新冠疫苗接種情況的“數字綠色證書”，供成員國參考執行，同時表示將努力推動證書與國際接軌。

為什么歐洲會在疫苗推廣方面持續落后？

歐盟的春天將是慘淡的。目前歐盟面臨著國內生產的疫苗供應短缺這一問題，這將推遲成員國重新開放的時間，并將推遲其經濟復蘇至夏季。布魯塞爾方面非但沒有承擔責任，反而試圖通過與制藥公司阿斯利康（AstraZeneca）發生公開爭吵，對疫苗制造商實施出口管制，并與英國引發一場小規模的外交危機，來轉移人們對其錯誤的注意。

指責和實施出口禁令并不能替代常識性的公共衛生政策。相反，歐洲必須盡力扭轉糟糕的局面。它應該把重點放在為盡可能多的高危人群接種疫苗上，有效地利用有限的輝瑞和莫德納（Moderna）疫苗供應。歐盟應該采取集體行動，來支持其最脆弱的成員國，但這很可能不會發生。歐盟應該從現在就行動起來，來應對反疫苗運動的挑戰，如果不及時加以制止，反疫苗的態勢可能會破壞整個歐洲試圖重新開放的努力。

2020年10月，歐洲的新冠病例迎來了增長，而大多數的歐盟成員國在等待了過長的時間才做出反應。到了11月，隨著重癥監護室的數量迅速接近滿負荷，他們重新實施了一些“世界上最嚴格的封鎖措施”來控制疫情。自那時起，感染病例、住院和死亡人數都得到了大幅下降，但相關政策依然十分嚴格。傳染性極強的英國變種病毒正在歐洲大陸蔓延；因此，在高風險人群接種疫苗之前，各國政府都對開放保持謹慎。

這個任務是艱巨的，因為歐盟有著大量的高風險人群。歐盟的總人口不僅超過了美國和英國的人口總和（歐盟有4.46億人，而美國和英國合計共3.95億人），而且人口結構也偏向老齡化。超過20%的歐洲人年齡超過65歲，而美國的這一比例只有16%。如果我們將高風險人群定義為醫護人員加上65歲以上人群，那么歐盟地區共有1.05億高風險人群。僅僅是在重新開放之前為他們全部接種疫苗，歐盟就需要約2.1億劑疫苗。（輝瑞公司和摩德納公司的療程需要兩劑疫苗)。到目前為止，歐盟成員國擁有1700萬劑疫苗的管理權，美國擁有4200萬劑，英國則擁有1200萬劑。

起初，這種滯后完全是監管機構的錯。歐洲藥品管理局（EMA）直到2020年12月21日才批準了輝瑞公司的疫苗，這比英國批準相同的申請晚了近三周。歐洲藥品管理局直到1月初才批準了莫德納疫苗，到1月下旬才批準了阿斯利康疫苗。在疫苗獲得批準后，歐盟的行動開局并不差。在推廣疫苗的前幾周，德國、意大利和西班牙與美國和英國保持同步，法國則稍顯落后。

但現在看來，歐洲越來越不可能跟上英美的進度。1月下旬，在歐盟獲批的三家疫苗制造商都宣布將推遲交付時間表。輝瑞公司表示，它可以在2月底前補上錯過的交付量。但阿斯利康在3月31日之前只能交付4000萬劑疫苗——這是原先承諾數量的一半。歐盟委員會主席烏爾蘇拉·馮德萊恩（Ursula von der Leyen）

布魯塞爾方面想將事件的責任歸咎到制造商身上。事實上，在很大程度上，目前的局面是歐盟委員會的行為所造成的。在臨床試驗中表現最好、最能針對變種病毒更新疫苗配方的兩家制造商是輝瑞和莫德納。然而，在2021年9月前，這兩家公司只能向歐洲提供最多4.3億劑疫苗，大約只夠歐盟一半的成年人使用。

