原創 小香蕉 醫學界婦產科頻道

*本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考

還真有依據

前幾天，懷孕17周的小芳（化名）急沖沖地跑來問我：“醫生，我B超檢查顯示羊水太少了。剛上網查了一下，羊水過少會導致寶寶畸形，還可能生長受限。我該怎么辦？”

“你先別急，羊水過少確實會造成‘空間狹小’，易致胎兒生長受限、肺發育不全、扁鼻、鏟形手、弓腿、胎動減少。此外，臍帶受壓、胎盤受壓、胎兒缺氧，可能導致胎死宮內。但是我們有辦法的。”我安慰她。

于是，我嘗試給她進行羊水灌注。用一根長針在超聲波的引導下，穿透小芳的肚皮，穿進羊膜腔，把輸液送到羊膜腔里，補足羊水。同時用血小板和冷凍因子，隨著羊水灌注的電解質進入羊膜腔，進行羊膜修補。

圖片來源 網絡

重復幾次，寶寶終于在子宮里“暢游”。

對孕媽和寶寶來說，羊水有多重要？

臨床上，孕媽們常常憂心忡忡地問我：“我的羊水夠不夠呀？”

這些擔心是有道理的。羊水是寶寶在子宮里生活的環境，不僅能夠保護寶寶、緩沖外力作用，也可以作為擴張宮頸管的重要因素，還能作為檢查指標，預示寶寶的某些疾病。

孕16周至20周后，寶寶腎臟開始發育并產生尿液，尿液會排到子宮里，成為羊水的來源之一。

寶寶會把羊水吞到肚子里，形成動態平衡，即懷孕時子宮羊膜腔內的液體。

所以，任何使胎尿減少的病，都致羊水過少。

羊水過少的標準是啥？

妊娠晚期羊水量少于300ml，即羊水過少。

B超診斷：羊水指數小于5cm，或最大羊水池深度小于2cm。羊水指數正常是5~25cm。

羊水指數（太專業，看不懂可以不看）：

羊水指數可以反映羊水量的多少，是檢測胎兒在子宮內發育情況的重要指標。

以臍水平線和腹白線為標志將子宮直角分成四個象限，測量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數。

正常值：

妊娠期12周：50ml；

妊娠期13~35周：300~400ml；

妊娠期36~38周：1000ml。

羊水過少可能預示這些情況

1、胎兒泌尿系畸形

胎腎缺或發育不良、多囊腎、尿道狹窄或閉鎖等。

2、胎盤功能不全

妊娠合并癥，并發癥如高血壓、糖尿病等，使血液粘稠，胎盤血流灌注不足，致胎腎血供下降，致胎尿減少。過期妊娠：胎盤功能減退，胎兒過度成熟，致胎兒腎小管抗利尿激素敏感性增強，致胎尿減少。

3、用藥不當

常見的藥：非甾體類解熱鎮痛藥如布洛芬和血管緊張素轉換酶抑制藥兩種，具有增強抗利尿激素的作用，使胎尿減少。

4、羊膜病變

羊膜細胞萎縮，微絨毛腫脹，失去透析作用，致水分、溶質滲透障礙。多見于炎癥、胎膜早破。

羊水過少怎么辦？喝水能湊嗎？

一

家庭療法

排除胎兒畸型后，不嚴重的，“少”，就“補”。

1.多喝水：

民間流傳的“羊水不夠，喝水來湊。”其實是有用的。

研究發現，口服補液，可使30%羊水過少孕婦羊水指數升高。

每天2000ml左右，增加胎盤血液循環，羊水隨之增加。每天喝8~10杯水，多喝豆漿。

但注意，多喝水也不能喝太多。小麗（化名）為了增加羊水量而喝水，復查后，羊水量增加不明顯，自行增加至每天3000ml，有1天突發血尿。原來，因為喝水過多，腎臟負擔過重了。

醫生告知，只需適量喝水，余下可用蔬果補充。

2.適當運動促進血液循環，增加羊水。孕媽可選擇游泳、飯后散步、孕婦瑜伽等。

3.部分孕婦羊水過少，因自身血容量不足引起，所以要補血補鐵，吃含鐵豐富食品（參考閱讀：）。

4.保持心情愉快

孕媽心理壓力較大，建議準爸爸多關心孕媽，消除心理憂慮，保持愉快。

二

醫學療法

1、有胎兒畸形：

盡早終止妊娠，可選B型超聲引導下，經腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產。

2、無胎兒畸形：

胎兒未足月，針對病因，盡量延長孕周。

（1）住院靜脈輸液

每日靜脈補液量2000~3000ml，用葡萄糖、生理鹽水、乳酸鈉林格注射液等。

復方丹參注射液、肝素能降低血液粘稠度，改善胎盤血液循環。

復方丹參注射液20m加入500ml液體，靜脈滴注，每日1次，7~14天。

小劑量肝素25mg或50mg/天，7~10天。

（2）羊膜腔內灌注：適用于孕周較早的，原因不明羊水過少或孕婦脫水引起。

羊水灌注過程，可用導管或針筒將乳酸鈉林格注射液或生理鹽水注入羊膜囊里，增加胎兒周圍羊水量，為胎兒和臍帶提供額外保護.

（3）胎兒已足月，可在子宮外存活的，及時終止妊娠。

1）合并胎盤功能不良、胎兒窘迫，或破膜時羊水過少且胎糞嚴重污染，短時不能結束分娩的，應剖宮產，以低圍產兒病死率。

2）如胎兒貯備功能好，無明顯宮內缺氧，人工破膜羊水清亮，可順產。

你猜羊水過少還是過多好？都不好，為優生優育，適量最好。

參考資料：

1.謝幸，孔北華，段濤主編，第9版《婦產科學》158-159

2.曠颯颯，不同分娩方式對羊水過少圍產兒的影響[j],南華大學學報（醫學版），2009年05期。

3.劉永梅，李全香，晚期羊水過少診治療=新進展{J}，國際婦產科學雜志，2009年02期

4.宋小娟,李文玲.羊水過少69例臨床分析[J].吉林醫學,2010,(21)

本文首發：醫學界婦產科頻道

本文作者：小香蕉

責任編輯：Sweet

原標題：《“羊水過少，喝水來湊”靠譜嗎？》

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