原創 麻醉醫師凌楚眠 丁香醫生 

這幾天，一個不幸的事件在社交媒體引起了對「一聞即倒」的麻醉藥的討論：

圖片來源：網絡截圖

警方公布的尸檢報告顯示，這個女孩是因為七氟烷中毒致急性呼吸、循環功能障礙而死亡。

社交媒體上大家討論的焦點是：

七氟烷就是傳說中讓人「一聞即倒」的迷藥嗎？

真的有藥物能讓人「一聞即倒」嗎？

怎么做才能保護好自己？

我們請臨床麻醉醫師 —— 同樣也是微博醫學科普大V的 @麻醉醫生凌楚眠 來做個詳細解答。

凌楚眠

丁香醫生作者

麻醉科醫師

1.用七氟烷能不能「一捂就倒」？

從保護自身的角度來說，大家不必陷入「路上隨隨便便會被犯罪分子捂暈」的恐慌中。

七氟烷確實是吸入性全麻藥，是醫院高危管制藥品。

圖片來源：作者提供

從原理上說，七氟烷的麻醉誘導，最終作用的部位是中樞神經 —— 大腦，在身體內走的路徑是：呼吸道（肺泡）—— 血液 —— 血腦屏障—— 大腦。

簡單來說，七氟烷發揮麻醉作用，有幾個明確的條件：

1. 足夠高的藥物濃度。

2.（相對）密閉的呼吸環路。

3. 足夠高的呼吸潮氣量（要大口吸氣呼氣）。

臨床上使用這種麻醉藥的情景大概是這樣的：

全封閉的呼吸道 — 螺紋管 — 呼吸機環路；

圖片來源：站酷海洛

要有專門的麻醉氣體揮發罐；

圖片來源：站酷海洛

還要半分鐘以上的誘導時間，以及麻醉醫生緊緊把面罩扣在患者臉上的動作。

圖片來源：站酷海洛

而影視劇里描繪的：犯罪分子從背后摸上來，掏出浸了七氟烷的手帕對著受害者口鼻一捂，幾秒鐘就渾身癱軟……

現實中，幾乎不可能。

為啥？捂臉上的這幾秒鐘，受害者頂多呼吸兩三次，麻醉氣體進入肺泡的量不夠、血 / 氣交換時間不夠、手帕上的藥物濃度也不夠。

《臨床麻醉學》上的數據是：成人，七氟烷吸入濃度至 5%，2 分鐘內達到外科麻醉效果。

我們臨床上的經驗是：成人，七氟烷開到最大（8%），大概 10～15 次深呼吸后，患者意識逐漸消失。

毛巾捂一下口鼻，幾秒鐘就昏迷，從麻醉藥理上說不合理。即使受害者失去反抗能力，更可能是窒息、頸動脈竇減壓反射休克所致。

需要注意的是，麻醉氣體絕對不屬于可以隨便買賣隨便使用的普通藥物 —— 高濃度的麻醉氣體會導致呼吸循環抑制，導致窒息/呼吸衰竭/心跳驟停，會死人的。

這次引發討論的案件，很可能就是犯罪者在后續的犯罪過程中使用七氟烷，導致女生中毒死亡。

2.千萬要當心的是：口服迷藥

捂一下就昏迷的麻醉藥不存在，那為什么還會有新聞報道，一些人被迷幻藥迷暈后被侵害？這又是怎么回事？

圖片來源：網絡截圖

其實，相比麻醉氣體，目前犯罪分子進行迷奸的作案工具，絕大多數是經口攝入的中樞神經抑制劑。

日常生活中，相比于擔心捂住口鼻被迷暈，大家更要小心防范的是犯罪分子遞來的飲料、酒水、食物、卷煙、電子煙等，別隨便接受。

「藥從口入」是迷奸等刑事犯罪案件最常見的作案手段，最常用的迷奸水，就是液體迷魂藥 GHB（Gamma-Hydroxybutyrate），主要成分是 γ-羥基丁酸，是一種無色、無味、無嗅的中樞神經系統抑制劑，可溶于水或或飲料中。

圖片來源：騰訊新聞

春節檔電影《唐人街探案 3》中，黑幫老大談判時喝下的那杯茶也是被人加了 GHB，喝完很快就昏迷了。

圖片來源：電影《唐人街探案3》劇照

除了能快速使人昏迷，它還可能帶來其他問題，對人的危害可以說是令人發指：

安全劑量范圍很小，很容易被過量使用，出現意識喪失、體溫下降；

過量使用，還可能造成呼吸抑制以及反流誤吸。一些女性在被侵害過程中會因刺激而嘔吐，胃內容物瞬間填滿了整個氣道，可能活活被嘔吐物嗆死。

事實上，GHB 主要是在臨床上用作麻醉劑，在我國屬于二類精神管制藥物，私制銷售或使用都是違法。

但在以前韓國娛樂圈李勝利事件、李宗瑞迷奸偷拍女性案件等駭人聽聞的案件中，GHB 都成為了罪犯手中「獵艷」的工具。

由于 GHB 等精神類藥物一般無色無味，可以輕易地混入酒水飲料中不被發現，在諸如 KTV、酒吧等復雜娛樂場所，一些作案技巧老練的罪犯甚至熟練地通過轉移注意力、偷換容器、事先下藥的方式讓受害者喝下加了藥物的酒水。

圖片來源：網絡

提防這類危險的陷阱，保護好自己，一定要警惕再警惕，留心再留心：

不輕易喝陌生人遞過來的酒水飲料；

與陌生人吃飯時，去上廁所或飲品一旦離開自己的視線，回來后最好換一杯；

一旦發現自己出現不正常眩暈情況，及時大聲呼救，尋求路人幫助，并立刻報警；

如感覺不對，用大量喝水或催吐等方式使癥狀得到緩解，并立刻通知家人和可信賴的朋友。

如果不幸中招，不要洗澡立馬去醫院檢查，保留證據，及時報警。

3.麻醉藥物管理仍然不完善

這類藥物對普通人來說充滿危險，打擊犯罪行為，根本上應該是做好藥品的管控，以及對犯罪者進行嚴懲。

但為什么還是有人能買到，并且拿它來犯罪傷人呢？

實事求是地說，國內目前在麻醉藥物管理層面還有一些漏洞——比如七氟烷等全身吸入麻醉劑，并不屬于精一、精二類毒麻藥品，雖然臨床麻醉業內的共識是并入毒麻藥品行列進行管理，醫院內的使用也受到管控，但也只能管到醫院內。

在醫院外，社會上從畜用、實驗用的流出途徑仍然很多 —— 如寵物/牲畜手術麻醉、動物實驗的麻醉 / 處死等等。

不過，如果放大到整個世界范圍來看，我國其實屬于毒麻藥品管理最嚴格的地區之一，國內藥物特別是麻醉藥物濫用的情況在全球都屬于低水平，麻醉藥物從臨床上流失到社會上的比例也很小。

而且，目前我國精神類藥品/麻醉藥品品種目錄也處于不斷動態增補的過程中。

鑒于麻醉藥物深遠的潛在社會危害，在提醒大家保護好自己的同時，我們期待麻醉藥物能夠加入相關目錄中，有更嚴格、細致的法律條例進行監管，堵住社會上不法渠道的流出。

這才是對我們每個人最好的保護。

內容策劃 范范

監制 Feidi

排版 范范 gaga

封面圖來源 圖蟲創意

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