之前的文章下面，有小伙伴想讓許醫生科普一下節育環。

這其實算是個敏感話題。計劃生育時期，我們的媽媽輩女性大多用過節育環。

歷史的創傷讓很多女性聽到節育環就好像遇到洪水猛獸。

但就其安全性有效性而言，節育環本不應該被如此排斥。今天許醫生就好好跟大家談談有關節育環的3大真相。

節育環為什么能避孕？

宮內節育環作為一個異物，可以刺激宮腔內產生炎癥反應，干擾受精和著床。

大家也不用看到炎癥反應就害怕，這里的炎癥反應和平時說的細菌感染是兩碼事，這是一種局部的無菌性的炎癥反應。

節育環安全嗎？

美國的婦產科協會（ACOG）在指南中明確指出宮內節育器可以提供安全、有效、可逆長期的避孕效果。加拿大婦產科醫學協會認為，宮內節育器十分高效，且適用于任何年齡階段的女性。而且在 WHO 的公開文件中，宮內節育器正常使用的避孕有效率超過 99%；

除此之外，臨床研究也表明節育環并不會增加宮外孕、不孕癥的風險，帶環后盆腔炎的風險和不帶環的相當甚至更低，節育環的安全性因此得到了正名；

這里需要注意的是，節育環也有“保質期”，所以想用節育環的女性，一定要注意它的類型和使用期限，在規定年限內取出。

小知識：不銹鋼金屬環可放15~20年；硅膠、塑料或其他類型節育環可放置5~7年。同時，女性們要注意，絕經后一年內一定要取出節育環哦！

選含銅還是含藥的節育環？

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選含銅節育環的理由

① 不含激素，適合想要避免使用外源性激素的女性，比如乳腺癌患者或使用激素后有頭痛、情緒改變副作用的女性。

② 不會導致無排卵或閉經，維持周期性月經出血。

③ 達到長期避孕的效果，比含藥節育環的使用年限更長。

④ 可以用于緊急避孕。

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選含藥節育環的理由

? 減少月經出血，減少痛經。

? 治療子宮內膜異位癥引起的盆腔疼痛。

? 降低子宮內膜癌的發病風險。

? 適合不能使用含有雌激素避孕藥的女性，比如那些具有偏頭痛或血栓風險較高的女性。

當一名女性患者打算上環時，作為醫生，會詳細詢問她關于使用激素的意愿、月經出血量、月經狀態、是否存在基礎疾病、是否可以接受上環后可能出現的不規則出血等副作用，并做好婦科檢查、盆腔B超了解子宮和盆腔情況，最終根據患者的病史、生活方式和個人偏好，以及對副作用的接受程度來選擇適合個人的最佳宮內節育環。

除了節育環外，也可以由男性結扎來有效避孕，結扎對于男性沒什么副作用，對以后的生活不會帶來什么不利的影響。

許醫生想說的是，這段探索避孕的路程，從來都不應該只是女性一個人的事，無論什么時候，男性都不應該缺席。

參考文獻：

1.謝幸. 婦產科學（第 9 版）[M]. 北京: 人民衛生出版社,2018.

2.王洪蘭. 節育環使用及避孕原理[J]. 醫學信息(上旬刊), 2010, 23(7):2478-2479.

3.Gillian Dean,MD,MPH. 宮內避孕的器具、適宜人群和選擇. UpToDate 臨床顧問. (Assessed on 2020-04-13).

-今日互動-

為了避孕，你會考慮使用節育環嗎？

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原標題：《都說節育環不好 ， 我想為它說幾句公道話 ……》

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