歐盟委員會確實與另外五家疫苗制造商簽訂了合同和臨時采購協議，其中包括Novavax、CureVac、強生和Sanofi/GlaxoSmithKline等公司。但布魯塞爾無法通過迅速批準和分發這些替代疫苗，來趕上英美的疫苗分配速度。強生公司在1月29日發布了臨床數據，但其66%的有效率（這是迄今為止西方疫苗制造商報告的最低數據），意味著監管機構可能不會批準將其用于高風險人群。歐洲藥品管理局已經批準為所有成年人提供阿斯利康疫苗，但德國政府拒絕給65歲以上的人使用阿斯利康，意大利政府則告誡55歲以上的人不要接種該疫苗。其他成員國，例如波蘭也在遵循這一謹慎的路線。而對于強生公司來說，它不太可能獲得比阿斯利康更廣泛的使用。

此外，其他大部分的潛在疫苗供應商都還沒有獲得歐盟批準。CureVac目前仍處在臨床試驗階段。Sanofi/GlaxoSmithKline在進度上遠遠落后，以至于它已經同意交出部分生產設施來生產輝瑞疫苗。但即便如此，至少在夏季之前，額外的劑量分配是不太可能成為現實的。Novavax在1月下旬報告了其3期試驗的結果；但是，截至2020年12月，歐盟才剛剛結束與這家美國公司的“探索性”階段談判。此外，Novavax的臨床數據顯示，雖然其配方對原有的新冠菌株的有效性達到了90%，但其對南非變種新冠病毒的有效性只有60%。即使歐盟在未來短時間內迅速行動，確保Novavax的劑量，歐盟可能仍需要繼續依賴輝瑞和莫德納的供應，來為高風險人群接種疫苗。

2021年2月15日，英國倫敦，人們進入新冠疫苗接種中心。英國接種疫苗的人數已經突破了1500萬，英國首相鮑里斯·約翰遜可能會面臨重新開放的壓力。

所有這些情況都意味著，歐盟的疫苗推廣計劃很可能不會像美國和英國那樣持續加速。現在看來，歐盟的高風險人群不太可能在2021年4月之前接種至少一劑疫苗。這將使歐盟的重新開放時間相比其他國家推遲至少一個月，而且這個時間可能會再次延長。

一言以蔽之，在這樣的情況下，歐盟的宏觀經濟前景不容樂觀。歐盟內最大的經濟體們也是歐盟歷史最悠久以及在政策上最謹慎的經濟體。德國和意大利實際上規定了最高風險的居民所能接種的疫苗只有輝瑞和莫德納。法國則需要使用它所能找到的最有效的疫苗，因為法國的疫苗接種率很低。根據Ipsos最近的一項調查，多達60%的法國成年人表示他們不愿意接種新冠疫苗。如果這個數字保持不變，那么法國將很難達到群體免疫。

歐洲建立疫苗接種機構的時間越長，其下行風險就會成倍增加。如果各國政府在疫苗接種普及之前解除封鎖（或人們不再認同封鎖），就有可能出現新一波感染，使得耐疫苗的病毒變種更容易在歐洲扎根。如果到夏天之前，國際旅游業還不能恢復，那么意大利、西班牙、葡萄牙和希臘將遭受另一場毀滅性的經濟打擊。按照歐洲自己的標準，歐洲已經頒布了歷史性的財政刺激措施，但這只是美國所做的一部分。而且歐盟不太可能在2021年延長“下一代歐盟”（Next Generation EU）計劃，即為財政緊張的成員國提供的903億美元的財政支持方案。

對歐洲來說，唯一的解決方案是全力以赴，在各條戰線上推進疫苗分配。新一代的歐盟財政方案和歐洲央行的資產購買計劃增強了其“脆弱”的成員國的支出能力，但如果封鎖一直延續到春季，它們將需要動用額外的財政資源，來提供更多的緊急支持。歐盟還應該加大對測試和基因組測序方面的投資，以追蹤新菌株并減緩其擴散，同時集中力量來打擊反疫苗情緒。歐洲的新冠困境是其政策失誤的結果，而并非疫苗制造商的過錯。

