原創 bio kiwi biokiwi 收錄于話題#生命科學33#科普31#宅1#Hikikomori1#久坐1

隨著社會不斷發展，人們開始傾向于把自己“關”起來：享受無人打擾、不用看人臉色的狀態，感覺只要呆在家里，就什么煩惱也沒有了……

大家似乎越來越喜歡“宅”在家里，當個宅男或宅女。

恰逢去年新冠疫情爆發，當大家都被迫“宅”起來居家辦公、上課的時候，可能會不自覺地想：欸？在家當個宅男/女好像也不錯啊。

但事實上，在宅文化興起的日本，已經開始出現相關的疾病，也有越來越多的報道指出，久坐、長期看電視可能導致一系列危害。所以今天我們就和大家聊一聊，與“宅”相關的健康隱患。

Hikikomori，宅起來的精神疾病

張三（化名）從小到大一直是個普通的學生，偶爾會遭受別人的排擠。上大學兩年之后，他因為壓力過大而輟學，之后一直在便利店打工。

三十而立，他開始厭倦兼職工的日子，但也應聘不上正式工作，因而逐漸對未來喪失了信心，走向自閉宅家的生活：每天沒日沒夜地玩游戲，不愿和人交談，生活作息不規律，開始自我封閉。

這就是 Hikikomori，中文翻譯可能叫蟄居族。據不完全統計，日本有上百萬人受此困擾，不能正常生活，每天呆在家里，逃避社會交往，也對自己的未來毫無信心。

“我不想和任何人說話。我什么也不想做。我甚至沒有拿起電話的想法。我該怎么辦？”動漫中的Hikikomori | 圖源：漫畫《歡迎來到NHK》

上個世紀七八十年代，日本的精神病醫生就開始提出 Hikikomori 這個概念，主要用來描述不愿意上學的小孩，所以也可以叫做“拒絕上學綜合征”。

而伴隨社會壓力增大，這類現象也從不愛上學的小孩，逐漸擴展到討厭上班的大人，甚至是40歲以上的中年人。日本的衛生部門也開始對 Hikikomori 進行明確的定義，不少精神醫生與專家也開始提倡應該正視 Hikikomori，把它作為一種精神疾病來看待。

相關文章提出的關于Hikikomori的疾病模型，認為它和各種精神疾病共存，但卻缺乏相關的精神疾病診斷方式 | 圖源：Kato T A, et al.

因此很多研究開始聚焦于Hikikomori，并嘗試進行優化它的診斷標準，目前認為符合下面全部條件的人就可以被確診為Hikikomori：

一個人一直呆在家里不出門，并且主動和社會隔絕；

把自己和社會持續地隔離至少6個月；

具有社交障礙等相關的重大功能性障礙或者困擾。

圖源：BBC

看到這你可能會說，這種癥狀是不是只有日本人才有啊？

答案是否定的。相關的調查研究指出，中國同樣如此。最早在2015-2016年，有研究者嘗試從社交平臺（如微博、微信）上進行調查，根據上面提到的診斷標準，在北京、上海、深圳同樣發現 Hikikomori 的存在。雖然調查樣本比較小（137份調查里發現9個 Hikikomori），但卻足以讓我們意識到，Hikikomori 并不僅僅是在日本才有的現象。

正在看文章的你，不妨也根據這個標準簡單檢驗一下，自己是不是 Hikikomori。

坐久了可能不單單是腰椎疼痛

除了 Hikikomori 本身帶來的精神性困擾之外，“宅”最典型的現象還包括長期在家里，不是坐著就是躺著，每天刷刷劇、看看番、打打游戲。很顯然，這樣的生活方式并不健康。

關于久坐行為（Sedentary behavior）的研究有很多。早在2000年前后就發現，長期坐著不動，人體內心血管疾病相關的代謝產物會顯著提高，換句話說，天天坐著不動會提高患上心血管疾病的風險。這其中的道理也很簡單，天天坐著，身體攝入的能量很難消耗掉，堆積脂肪，久而久之就會長胖，進而引發各種身體問題。

能量消耗與久坐行為的關系 | 圖源：HealthTepi

研究者還發現另一個有趣的現象：并不是所有久坐的姿勢都會提高心血管疾病的風險。有研究利用42萬人的問卷調查和遺傳數據，將看電視、看電腦和開車三種久坐方式進行遺傳關聯分析，想看看相關的基因位點、心血管疾病與這三種行為之間的關聯。

結果發現看電視的時間和后來患心血管疾病的風險高度相關；相比之下使用電腦或者開車和患病的風險就低很多甚至沒有。而且即使根據教育水平、高血壓病史等信息對結果進行校正，看電視仍然和心血管疾病息息相關。

換句話說，放松身體癱坐著看電視，相比于像開車、在電腦前辦公這樣“專注地”久坐，會有更高的心血管疾病風險——結論就是，不同的坐姿可能對身體健康有不同的影響。

這種久坐我們這邊不推薦哦親 | 圖源：《我愛我家》

其實也不難理解：我們剛剛說過，久坐主要是因為身體代謝降低了，才會容易患病。但是在辦公或者開車的時候，因為需要集中注意力，代謝水平足以消耗能量，某種程度上也就可以減少心血管疾病的危險。

