文章轉(zhuǎn)載自：季彤頭頸部肉瘤團(tuán)隊(duì)

專家簡介：季彤，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面頭頸腫瘤科，行政副主任。擅長頭頸部肉瘤的診治、口腔頜面-頭頸腫瘤的外科治療與頭頸顯微外科功能性重建。

專家簡介：曹巍，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，口腔頜面頭頸腫瘤科專家、副主任醫(yī)師，副研究員，碩士生導(dǎo)師，主要研究方向?yàn)榭谇话┑呐R床和基礎(chǔ)研究。擅長頭頸部肉瘤的診治、口腔頜面部腫瘤診治和缺損修復(fù)。

老程今年58歲，半年前在刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦出血，下頜磨牙松動(dòng)，開始誤認(rèn)為是上了年紀(jì)的原因，沒太在意。慢慢地病牙附著處開始腫痛，口服消炎藥物效果不明顯。

癥狀越發(fā)嚴(yán)重，吃東西的時(shí)候，腫脹的牙齦特別容易出血，而且還長出一個(gè)豌豆莢大小的突出物。老程越想越覺得不對(duì)勁，近日來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院就診。

口腔頜面-頭頸腫瘤科曹巍副主任醫(yī)師為他局麻后進(jìn)行活檢術(shù)，活檢病理結(jié)果竟然是下牙列牙齦鱗細(xì)胞癌，屬于惡性。

1、什么是牙齦癌？

牙齦癌是一種常見的口腔癌，在口腔癌中僅次于舌癌居第2位，其病理類型多為分化較高的鱗狀細(xì)胞癌。好發(fā)于40~60歲，男性多于女性。

下牙齦癌較上牙齦癌為多見，好發(fā)于磨牙區(qū)。牙齦癌的病因至今尚未完全闡明，可能與不良口腔衛(wèi)生、癌前病變、不良義齒修復(fù)、機(jī)體免疫狀態(tài)以及遺傳等因素有關(guān)。

2、牙齦癌癥狀？

牙齦癌發(fā)病比較隱匿，早期患者多無自覺癥狀，或出現(xiàn)牙齦腫痛、出血等非特異癥狀。慢慢的癌灶形成潰瘍或外生腫物，以潰瘍型多見。潰瘍呈表淺、淡紅，以后可出現(xiàn)增生，有菜花狀的腫物。

牙齦癌侵犯牙槽突及頜骨，使骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落；向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部，引起張口困難；下牙齦癌向內(nèi)可侵及口底，上牙齦癌向內(nèi)可侵及腭部。

口腔惡性腫瘤具有較強(qiáng)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能力，下牙齦癌較上牙齦癌轉(zhuǎn)移早且多，常見轉(zhuǎn)移部位包括下頜下、頦下、頸深淋巴結(jié)。若延誤治療，腫瘤會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3、牙齦癌如何治療？

(1)手術(shù)治療：

是當(dāng)前最有效的根治性治療方法，對(duì)口腔頜面部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果，常需行牙齦及部分頜骨切除術(shù)，并行患側(cè)頸淋巴清掃術(shù)?？赏诨蚝笃谛蓄M骨重建，以后再行假牙修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能。

(2)其他：

放療可有效提高術(shù)后5年生存率，化療對(duì)減輕癌性疼痛一定效果。

4、牙齦癌侵犯下頜骨怎么辦？

下頜骨的牙齦癌侵犯了頜骨，需要把半側(cè)的下頜骨切除，顯微外科植骨修補(bǔ)缺損。一般在小腿取一塊腓骨，然后移植到頜面部缺損的地方，腓骨上的血管與頜面部的血管吻合。

然后在此基礎(chǔ)上，置入種植釘，再鑲上牙，這就是功能性的頜骨缺損的修復(fù)，不僅外形恢復(fù)，咀嚼功能也得到了恢復(fù)，生存質(zhì)量大大提高。