文章轉(zhuǎn)載自：上海十院創(chuàng)傷骨科

專家簡(jiǎn)介：鄭龍坡，醫(yī)學(xué)博士、博士后，主任醫(yī)師、教授、國(guó)際AO講師團(tuán)講師、英國(guó)萊斯特大學(xué)（University of Leicester）榮譽(yù)博導(dǎo)。現(xiàn)任上海市創(chuàng)傷急救中心主任、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院骨科創(chuàng)傷中心主任、骨科智能化微創(chuàng)診療中心主任。開(kāi)展各類手術(shù)約8000余臺(tái)，擅長(zhǎng)復(fù)雜骨盆及髖臼骨折的微創(chuàng)治療；復(fù)雜四肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、胸腰椎骨折、骨不連、骨壞死、骨缺損的微創(chuàng)治療；股骨頭無(wú)菌性壞死、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療；復(fù)雜髖、膝、肩、肘等人工關(guān)節(jié)置換與翻修；骨盆及四肢腫瘤的切除與功能重建、微創(chuàng)治療；腰腿痛、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)治療；退行性及運(yùn)動(dòng)性關(guān)節(jié)損傷的微創(chuàng)治療等，在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展了射頻消融技術(shù)微創(chuàng)治療骨與軟組織腫瘤的系列工作。

“每到冬天，我的左膝關(guān)節(jié)像‘生銹’了一樣，腫脹疼痛、僵硬，活動(dòng)時(shí)“咔嗒”響，上下樓梯都困難……”

近日，73歲的老李前往醫(yī)院就診，入院檢查，X線片顯示左膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，關(guān)節(jié)間隙變窄，骨贅形成，伴輕度內(nèi)翻畸形，診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，建議膝關(guān)節(jié)置換。

什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。多見(jiàn)于中老年人群，女性多于男性。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是引起老年人腿疼的主要原因，與年齡、過(guò)度勞累、肥胖、不正確的走路姿勢(shì)、關(guān)節(jié)過(guò)度使用、遺傳等因素有關(guān)。

其癥狀主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲等，冬天受寒冷刺激，癥狀加重，俗稱“老寒腿”。

發(fā)病初期，疼痛多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，負(fù)重時(shí)明顯，休息時(shí)可緩解，以后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛。患者下蹲及上下樓梯困難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生患肢內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形。

臨床主要依據(jù)患者病情采用個(gè)體化、階梯化的治療策略，即早期保守藥物治療，中晚期手術(shù)治療。

保守治療：

注意休息，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重增大的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)；熱敷、烤電可緩解癥狀，關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑可抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，改善關(guān)節(jié)功能，必要時(shí)服用消炎鎮(zhèn)痛藥物止痛治療。

手術(shù)治療：

對(duì)于中期患者，保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量的時(shí)候就需要考慮手術(shù)治療了，手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、關(guān)節(jié)周圍截骨形矯正術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

(1)微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)：主要適用于關(guān)節(jié)有游離體絞鎖或半月板損傷，而關(guān)節(jié)磨損程度還不算嚴(yán)重的病人。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少。

(2)膝關(guān)節(jié)置換：晚期患者，采用關(guān)節(jié)重建術(shù)治療。分為單髁置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，依據(jù)患者關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度和自身?xiàng)l件選擇手術(shù)方式。

最后，專家提醒，不要認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是“老年病”，近年來(lái)患病的年輕人數(shù)量不斷增加。一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀，應(yīng)爭(zhēng)取早診斷、早治療。