歐洲再一次破壞了自己的疫苗推廣

即使在2021年初，正如我們當時所寫的那樣，很容易看出 "歐洲的春天將是慘淡的"。采購不足、過于嚴苛的監管者和反對疫苗的人群掀起了一場完美風暴，使得歐洲大陸下達了長達幾個月的嚴格封鎖。但現在的情況比我們預計的還要糟糕。3月15日，德國、法國和西班牙政府暫停了對阿斯利康疫苗的使用，它們的依據是：稱該疫苗可能會導致血栓。今天，他們威脅要阻止疫苗出口到那些“不向歐盟出口本國生產的疫苗”的國家。此舉不太可能提前歐盟重新開放的時間，但肯定會加劇歐盟成員國與鄰國（尤其是英國）的緊張關系。此外，即使重新開始使用阿斯利康，歐盟的疫苗分配進度仍然將保持落后。現在，歐洲領導人必須做出決定：在美國人和英國人恢復正常生活的情況下繼續進行封鎖，還是忍受感染病例和住院率的野蠻飆升。從現在的情況來看，后者的可能性更大。

今年2月，歐盟在疫苗推廣方面僅僅落后美國和英國幾周。現在，歐盟已經在進度上落后了它們一個多月，并且這個差距正在持續拉大。只有7.9%的歐洲人接受了至少一劑疫苗注射，而在美國和英國，這一比例分別為21.7%和37.2%。與英國和美國的機構相比，歐洲的監管機構批準主要疫苗的時間要長上幾周。但起步緩慢已經無法解釋這種差異。真正的罪魁禍首是供應短缺和普遍存在的、對疫苗的懷疑。這就是為什么美國和英國繼續迅速增加每日疫苗劑量的分配，而歐洲國家卻無法做到的原因。

歐盟面臨的最大問題是疫苗供應不足。當去年夏天莫德納、輝瑞和阿斯利康等公司開始接受第一批訂單時，歐洲購買的劑量太少，反而更青睞于前景不佳的歐洲制藥公司。在意識到了自己的錯誤后，布魯塞爾用盡了一切辦法來取消生產線，包括禁止歐洲公司向外國客戶出口合同中規定的疫苗劑量。“我們拒絕先到先得的邏輯，”歐盟食品和健康安全專員斯特拉·基利亞季茲（Stella Kyriakides）在今年1月說到。輝瑞公司和阿斯利康公司對這種施壓做出了小幅讓步，額外提供了幾百萬支疫苗，并加快了交付時間。但這些公司也已經對其他政府作出了承諾，只能在有限的范圍內遷就歐洲。

強生公司一度可能會成為歐洲的救星。它的疫苗在預防出現癥狀的新冠病毒方面表現尚可，在減少重癥病例、住院和死亡病例方面表現極好。而且該疫苗配方只需注射一劑，使得該疫苗的分配更快、更容易使用。3月11日，歐洲藥品管理局批準了該疫苗的使用，但該公司現在表示，它可能無法在第二季度實現5500萬劑的交付目標。無論如何，強生公司最早也要到4月中旬才能開始交付。

歐盟成員國現在對疫苗的需求非常迫切，以至于一些國家選擇繞開歐盟，與俄羅斯和中國進行談判。目前，歐洲的監管機構正在審查俄羅斯“衛星五號”疫苗的申請，根據目前公布的臨床數據來看，他們可能會批準使用該疫苗。但俄羅斯已經簽訂了向其他國家供應疫苗的合同，俄羅斯疫苗的批準和交付可能不會很快到來，因此歐洲重新開放的時間也不太可能提前。

2021年2月19日，意大利羅馬，紅十字會醫務人員在機場旁的停車場內為警察、憲兵與消防員接種新冠疫苗。

3月中旬，包括德國、意大利、法國、西班牙和荷蘭在內的多個歐盟國家停止了對阿斯利康疫苗的使用。其理由是，有零星報道稱接種過該疫苗的人被診斷出現血栓。截至3月17日，歐洲監管機構共收到了30名接種者出現血栓的報告，而接種的總人數則為500萬人。