而當你宅著癱著，刷劇看番玩游戲時，身體完全放松，代謝并不足以消耗掉多余的能量，心血管疾病也就在不知不覺間悄然靠近了。

還有研究者利用類似的方法，研究不同生活習慣和抑郁癥之間的聯系，發現看電視的負面影響非常顯著——經常看電視還可能會提高抑郁癥的風險。

此外，如果能積極鍛煉或者多和他人交往，則可以有效降低患上抑郁癥的可能。

進行一定的校正后與抑郁癥風險相關的因素排名

| 圖源：Choi K W, et al.

“宅文化”與健康

其實除了這些之外，與“宅”相關的行為還可能給人們帶來一些其它的健康問題：比如長期帶著耳機，并且高音量播放，可能對鼓膜造成損傷；一直盯著電子屏幕，對眼睛的勞損也會很大；室內的空氣流通較差，可能會對呼吸系統造成影響等等。

不少人可能會想，是不是“宅”就和健康勢不兩立了呢？

其實所謂“宅”，或者說“宅文化”，最開始的時候是指對于不同的流行文化，比如動漫、科幻、游戲、模型等等，喜愛至深而居家不出門的現象，和行為上的“宅”并不完全一樣。

所以本質上講，“宅”和健康并不矛盾。我們完全可以既體驗宅的過程，也有機會維持一個健康的體魄。

比如針對前面講到的久坐現象，研究者已經總結了一套相對健康的行為模型：久坐與適度-劇烈運動（moderate-to-vigorous physical activity, MVPA）如何相互結合（如下圖）。

加號表示更健康，減號表示更危害身體

| 圖源：Dempsey P C, et al.

對于經常宅，并且不愛鍛煉的我們來說，現在正處于左下角的“久坐&不運動”類型，患心血管疾病風險會很高，但是一下子就調整到經常鍛煉的情況并不現實，研究者就提供了一個循序漸進的方案：可以先適應在日常生活中多站，多走動（左上角），具體可以參考超市老板或者便利店店員，雖然沒有運動，但也能維持一定的能量代謝。之后再慢慢增加日常的鍛煉，進而實現減少久坐的健康生活。

這可能也是為什么現在會流行在辦公室使用升降桌，或者創造可以站立辦公的環境。

圖源：unsplash

而對于 Hikikomori 患者而言，積極的家庭照顧，獲得患者所需要的心理關注，并且及時進行專業的心理治療，這類精神疾病也是可以治愈的。甚至有報道說，像是可以去戶外游玩的線上游戲《Pokémon Go》，也可以幫助這些患者走出家門，回歸社會。

但是據說玩膩了患者還是會縮回家里，只能說是一個還需要改進考的治療方案 | 圖源網絡

“宅”和健康并不沖突，關鍵是要怎么合理看待“宅”，以及如何去付諸行動，改變自己的生活作息。

仔細想想，也許“宅”僅僅是一個借口，束縛你的并不是“宅”，而是你誤解的“宅文化”——怠惰和放縱自己，因為它們帶來的“快感”太過迷人；反觀健康生活，你會覺得堅持實在是太難了。

但大多數時候，你只是缺少那一份小小的決心。試一試，說不定你會品嘗到不一樣的“快感”和收獲。

參考資料

Kato T A, Kanba S, Teo A R. Hikikomori: Multidimensional understanding, assessment, and future international perspectives[J]. Psychiatry and clinical neurosciences, 2019, 73(8): 427-440.

Teo A R, Gaw A C. Hikikomori, a Japanese culture-bound syndrome of social withdrawal? A proposal for DSM-V[J]. The Journal of nervous and mental disease, 2010, 198(6): 444.

Liu L L, Li T M H, Teo A R, et al. Harnessing social media to explore youth social withdrawal in three major cities in China: cross-sectional web survey[J]. JMIR mental health, 2018, 5(2): e34.

Owen N, Healy G N, Dempsey P C, et al. Sedentary behavior and public health: integrating the evidence and identifying potential solutions[J]. Annual review of public health, 2020, 41: 265-287.

van de Vegte Y J, Said M A, Rienstra M, et al. Genome-wide association studies and Mendelian randomization analyses for leisure sedentary behaviours[J]. Nature communications, 2020, 11(1): 1-10.

Choi K W, Stein M B, Nishimi K M, et al. An exposure-wide and Mendelian randomization approach to identifying modifiable factors for the prevention of depression[J]. American Journal of Psychiatry, 2020, 177(10): 944-954.

Dempsey P C, Owen N, Biddle S J H, et al. Managing sedentary behavior to reduce the risk of diabetes and cardiovascular disease[J]. Current diabetes reports, 2014, 14(9): 522.

閱讀原文