原創(chuàng) 界弟 醫(yī)學(xué)界

盲目模仿不可取。

近日，網(wǎng)絡(luò)上掀起了一陣漫畫(huà)腰的挑戰(zhàn)熱潮，不少明星參與其中。2021年3月21日，楊冪也在微博發(fā)布了一張自己挑戰(zhàn)漫畫(huà)腰的照片，并配文稱“舉手參與漫畫(huà)腰挑戰(zhàn)，有點(diǎn)難”。

@楊冪微博截圖

然而，3月22日下午，楊冪卻因挑戰(zhàn)漫畫(huà)腰發(fā)微博致歉。

@楊冪微博截圖

從圖中可見(jiàn)，做漫畫(huà)腰動(dòng)作時(shí)需要將大腿前側(cè)放在椅子上，髖部屈曲近90°，形成腰骶部下垂、頸胸部貼于地板的姿勢(shì)。這實(shí)際上是一種腰椎過(guò)伸的動(dòng)作，而腰椎過(guò)伸可能給人體帶來(lái)嚴(yán)重傷害。

那么，讓楊冪致歉的這種高難度漫畫(huà)腰究竟是怎么回事呢？模仿腰椎過(guò)伸的漫畫(huà)腰可能隱藏著哪些危害？

什么是腰椎過(guò)伸？

人體脊柱通常是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊骶椎和4塊尾椎構(gòu)成，椎體之間借關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)和韌帶等結(jié)構(gòu)相互連接。人體脊柱有4個(gè)生理彎曲，包括前凸的頸曲、腰曲以及后凸的胸曲、骶曲。

腰部肌肉是腰椎活動(dòng)的動(dòng)力，腰椎的屈伸、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)的完成，都需要借助擁有良好默契的多種肌肉和覆蓋于肌肉的筋膜相互配合。

伸腰肌群解剖圖/anatomy stock images

其中，上圖中的豎脊肌（M. Erector spinae）和位于豎脊肌深部的多裂肌（M. multifidus）等是后背深部肌肉中縱向走形、負(fù)責(zé)伸直腰椎的重要核心肌群，也是維持人體直立和脊柱穩(wěn)定的重要肌肉。

腰椎正常的活動(dòng)范圍大約為前屈45°，后伸20°，側(cè)彎30°。腰椎是人體脊柱中“能屈能伸”的杰出代表。在矢狀位平面上，當(dāng)腰椎向后伸展超過(guò)正常腰椎的正常后伸幅度時(shí)，稱為腰椎過(guò)伸。如果加上腰椎過(guò)伸的角度，腰椎后伸的角度總共可達(dá)54°。

人民衛(wèi)生出版社《外科學(xué)第2版》教材

現(xiàn)實(shí)生活中腰椎過(guò)伸的姿勢(shì)屢見(jiàn)不鮮。腰椎過(guò)伸也是許多運(yùn)動(dòng)技能中必不可少的動(dòng)作，包括游泳、跳高、撐竿跳高、摔跤和多種體操技能等。

作用于脊柱上的力量包括體重、脊柱韌帶和椎旁肌肉的張力、腹內(nèi)壓以及任何外部施加的壓力。當(dāng)身體處于直立姿勢(shì)時(shí)，脊柱主要承受軸向負(fù)荷，作為“頂梁柱”的腰椎此時(shí)需要支撐腰椎以上各節(jié)段的重量。

盡管脊柱中大部分軸向壓力負(fù)荷是由椎體和椎間盤(pán)來(lái)承擔(dān)，但當(dāng)脊柱處于過(guò)伸狀態(tài)時(shí)，椎體間的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)可分擔(dān)、承受約30%的負(fù)荷。脊柱過(guò)伸時(shí)骨盆活動(dòng)的貢獻(xiàn)度為45%。

在舉重等顯著壓力負(fù)荷下，人體可通過(guò)腹內(nèi)壓增加、骨盆和髖關(guān)節(jié)改變等方式來(lái)“穩(wěn)住軀體的根基”，以防腰椎過(guò)伸時(shí)脊柱被壓垮或組織受損。

漫畫(huà)腰的危害

了解上述完成腰椎過(guò)伸所需的肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶等解剖部位的用力機(jī)制和代償機(jī)制后，不難理解的是，漫畫(huà)腰實(shí)際上可能對(duì)腰椎形成很高的壓力負(fù)荷。