這個決定是不科學的。最高監管機構歐洲藥品管理局得出結論：“目前沒有跡象表明接種疫苗導致了這些情況。”血栓是非常普遍的病癥：在美國，每年約280萬的總死亡人數中，有6萬到10萬人死于血栓。如果你對血栓感到害怕，那么因為感染新冠而得血栓可能是最壞的情況。在住院的非重癥新冠感染者中，有10%的患者被診斷為靜脈血栓栓塞癥，這是一種血液凝固性疾病。在入住重癥病房的新冠感染者中，有多達28%的患者出現血栓癥狀。相比之下，阿斯利康疫苗的潛在風險極小。簡而言之，如果你在歐洲生活，害怕得血栓，你就應該趕緊去注射阿斯利康疫苗。

但自從該公司首次宣布推遲對歐盟的供貨計劃以來，歐洲領導人就開始對該公司表達不滿。例如，1月下旬，法國總統埃馬紐埃爾·馬克龍（Emmanuel Macron）錯誤地表示，阿斯利康疫苗對65歲以上的人是“準無效（quasi-ineffective）”的。(在臨床試驗中，阿斯利康疫苗對預防新冠重癥病例的有效率達到了100%。然而，新的研究表明，它對“南非B1351”變種無效，但在歐洲發現的這種變種病例很少。) 盡管法國衛生局在2月份反駁了馬克龍，但歐洲人還是聽了馬克龍的話；甚至在歐盟暫停使用該疫苗之前，許多歐洲人已經開始拒絕接受阿斯利康的接種。即使各國政府開始恢復對阿斯利康的使用，之前的暫停使用也已經造成了很大的損失。即使是高風險人群中的反疫苗情緒略有上升，也是一個很可怕的消息。如果歐洲在病毒被全部消滅之前就結束封鎖，那么新一輪的住院和死亡潮將接踵而至。

這一切對歐洲擺脫封鎖意味著什么？答案是明確的：如果沒有阿斯利康，歐洲到6月中旬之前，都沒有足夠的劑量來為高危人群接種疫苗。即使他們立即恢復使用阿斯利康，彌補損失的時間，并在未來的每一劑阿斯利康疫苗到達后，立即為老年人接種，這些歐洲最脆弱的人群也要到5月中下旬，才能全部達到接種完第一劑疫苗后兩周的階段。

那么，歐洲民眾有足夠意志力等上那么久嗎？可能沒有。根據牛津大學布拉瓦特尼克政府學院的“嚴格指數”，歐洲人目前正生活在世界上最嚴格的封鎖之下。意大利目前正處于自2020年春天以來最嚴格的封鎖狀態。

即使這些措施也還不夠。整個歐洲大陸的病例、住院和死亡人數都在上升。在意大利，每日病例在過去30天里增加了一倍。在封鎖沒有那么嚴格的東歐，捷克共和國的日均死亡人數是全世界最高。波蘭和匈牙利緊隨其后。然而，面對這些負面數據，由于民眾強烈要求重新開放，德國和其他國家已經開始放松限制。

病例數量上升的罪魁禍首，是B117變種（也被稱為“英國變種”），它目前在歐洲大陸廣泛傳播。相較于原來的新冠病毒，這種病毒的傳染性要高出70%，致命性也要高出60%到70%。這也是英國仍處于全國封鎖狀態的原因，盡管目前距離該國幾乎所有的高危人群首次注射疫苗已經過去了兩周以上。當英國在2020年11月放松封鎖后，其感染病例和住院人數急劇上升；在5周內，英國的醫院系統就不堪重負。流行病學模型表明，如果英國明天重新開放，同樣的情況會再次出現。如果歐洲國家選擇提前結束封鎖，他們應該會面對類似的結果。

簡而言之，歐洲在又一次自毀前程。如果各國政府遵循常識性的公共衛生政策，那么停止使用阿斯利康疫苗這一不科學的決定就意味著封鎖時間必須相應延長。但隨著天氣變暖，民選官員們可能無法保持冷靜。如果歐洲政府屈服于公眾壓力，過早地解除封鎖，那將會帶來另一場大規模的感染潮。對于美國和英國公民來說，他們通過相對迅速的疫苗接種而獲得了“自由”，但現在計劃預訂去葡萄牙或法國的夏季假期可能還為時過早。對于歐洲人來說，這則消息要嚴肅得多：要么為被困在室內的夏天做好準備，要么為增加不必要的死亡風險做好準備。