原創 陳超 精神衛生686

抑郁癥（Major Depressive Disorder, MDD）是一個重大的公共衛生問題，目前全球約有3.5億人為這個疾病所困擾。根據我國流行病學研究結果顯示，國人抑郁癥的終身患病率為3.4%，推算我國有抑郁癥患者4760萬。

抑郁癥給患者帶來莫大的痛苦，除了“情緒低、興趣低、精力低”的三主癥之外，還會影響注意力、記憶力、理解力等，造成工作效率下降，病情嚴重時甚至不得不暫時離開工作崗位，這會進一步給患者帶來經濟和社會壓力。藥物治療和心理治療對抑郁癥的療效已被公眾所知曉，但運動也能治療抑郁癥，對很多朋友可能還是個新消息，今天就讓我們一起來了解下。

什么是運動療法？

從字面看很簡單，就是體育鍛煉。我們可以給它下一個定義：運動療法指有計劃、有組織和重復的身體運動，以改善或保持身體健康的一個或多個組成部分。

運動療法在國內外的指南上均有推薦，例如國家心理健康服務框架的報告建議，運動應該被列為抑郁癥患者的一種治療選擇；蘇格蘭校際指南網絡發布的成人抑郁癥非藥物治療指南中建議，應考慮將結構化運動作為抑郁癥患者的一種治療選擇；英國的《National Institute for Health and Care Excellence（簡稱NICE）指南》對運動療法有很大篇幅的介紹和推薦；我國的《抑郁障礙防治指南（第二版）》上也明確提到運動療法可以用于治療抑郁癥。

“運動”是如何治療抑郁的？

研究顯示，運動可能通過和抗抑郁藥物一樣的神經分子機制[1, 2]來發揮作用，包括增加神經營養因子的表達，增加5-羥色胺和去甲腎上腺素的可用性[3]，調節下丘腦-垂體-腎上腺軸（神經內分泌系統的重要部分，參與控制應激的反應，并調節許多身體活動，如消化、免疫系統、心情和情緒、性行為、能量貯存和消耗等）的活性[4]，以及減少系統性炎癥信號傳導[5]。這些過程會影響新神經元的發育，增加神經元之間的突觸連接[6, 7]，進而調節與情緒相關的神經通路，改善抑郁癥狀。運動真的能當“藥”哦！

什么樣的運動都能治抑郁嗎？

想達到如同藥物的治療效果，運動是有一定要求的：頻率和強度為每周3次，每次45-60分鐘，持續至少10-14周。

NICE指南對不同年齡段的抑郁癥患者給出了詳細的運動建議和指導：19-64歲的成年抑郁癥患者應該以每天運動為目標。每周活動總量至少要達到中度強度運動150分鐘或高強度的有氧運動75分鐘；每周至少2次進行提高肌肉力量的訓練；并盡量減少久坐。

中等強度的有氧運動包括：健步走、蛙泳、騎自行車、網球雙打、徒步旅行、滑滑板、滑旱冰、打排球、打籃球。

高強度的有氧運動包括：慢跑或跑步、自由泳、快速騎行或騎車上坡、網球單打、踢足球、跳繩等。力量訓練包括：健身器械、使用阻力帶訓練、俯臥撐和仰臥起坐、做農活、瑜伽等。

運動療法包括有氧運動和力量訓練兩種類型。有氧運動可改善心肺功能，力量訓練能增加身體力量和協調性，兩者結合能有效提升治療效果。注意運動前一定要做好熱身等準備工作，避免運動不當造成意外傷害。

什么抑郁都能治嗎？

看到這里，朋友們可能會問，那以后是不是就可以不吃藥不用忍受藥物的副作用了？我們還不能太激動。

NICE指南中明確提到運動療法可用于輕中度抑郁癥的治療，但由于運動本身及操作過程的復雜性，運動作為處方用于抑郁癥治療的研究也有不一致的結果，因此NICE指南也建議，對于確診的抑郁癥患者，應該謹慎處方運動療法。所以，為了更好的幫到患者，運動療法在臨床工作中更多是作為一種補充或聯合用于抑郁癥的治療。

運動不僅能治療抑郁，還能預防抑郁。因此，建議大家結合自己的興趣愛好日常動起來！日本作家村上春樹熱愛跑步，他說 “有一天，我出于喜歡，開始在馬路上跑步。不拘什么，按照喜歡的方式做喜歡的事”，一跑就跑了幾十年，這是真的熱愛。而明星陳坤衷愛了打坐、瑜伽幾十年……我們每個人都可以選擇自己喜歡的運動方式，在運動中發現美好，持之以恒。

總之，抑郁癥的治療方法，因地制宜，因人而異，和專業人員一起選擇適合自己的方式，讓抑郁的陰霾散去，擁抱明澈藍天！

· References ·

[1] Russo-Neustadt AA, Beard RC, Huang YM, Cotman CW. Physical activity and antidepressant treatment potentiate the expression of specific brain-derived neurotrophic factor transcripts in the rat hippocampus. Neuroscience. 2000. 101(2): 305-12.

[2] Garza AA, Ha TG, Garcia C, Chen MJ, Russo-Neustadt AA. Exercise, antidepressant treatment, and BDNF mRNA expression in the aging brain. Pharmacol Biochem Behav. 2004. 77(2): 209-20.

[3] Lin TW, Kuo YM. Exercise benefits brain function: the monoamine connection. Brain Sci. 2013. 3(1): 39-53.

[4] Lopresti AL, Hood SD, Drummond PD. A review of lifestyle factors that contribute to important pathways associated with major depression: diet, sleep and exercise. J Affect Disord. 2013. 148(1): 12-27.

[5] Mathur N, Pedersen BK. Exercise as a mean to control low-grade systemic inflammation. Mediators Inflamm. 2008. 2008: 109502.

[6] Erickson KI, Leckie RL, Weinstein AM. Physical activity, fitness, and gray matter volume. Neurobiol Aging. 2014. 35 Suppl 2: S20-8.

[7] Voss MW, Vivar C, Kramer AF, van Praag H. Bridging animal and human models of exercise-induced brain plasticity. Trends Cogn Sci. 2013. 17(10): 525-44.

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注：文中圖片均來源于網絡，侵刪歉。

作者：陳超

單位：北京大學第六醫院

編輯||邱宇甲

排版||白羽

審核||馬寧

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