從漫畫(huà)腰的漫畫(huà)圖中可見(jiàn)，即便標(biāo)準(zhǔn)漫畫(huà)腰減少了人體體重的壓力，但這一姿勢(shì)要求骨盆和髖關(guān)節(jié)相對(duì)固定，胸部和上腹盡量貼近地板，腰椎后伸角度可能達(dá)到極限。

由此可見(jiàn)，漫畫(huà)腰幾乎完全“摒棄”了骨盆和髖關(guān)節(jié)改變、腹內(nèi)壓增加等正常情況下腰椎過(guò)伸時(shí)身體不約而同自主提供的多種代償機(jī)制。

在缺乏這些代償機(jī)制的情況下，人體完成腰椎過(guò)伸動(dòng)作所需的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)等其他結(jié)構(gòu)只能“奮發(fā)圖強(qiáng)”額外做功，然而漫畫(huà)腰帶來(lái)的壓力負(fù)荷可能超出這些結(jié)構(gòu)力所能及的代償范圍。此時(shí)棘突、椎間盤(pán)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)出于保護(hù)機(jī)制試圖防止腰椎嚴(yán)重過(guò)伸，因此這些結(jié)構(gòu)可能因?qū)棺饔枚弧把昙俺佤~(yú)”。

可想而知，反復(fù)做漫畫(huà)腰動(dòng)作可能導(dǎo)致腰椎周圍肌肉、筋膜、韌帶過(guò)度緊張、受損而出現(xiàn)慢性腰痛，例如肌肉拉傷、棘間韌帶損傷、腰椎后伸綜合征（lumbar extension syndrome），后者是指腰椎伸展時(shí)出現(xiàn)的疼痛。

漫畫(huà)腰還可能迫使不堪重負(fù)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生脫位或椎間盤(pán)破裂脫出，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)根和脊髓受壓，后者可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛、下肢癱瘓或馬尾綜合征等并發(fā)癥。此外，反復(fù)追求極致的漫畫(huà)腰還可能導(dǎo)致腰椎滑脫、腰椎管狹窄或腰椎峽部應(yīng)力性骨折。

對(duì)于患有或是潛在腰椎病變的人群，例如腰肌勞損、腰椎結(jié)核、腰椎間盤(pán)突出、腰椎腫瘤、椎體骨質(zhì)疏松、椎體骨折、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病的患者，漫畫(huà)腰動(dòng)作可能讓原有病變雪上加霜而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是希望“逞一時(shí)之強(qiáng)”的老年人。

由此可見(jiàn)，讓楊冪致歉的漫畫(huà)腰可能引起嚴(yán)重腰椎過(guò)伸，這種姿勢(shì)確實(shí)隱藏著不少危害。

四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科劉醫(yī)生向“醫(yī)學(xué)界”表示，部分經(jīng)常練習(xí)瑜伽的人，腰背肌肉比較強(qiáng)壯，做一些幅度稍夸張的動(dòng)作對(duì)他們的身體負(fù)擔(dān)較小。如果普羅大眾在缺乏專業(yè)人士的指導(dǎo)而反復(fù)模仿漫畫(huà)腰動(dòng)作，著實(shí)可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。可以每天花幾分鐘，做做骨盆提升、仰臥起坐、單膝牽引等簡(jiǎn)單的腰部拉伸動(dòng)作，既有效，又安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]Peharec S, Jerkovi? R, Baci? P, Azman J, Bobinac D. Kinematic measurement of the lumbar spine and pelvis in the normal population. Coll Antropol. 2007 Dec;31(4):1039-42. PMID: 18217455.

[2] Classification Of Low Back Pain Using Shirley Sahrmann’s Movement System Impairments, An Overview Of The Concept. (2020, December 8). Physiopedia, . Retrieved 10:18, March 22, 2021 from https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Classification_Of_Low_Back_Pain_Using_Shirley_Sahrmann%E2%80%99s_Movement_System_Impairments,_An_Overview_Of_The_Concept&oldid=261710.

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

作者：CHENG KT

審稿：田棟梁

校對(duì)：臧恒佳

原標(biāo)題：《讓楊冪道歉的“漫畫(huà)腰”，有什么危害？》

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