我國(guó)是世界老年人最多的國(guó)家。隨著新中國(guó)第二次嬰兒潮時(shí)期（上世紀(jì)60~70年代）出生人口逐漸步入老年，更是加速推動(dòng)我國(guó)步入老齡化社會(huì)。全國(guó)老齡委數(shù)據(jù)顯示，從2015到2035年，我國(guó)將進(jìn)入急速老齡化階段，老年人口將從2.12億增加到4.18億，占比提升到29%。人均預(yù)期壽命的增加引起老齡人口數(shù)量的疊加。人體自然變老的過(guò)程也面臨諸多的健康問(wèn)題。社會(huì)發(fā)展福利持續(xù)增加助力“健康長(zhǎng)壽”的美好祝福也難掩老齡化進(jìn)程中我國(guó)失能/半失能老人數(shù)量的持續(xù)增加。這是可預(yù)見(jiàn)的當(dāng)前及今后長(zhǎng)期存在于我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)中的問(wèn)題。下圖所示：我國(guó)失能/半失能老年人口數(shù)量及預(yù)測(cè)數(shù)量。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：從各個(gè)分組來(lái)看，不同群組老年人之間的失能持續(xù)時(shí)間存在差異。從性別看，女性老年人由于較低的死亡風(fēng)險(xiǎn)而余壽較長(zhǎng)，同時(shí)由于更可能處于較差的自理狀態(tài)，其失能時(shí)間特別是中、重度失能時(shí)間也較長(zhǎng)。

當(dāng)代中國(guó)影響最大的社會(huì)分組之一是基于戶籍制度的城鄉(xiāng)分組。從城鄉(xiāng)看，農(nóng)村老年人由于死亡風(fēng)險(xiǎn)高而余壽較短，但由于“死亡”的選擇效應(yīng)，存活的農(nóng)村老年人處于較差自理狀態(tài)的概率較低、失能時(shí)間相對(duì)較短。例如，65～67歲的城鎮(zhèn)老年人的余壽為16.97年，比同齡農(nóng)村老年人的余壽高1.46年；研究者認(rèn)為：城鎮(zhèn)相對(duì)較好的醫(yī)療條件雖然降低了老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)，但并沒(méi)有使老年人變得“更健康”，而是增加了其處于更差自理狀態(tài)的時(shí)間。 

有醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)低而余壽長(zhǎng)，但存活的有醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人處于更差自理狀態(tài)的概率高，從而失能時(shí)間也長(zhǎng)。有醫(yī)療保險(xiǎn)老年人的余壽比同齡的無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)者的余壽高1.71年。但從各自理狀態(tài)的時(shí)間看，有醫(yī)療保險(xiǎn)老年人的完全自理時(shí)間比無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)者僅多出0.86年，而預(yù)期失能時(shí)間比無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)者多0.85年，其中預(yù)期中、重度失能時(shí)間多0.34年。醫(yī)療保險(xiǎn)在延長(zhǎng)了老年人余壽的同時(shí)，也延長(zhǎng)了老年人預(yù)期失能特別是中、重度失能時(shí)間。

65～67 歲的“經(jīng)常鍛煉身體”的老年人的余壽為17.70 歲，比不鍛煉者多 2.40 年；預(yù)期完全自理時(shí)間為 10.93 年，比不鍛煉者長(zhǎng) 1.49 年；而預(yù)期中、重度失能時(shí)間為 1.78 年，僅比不經(jīng)常鍛煉身體者多 0.20 年；即“經(jīng)常鍛煉身 體”的老年人多出的余壽中，大多是處于相對(duì)較好的自理狀態(tài)。

有健康的生活習(xí)慣的老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)低而余壽長(zhǎng)，預(yù)期處于較差自理狀態(tài)的可能性低而失能時(shí)間相對(duì)較短。65～67 歲的“不吸煙”的老年人余壽為 17.20 歲，比“吸煙”者的余壽長(zhǎng) 2.43 年；預(yù)期完全自理時(shí)間為 10.60 年，比不吸煙者長(zhǎng) 1.29 年；而預(yù)期中、重度失能時(shí)間為 1.70 年，僅比不吸煙者多 0.19 年；即“不吸煙”的老年人多出的余壽中，也大多處于相對(duì)較好的自理狀態(tài)。健康的生活習(xí)慣（鍛煉、不吸煙）在保持老年人相對(duì)較好自理狀態(tài)的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)了老年人的余壽。 

基于前述，可知：居住在城鎮(zhèn)、有醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)低、平均余壽長(zhǎng)，但預(yù)期失能時(shí)間特別是中、重度失能時(shí)間也較長(zhǎng)。經(jīng)常體育鍛煉、不吸煙、不喝酒的老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)低、平均余壽長(zhǎng)，且預(yù)期完全自理時(shí)間也相對(duì)更長(zhǎng)。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)2018年人均預(yù)期壽命是77歲，但是健康預(yù)期壽命僅為68.7歲。也就是說(shuō)，中國(guó)居民平均有近8年多的晚年生活需要帶病生存。

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參考文獻(xiàn)：

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2.張立龍,&張翼.(2017).中國(guó)老年人失能時(shí)間研究. 中國(guó)人口科學(xué), 6,94-95.

3.誰(shuí)在照顧失能半失能老人，法治日?qǐng)?bào)，http://www.legaldaily.com.cn/index/content/2020-11/12/content_8353907.htm