原創 知妹 騰訊醫典她知

你有沒有這樣的感受，每天又累又困，干什么都提不起勁兒，記性越來越差，吃的少還是長肉，稍微走兩步就覺得好疲憊……

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如以上情況是你的日常，先別急著怪自己太懶惰、不上進，還有一種可能——得了甲減。

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說起甲減大家似乎有點陌生，但提起甲亢相信大家就很熟悉了，甲減和甲亢都屬于甲狀腺功能異常的疾病，只是這兩種疾病癥狀是完全相反的。

而且上網隨便一搜“甲減”也會跳出很多相關信息：

著名球星羅納爾多曾因為甲減不得不提前終止自己的職業生涯；

同事女朋友體檢查出甲減男方家長讓他們分手；

某小區一直求孕的大姐因為甲減再次備孕失敗；

得了甲減需要終身服藥……

這么看甲減似乎還挺嚴重的，好像只要得了就無法正常生活，但真的如此嗎？

甲減全稱甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少，或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合征[1]。

甲狀腺是人體內最大的內分泌腺，由大量濾泡上皮細胞組成，這些濾泡上皮細胞“定時定量”地分泌甲狀腺激素以保證人體生長發育和正常的生理活動。

如果甲狀腺“過勞”產生過多的甲狀腺激素，人體就會出現怕熱、易激動、消瘦等癥狀，也就是大家熟知的甲亢。

如果甲狀腺“罷工”，甲狀腺激素合成和分泌不足，人體就會產生畏寒、乏力、嗜睡等癥狀，也就是今天要說的甲減。

據統計，我國甲減的年發病率為2.9%，2010年對我國十座城市甲狀腺疾病患病率進行調查發現，甲減患病率為17.8%，相當于每6人中就可能有1人患病，女性甲減的患病率明顯高于男性，而且隨著年齡的增加，患病率呈上升趨勢[1]。

首先要明確一點，甲減不可怕，即使得了只要積極治療就不會影響正常生活。

之所以很多人覺得它可怕，是因為大多數甲減來得“悄無聲息”，進展緩慢，癥狀表現不典型，無法及時發現。加上甲狀腺激素作用于全身，所以甲減引起的危害也是全身性的，主要表現在以下幾個方面：

1. 夫妻生活不和諧，月經失調難懷孕

甲減會影響人生殖器官的發育和性激素的分泌，使男女雙方性欲減退，造成男性陽痿及女性月經失調，甚至導致精子及卵子質量不合格[2]，難以懷上寶寶！

（來源：網絡）

2. 發胖加脫發，提前面臨“中年危機”

甲狀腺激素能夠促進身體消耗糖和脂肪，合成蛋白質。甲減時，正常攝入的糖和脂肪無法消耗，堆積在體內造成肥胖；頭發、皮膚則因為蛋白質合成不足而失去“生機”，使整個人看起來又黃又禿。

3. 甲減影響生長發育，尤其是腦和骨骼的發育

甲減能直接對胎兒腦神經發育造成不可逆的損傷[3]，導致骨骼發育緩慢[4]，讓孩子從小就輸在起跑線上。此外，甲減也會影響神經系統的興奮性，出現記憶力減退、言語及行動遲緩、表情淡漠等低興奮表現。

4. 孕婦要特別注意！孕前孕中一定要檢查甲狀腺功能

因為不論甲狀腺功能減低程度怎么樣，都會影響腹中胎兒的智力發育，這個很重要！很多女生都是在懷孕后才發現自己甲狀腺功能減低，提前檢查能有效規避風險。

5. 心肺胃腸肝腎，沒有甲減“拿不下”的器官

由于甲狀腺激素分泌不足，脂肪消耗不積極，血膽固醇含量升高而引發動脈粥樣硬化，甚至引起冠心病、高血壓等疾病；胃腸蠕動減慢，分泌消化液減少，導致腹脹、便秘甚至肝臟功能異常；呼吸頻率減慢，腎臟排尿減少，體內的代謝廢物排不出去，人體成為“天然垃圾場”。

所以一旦懷疑自己得了甲減，務必立刻馬上去醫院掛內分泌科找醫生診斷和治療！

當然可以！

如果出現怕冷、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、不明原因體重增加，甚至表情呆滯、反應遲鈍、皮膚干燥、聲音嘶啞、水腫等癥狀[1]，就要懷疑自己是不是甲減了。

在醫學上，根據甲減的嚴重程度，將甲減分為亞臨床甲減和臨床甲減。

亞臨床甲減處于甲減的早期階段，此時體內的甲狀腺激素水平還處于正常，但化驗促甲狀腺素（TSH）水平已高于正常了，加上大多缺乏典型的甲減癥狀，所以只有通過體檢才能發現，而臨床甲減因人體內甲狀腺激素水平下降更易出現典型的癥狀。研究表明，約5%的亞臨床甲減人群能夠發展成為臨床甲減[1]，所以一定要每年體檢，盡早發現。

甲減病因復雜，多數情況下無法完全明確病因，大多需要終身服用甲狀腺激素治療，無癥狀且輕度亞臨床甲減患者規律監測激素水平即可。有些一過性的甲減，比如炎癥引起甲減，去除患病因素即可，不需要長期服藥[1]。

甲減不是人生滑鐵盧，只要按時服藥，規律監測甲狀腺功能，保持體內甲狀腺激素水平穩定，大部分甲減人群的生活都不會受到影響。

審稿專家：祝開思 | 解放軍305醫院內分泌科主任醫師

參考文獻

[1] 成人甲狀腺功能減退癥診治指南[J]. 中華內分泌代謝雜志,2017(02): 167-180.

[2] Krysiak R, Drosdzol-Cop A, Skrzypulec-Plinta V, Okopien B. Sexual function and depressive symptoms in young women with thyroid autoimmunity and subclinical hypothyroidism[J]. Clin Endocrinol (Oxf),2016,84(6): 925-931.

[3] 鄒維霞, 任俊閣. 甲狀腺功能低下癥孕婦孕期干預治療對嬰幼兒發育商的影響[J]. 中國婦幼保健,2014(34): 5587-5588.

[4] 于智超, 徐進. 甲狀腺疾病與骨代謝[J]. 中國臨床醫生雜志,2019(02): 132-136.

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【主創團隊】

作者：川至小紅樓羅曉揚

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